В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кетонал . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кетонала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кетонала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для симптоматического лечения воспалительных заболеваний и обезболивания у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Кетонал - нестероидное противовоспалительное средство, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. За счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Кетопрофен (действующее вещество препарата Кетонал) не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Кетонал легко абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность кетопрофена. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени. Около 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой (90%). Около 10% выводится в неизмененном виде через кишечник.

Показания

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

• ревматоидный артрит и периартрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• псориатический артрит;
• реактивный артрит (синдром Рейтера);
• остеоартроз различной локализации;
• тендинит, бурсит;
• миалгия;
• невралгия;
• радикулит;
• травмы опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спортивные), ушибы мышц и связок, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц.

Формы выпуска

Таблетки 100 мг и 150 мг.

Свечи для ректального применения 100 мг.

Крем или мазь для наружного применения 5%.

Гель для наружного применения 2,5%.

Капсулы Кетонал Уно 200 мг.

Капсулы Кетонал Дуо 150 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 50 мг/мл.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки и капсулы

Взрослым препарат назначают по 1-2 капсуле 2-3 раза в сутки, или по 1 таблетке 2 раза в сутки, или по 1 таблетке пролонгированного действия 1 раз в сутки. Капсулы и таблетки следует принимать во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или молока (объем жидкости - не менее 100 мл).

Пероральные формы можно сочетать с применением ректальных суппозиториев или лекарственных форм Кетонала для наружного применения (крем, гель).

Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Ампулы

Раствор вводят внутримышечно или внутривенно. В/м вводят по 100 мг 1-2 раза в сутки. В/в инфузионное введение кетопрофена проводят только в условиях стационара.

Непродолжительная внутривенная инфузия: 100-200 мг, разведенных в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, вводят в течение 0.5-1 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Продолжительная в/в инфузия: 100-200 мг, разведенных в 500 мл инфузионного раствора (0.9% раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы), вводят в течение 8 ч. Возможно повторное введение через 8 ч.

Кетонал Уно и Дуо

Стандартная доза Кетонал Уно для взрослых и детей старше 15 лет составляет 200 мг в сутки. Капсулы следует принимать во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). Похожая схема приема и у Кетонала Дуо с дозировкой 150 мг в одной каспуле.

Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг в сутки.

Парентеральное введение можно сочетать с применением пероральных форм (капсулы, таблетки) или ректальных суппозиториев. Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Свечи

Взрослым назначают по 1 свече 1-2 раза в сутки ректально.

Ректальные суппозитории можно применять в сочетании с лекарственными формами кетопрофена для системного или наружного применения. Максимальная суточная доза кетопрофена (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Побочное действие

• диспепсия (тошнота, метеоризм, диарея или запор, рвота, снижение или повышение аппетита);
• боль в животе;
• стоматит;
• сухость во рту;
• изъязвление слизистой оболочки ЖКТ;
• нарушение функции печени;
• обострение болезни Крона;
• кровотечение из ЖКТ;
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• утомляемость;
• нервозность;
• кошмарные сновидения;
• периферическая нейропатия;
• галлюцинации;
• дезориентация;
• шум в ушах;
• изменение вкуса;
• нечеткость зрительного восприятия;
• конъюнктивит;
• тахикардия;
• артериальная гипертензия;
• периферические отеки;
• снижение агрегации тромбоцитов;
• анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура;
• гематурия (при длительном приеме НПВС и диуретиков);
• крапивница;
• ринит;
• бронхоспазм;
• ангионевротический отек;
• анафилактоидные реакции;
• жидкий стул;
• кровохарканье;
• менометроррагия.

Противопоказания

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• НЯК, болезнь Крона;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения или подозрение на кровотечение;
• хроническая диспепсия;
• 3 триместр беременности;
• лактация (грудное вскармливание);
• детский возраст до 15 лет;
• воспалительные заболевания прямой кишки;
• повышенная чувствительность к кетопрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
• указания в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу и ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Кетонала в 3 триместре беременности противопоказано. Применение Кетонала в 1 и 2 триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

При необходимости применения Кетонала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Пациентам с воспалительными заболеваниями прямой кишки не следует назначать Кетонал в форме ректальных свечей.

При длительном применении Кетонала, как и других НПВС, требуется регулярный контроль гематологических показателей, показателей функции печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Кетопрофен следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и заболеваниями сердца, сопровождающимися задержкой жидкости в организме, рекомендуется мониторинг АД.

Кетонал может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном влиянии Кетонала в рекомендованных дозах на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами нет.

Вместе с тем, пациентам, отмечающим нестандартные эффекты при применении Кетонала следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Кетопрофен уменьшает действие диуретиков, антигипертензивных средств.

Усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).

При одновременном применении с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом (алкоголем) повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышается риск развития кровотечений.

Риск развития нарушения функции почек повышается при одновременном приеме с диуретиками или ингибиторами АПФ.

При одновременном применении повышает концентрацию сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

Кетонал можно сочетать с анальгетиками центрального действия.

Аналоги лекарственного препарата Кетонал

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Аркетал Ромфарм;
• Артрозилен;
• Артрум;
• Быструмгель;
• Быструмкапс;
• ВАЛУСАЛ;
• Кетопрофен;
• Кетопрофен Врамед;
• Кетопрофен МВ;
• Кетопрофен Органика;
• Кетопрофен-Верте;
• Кетопрофен-ЭСКОМ;
• Кетоспрей;
• Орувель;
• Профенид;
• Фастум;
• Фастум гель;
• Феброфид;
• Фламакс форте;
• Фламакс;
• Флексен.

Регулярно в повседневной жизни людям приходится сталкиваться с болью. Вызвано недомогание может быть разными причинами: воспалением, переутомлением, простудой, бессонницей, неврологическими патологиями и так далее. Чтобы быстро избавиться от болезненных ощущений и привести самочувствие в норму, производители медикаментов создают новейшие препараты. Одним из таких стал «Кетанов».

С алкоголем можно принимать это лекарство или нет? Такой вопрос нередко возникает у пациентов. Сегодняшняя статья поможет вам ответить на него. Вы узнаете, какие последствия данной комбинации могут возникнуть в разных случаях.

Характеристика препарата: формы выпуска и состав

Перед тем как узнать, можно пить «Кетанов» с алкоголем или нет, нужно познакомиться с этим медикаментом. В его состав входит вещество под названием кеторолака трометамин. Выпускается препарат в форме таблеток для внутреннего употребления и ампул. Количество действующего компонента соответственно равно 10 и 30 миллиграмм.

Лекарство относится к противовоспалительным нестероидным препаратам, оказывающим выраженный обезболивающий эффект. После применения медикамент тормозит синтез простагландинов, ингибирует циклооксигеназу. Тем самым оказывается обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Потребитель ощущает работу медикамента уже в течение первого получаса.

Алкоголь и «Кетанов»: что говорит инструкция о комбинации?

Какая информация предоставляется аннотацией? Можно ли одновременно использовать препарат и употреблять алкогольные напитки? В инструкции по применению подробно указаны показания и противопоказания. Также вы можете тут обнаружить алгоритм применения медикамента. Но по поводу алкоголя не сказано ничего.

Производитель говорит, что лекарство не оказывает седативного действия, оно не вызывает опиоидного эффекта. Многие потребители ошибочно полагают, что этот факт позволяет принимать алкоголь и «Кетанов» вместе. Рассмотрим, так ли безопасно подобное применение.

Обратите внимание на показания к применению

Если рассматривать вопрос о том, можно ли совмещать алкоголь и «Кетанов», нужно обратить внимание на показания к его использованию. Препарат назначается в следующих ситуациях:

• лихорадочный синдром;
• боль зубная, головная;
• послеоперационные боли;
• периодические недомогания у женщин;
• переломы, вывихи и травмы мягких тканей;
• послеродовое состояние и боль при онкологии;
• ишиалгия и остеоартроз.

Во всех перечисленных ситуациях недопустимо употребление алкогольных напитков. Ведь они могут только ухудшить состояние пациента.

Влияние препарата и этанола на пищеварительную систему

Что будет, если принять одновременно «Кетанов» и алкоголь? Совместимость этих веществ нулевая в связи с тем, что оба компонента способны разрушать слизистую оболочку желудка и кишечника. Известно, что лекарство «Кетанов» не назначается при язве, кишечных кровотечениях, колитах и некоторых других заболеваниях пищеварительного тракта. Такой запрет действует из-за того, что медикамент способен высвобождать ионы водорода. Они проникают в слизистую и мышечную оболочку пищеварительной системы, разрушая ее строение. Это ведет к образованию язв и гематом.

Алкоголь в больших дозах действует точно так же. Этанол пагубно влияет на слизистую желудка, спиртное нарушает микрофлору кишечника, вызывает понос. Если совместить алкоголь и «Кетанов», то негативное действие не просто увеличится, оно возрастет в несколько раз.

Последствия комбинации

Совместимость «Кетанова» с алкоголем - никакая. После принятия препарата отмечается заторможенность. Несмотря на заверения производителя об отсутствии опиоидного действия, многие потребители отмечают седативный эффект. Если ко всему принять алкоголь, то станет только хуже. Комбинация лекарства со спиртным увеличивает вероятность побочных эффектов. Последствия могут быть следующими:

• гастрит, изменение вкуса, кровотечения в кишечнике, стоматит;
• нервозность, сонливость;
• нефрит, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание;
• изменение артериального давления, сердечная недостаточность;
• отдышка, отек, аллергия;
• нарушение водно-электролитного баланса.

В особо тяжелых ситуациях совмещение препарата с этанолом вызывает обмороки, помутнение сознания, сильнейшую интоксикацию и кому. Печень не может справиться одновременно с лекарственным средством и поступающим алкоголем. Возникает гепатит, необратимые изменения в кроветворном органе.

Похмелье и «Кетанов»

Нередко наутро после веселого застолья становится очень грустно, ведь наступает похмелье. Оно проявляется общим недомоганием, болями в животе, поносом, тошнотой и головной болью. При употреблении большого количества крепкого алкоголя возникает интоксикация, вследствие чего повышается температура. Известно, что лекарство «Кетанов» способно снять болезненные ощущения и устранить лихорадку. Так можно ли его использовать для лечения

Врачи категорически запрещают проводить подобную терапию. После использования препарат остается в организме человека на протяжении суток. Период полувыведения составляет от 5 до 9 часов. Это значит, что принимать алкоголь можно только через сутки после употребления лекарства. Обратное правило работает и с медикаментом: использовать «Кетанов» можно после полного исключения спиртного из организма (через сутки или двое после застолья).

Можно ли «Кетанов» с алкоголем? Многие потребители препарата отвечают на этот вопрос положительно. Они говорят, что неоднократно принимали медикамент и выпивали. На самом же деле им просто повезло. Скорее всего, доза этанола была незначительной. Также врачи говорят о том, что последствия подобных комбинаций могут возникнуть спустя некоторое время.

Медики не рекомендуют выпивать во время лечения. В большинстве случаев препарат используется 2-4 дня. Медикамент не предназначен для купирования хронической боли и долгого применения. Поэтому вполне возможно выждать несколько суток и уже потом употреблять алкоголь.

Подведем итог

Если вам предстоит лечение препаратом «Кетанов», то откажитесь от спиртных напитков. В противном случае отложите лечение. Ведь при одновременном употреблении алкоголя и «Кетанова» ликвидируется действие последнего. Вы не только не получите эффекта от лечения, но и заработаете много проблем. Не слушайте бывалых потребителей. Следуйте рекомендациям доктора и соблюдайте правила, о которых говорит инструкция. Всего хорошего!

Кетонал относится к анальгезирующему (обезболивающему) лекарственному препарату, который помогает устранить боль абсолютно разного характера, а так же, интенсивности (умеренная либо сильная).

Так же, препарат обладает хорошим противовоспалительным и жаропонижающим действиями, что позволяет значительно уменьшить воспалительный процесс в организме.

Основным действующим лекарственным веществом Кетонала является кетопрофен, который обладает отличными болеутоляющими свойствами.

Выпускается Кетонал в форме таблеток, раствора, капсул, геля, свечей, а так же, мазей для местного нанесения на пораженный участок тела.

По сравнению с другими известными анальгетиками, Кетонал проявляет более выраженное и эффективное обезболивающее действие.

Основные показания к применению Кетонала:

• сильная либо умеренная головная боль;
• зубная боль;
• различные травмы (ушиб, растяжение);
• отит (воспаление уха);
• ревматоидный полиартрит;
• периодические боли у женщин во время месячных;
• отложение солей в суставах;
• кишечная колика;
• мигрень;
• длительная боль в мышцах и суставах;
• бурсит;
• анальгезия (обезболивание) при различных онкологических заболеваниях;
• невралгия;
• воспалительные заболевания суставов и спины (радикулит, остеохондроз);
• печеночная либо почечная колики;
• подагра;
• послеоперационный и послеродовый период.

Внимание: Кетонал желательно применять только для временного анальгетического (обезболивающего) эффекта, при этом, его не рекомендуется использовать с целью длительного обезболивания, поскольку препарат имеет достаточно большое количество разных побочных действий.

Как пить Кетонал?

При сильной боли общую дозу лекарственного препарата допускается увеличить до 2-3 т. в сутки с минимальным интервалом между каждым приемом в 4-5 ч. Обезболивающий эффект после употребления Кетонала развивается примерно через 30-35 мин.

Чтобы достичь наиболее эффективного и достаточно быстрого обезболивающего действия рекомендуется воспользоваться Кетоналом в форме раствора для внутримышечного введения.

Средняя суточная доза Кетонала составляет по 1 ампуле 1-2 р. в сутки с минимальным интервалом между инъекциями в 7-8 ч. Полное анальгетическое (обезболивающее) действие после введения Кетонала развивается примерно через 15-20 мин. и продолжается, как правило, от 4-6 до 8-10 ч. Максимальный курс непрерывного лечения данным обезболивающим средством не должен превышать более 7-10 дней.

Обезболивающие свечи Кетонал желательно ставить в анальный (задний) проход по 1 шт. 1-2 р. в сутки, лучше всего утром, а так же, вечером непосредственно перед сном.

Помните: перед приемом Кетонала рекомендуется проконсультироваться с врачом-терапевтом с целью предотвращения возможного развития нежелательных осложнений.

Противопоказания к применению Кетонала

• возраст до 15 лет;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезнь Крона;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• сахарный диабет;
• диарея (понос);
• острые либо хронические сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность);
• беременность и роды;
• высокое содержание билирубина в крови;
• стоматит;
• почечная либо печеночная недостаточность;
• гемофилия;
• аллергия на аспирин;
• хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);

Насколько совместимы обезболивающий препарат Кетанов и алкоголь? Что ждёт человека после одновременного употребления и того и другого? Чтобы не стать жертвой опасного совмещения, необходимо знать ответы на эти, а также многие другие вопросы.

Боль, какой бы она ни была, зубной, суставной или мышечной, – это всегда очень неприятное ощущение. И что самое интересное, боль может настигнуть ничего не подозревающего человека где угодно: дома, на работе, на учёбе, и даже во время торжества. И когда такое случается, первая мысль, приходящая в голову, – это как можно скорее избавиться от неприятного ощущения. Конечно, кроме того, как принять анальгетик, на ум ничего не приходит. В качестве анальгетика, разумеется, используется кетанов, более известный под названием кетонал. Однако не всегда на момент приёма лекарственного средства человек пребывает в трезвом состоянии. Особенно это касается праздников и торжеств, когда стол буквально забит алкоголем всех видов и мастей. Кто-то возьмет, и не раздумывая примет обезболивающее, а кто-то подумает и задастся вопросом: «Совместимы ли кетанов и алкоголь?».

Вопрос на самом деле очень серьёзный. Утверждать, что можно пить кетанов после того, как был выпит алкоголь, нельзя. Действующим веществом препарата является кеторолак – активное анальгезирующее противовоспалительное средство. Благодаря ему уже через 40 минут после приема больной потихоньку перестает ощущать боль, и уже через полтора часа наступает пик активности вещества. Это говорит о мощном пробивном действии лекарства. В связи с этим имеется целый ряд противопоказаний к употреблению данного препарата.

Кетонал запрещено пить тем, кто болеет следующими заболеваниями:

• Почечная недостаточность;
• Болезнь печени, при которой ослабляется защитная функция;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Астма аспириновая;
• Инсульт.

Кроме того, принимать кетанов запрещается кормящим и беременным женщинам, а также лицам, не достигшим 16 лет.

Пренебрежение противопоказаниями влечёт за собой серьёзные последствия:

• Обострение язвенной болезни желудка;
• Предотвращение заживления язвы;
• Кровотечения из желудка.

Что же будет, если пить кетанов и спиртное одновременно? Любой врач скажет, что ничего хорошего. Обуславливается столь неутешительный ответ непредсказуемостью взаимодействия лекарственного препарата и алкоголя. Сразу следует упомянуть, что кетонал – очень сильное средство, относящееся к препаратам с четвертым классом опасности. Данное обезболивающее, если оно в форме таблеток, как и многие другие медикаменты, метаболизируется в печени. А после принятия спиртного, как известно, печень работает в ускоренном темпе. Вот и получается, что при одновременном приеме нестероидного препарата кетанов и спиртного нагрузка на этот орган увеличивается в разы.

Помимо всего прочего, последствия употребления лекарства при обостренной язве желудка проявляются в виде обильных кровотечений. Происходит это из-за того, что действующее вещество, кеторолак, препятствует воспалению слизистой. А ведь этот процесс, хотя он и не безболезненный, необходим в первую очередь для заживления раны. Что же мы получаем в итоге? Язва остаётся открытой, при этом из неё просачивается кровь.

Кроме того, кетонал, взаимодействуя с этиловым спиртом, сам способен изменять состав слизистой оболочки желудка. Раз за разом, стенки желудка утоньшаются, что приводит сначала к гастриту, а затем и к язве. Вообще, подавляющее большинство медицинских препаратов имеют плохую совместимость с этиловым спиртом.

Некоторые из них, взаимодействуя со спиртным, даже способны привести организм здорового человека к летальному исходу. В конце концов, никто не отменял естественную индивидуальную несовместимость медикамента с организмом, которая наблюдается у некоторых.

Чересчур плохая совместимость анальгетика кетанов вместе с алкоголем замечается не только при возникновении проблем с желудочно-кишечным трактом. В список побочных эффектов входит также негативное действие на центральную нервную систему.

Так, выпив одну-две таблетки кетанов, и приняв алкоголь сегодня, на следующий день можно обнаружить у себя следующие недомогания:

• Головокружение;
• Сонливость;
• Головная боль;
• Замедленная реакция на происходящие вокруг события.

Последний побочный эффект часто наблюдается у людей, «подсевших» на наркотики синтетического происхождения. Именно поэтому кетонал иногда сравнивают с опиумом.

Из-за того, что при совмещении алкоголя и Кетанова печень не успевает нейтрализовывать все ядовитые для организма соединения, обезболивающее действие медикамента ослабевает. Но при этом усиливаются побочные эффекты. Так что, чем больше спиртного выпито, тем больше вреда наносится организму, а ожидаемого результата, то есть снятия боли, не наблюдается. Иными словами, употребление медикамента становится бессмысленным. Некоторые нетрезвые люди, не знающие про этот факт, и не обнаружившие у себя снижение болевых ощущений после принятия одной таблетки, превышают допустимую дозу в попытках заглушить нарастающую боль. Чем все заканчивается?! Стационарным лечением последствий неудачного самолечения.

Тем же, чья профессия требует внимания, скорости и быстроты реакции, принимать Кетанов вместе с алкоголем крайне не рекомендуется. К тому же, будет смешно, если первоначально анальгетик принимался с целью снять головную боль, но в силу побочного эффекта голова стала болеть еще сильнее.

Ввиду многочисленных побочных эффектов складывается вопрос: «Как, и в каких дозах употреблять кетанов, чтобы и боль прошла, и настроение не подпортилось очередным недугом?». Для начала необходимо, чтобы в организме не было лишнего алкоголя, иначе вместо ожидаемого эффекта можно получить неожиданное головокружение или сонливость. Если вы полностью убеждены в своей трезвости, а также в том, что оснований для противопоказания нет, можно смело принимать Кетонал. Согласно инструкции, за один раз разрешается выпивать до двух таблеток. Максимальная же суточная доза составляет 9 таблеток.

Что касаемо лекарства в форме ампул, то здесь все просто: один укол на одно разовое применение. Инъекция вводится внутримышечно. Как правило, уже через 40 минут болевые ощущения начинают отступать, а ещё через полтора часа боль проходит вовсе.

Если принимать лекарственное средство Кетонал по всем правилам, не нарушая рекомендованной производителем дозы и без сочетания с любыми спиртными напитками, можно надолго избавиться практически от любой боли:

• Зубной;
• Головной;
• Боли в почках;
• Недомогания при онкологических заболеваниях;
• Повреждения мягких тканей, костей и суставов;
• Период после родов, операций.

Все же, самолечение не всегда приводит к положительным результатам. Консультация со специалистом никогда не будет лишней, тем более, когда речь идёт о таком сильнодействующем средстве, как Кетанов. Вполне возможно, что приём этого лекарства вызовет мощную аллергическую реакцию, но тогда уже будет не до шуток. Поэтому посоветоваться с врачом перед использованием таблеток или инъекций кетанов не только можно, но и нужно.

Кетонал (действующее вещество - кетопрофен) - это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) от прекрасно известной на российских просторах словенской фармацевтической компании «Лек». Главной, да и, пожалуй, единственной областью его применения является симптоматическое лечение воспалительных процессов (в т.ч. при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата) и купирование болевого синдрома самой разнообразной этиологии (например, при головных и послеоперационных болях, миалгии, невралгии, радикулите).

Воспалительные процессы - неизменные спутники великого множества заболеваний. В этой связи появление на фармакологической «авансцене» НПВП стало настоящим спасением. Однако, эти препараты, к сожалению, не свободны от проявления целого ряда негативных побочных эффектов, обусловленных механизмом действия НПВП, который, как известно, связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Данный фермент существует в двух изоформах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Воздействие НПВП на ЦОГ-1 вызывает поражение слизистой ЖКТ эрозивно-язвенного характера, а также ряд других нежелательных явлений, включая повышение артериального давления и развитие периферических отеков. При этом было установлено, что НПВП с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом вызывают большее количество побочных явлений. Все это справедливо и в отношении НПВП с длительным периодом полураспада. Кетонал обладает коротким периодом полураспада, составляющим порядка 2 часов. В то же самое время препарат наделен ярко выраженным обезболивающим эффектом, достаточным для его использования в хирургической, гинекологической и онкологической практике.

Как показали сравнительные клинические испытания, обезболивающее действие кетонала сильнее, чем у таких «колоссов» группы НПВП, как диклофенак, индометацин и ибупрофен. Помимо этого, кетонал «работает» в отношении более чем 90% пациентов, что следует признать довольно внушительным показателем, особенно на фоне других НПВП, для которых процент пациентов, отвечающих на прием препарата, составляет около 70-80%.

Кетонал выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: таблетки, капсулы, крем, гель, раствор для инъекций и суппозитории. Столь широкий ассортимент форм выпуска дает врачам большое пространство для терапевтического «маневра», позволяя подбирать способ введения в соответствии с характером заболевания, его выраженностью и индивидуальными особенностями пациента. Как уже было сказано, кетонал, как, собственно, и другие НПВП, может вызывать желудочно-кишечные расстройства. Для их предупреждения можно запивать таблетки или капсулы не водой, а молоком, или же сопровождать прием кетонала средствами, снижающими кислотность желудка - антацидами (ни молоко, ни антациды не влияют на степень абсорбции препарата в ЖКТ). Длительный прием кетонала обязывает пациента и его лечащего врача тщательно контролировать функции печени и почек, а также регулярно следить за показателями крови. Еще один важный момент, который нужно иметь в виду при назначении кетонала: он, как и другие НПВП, способен маскировать симптомы инфекционных заболеваний, поэтому использование лекарственных средств данной группы должно осуществляться после консультации с врачом.

Фармакология

НПВП, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. За счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

Распределение

V d составляет 0.1-0.2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость.

Метаболизм

Подвергается интенсивному метаболизму в печени при посредстве микросомальных ферментов, конъюгирует с глюкуроновой кислотой.

Выведение

T 1/2 кетопрофена - 1.6-1.9 ч. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени. Около 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой (90%). Около 10% выводится в неизмененном виде через кишечник.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью кетопрофен выводится более медленно, T 1/2 увеличивается на 1 ч.

У больных пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена происходят медленнее, но это имеет клиническое значение только для пациентов со сниженной функцией почек.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные белого цвета, гладкие, однородные.

	1 супп.
кетопрофен	100 мг

Вспомогательные вещества: жир твердый - 1850 мг, глицерил каприлокапрат (миглиол 812) - 200 мг.

6 шт. - стрипы (2) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым назначают по 1 суппозиторию 1-2 раза/сут ректально.

Ректальные суппозитории можно применять в сочетании с лекарственными формами кетопрофена для системного или наружного применения. Максимальная суточная доза кетопрофена (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Передозировка

Случаи передозировки были получены на фоне применения кетопрофена в дозах до 2.5 г. В большинстве случаев симптомы носили легкий характер, ограничивались сонливостью, тошнотой, рвотой и болью в эпигастрии.

Лечение: специфические антидоты для кетопрофена отсутствуют. В случаях подозреваемой передозировки при приеме больших доз, рекомендовано промывание желудка наряду с симптоматической и поддерживающей терапией с целью компенсации обезвоживания, мониторинга диуреза и коррекции ацидоза, если таковой развивается. У больных с почечной недостаточностью целесообразно проведение гемодиализа для выведения лекарственного вещества из системного кровотока.

Взаимодействие

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).

Совместное применение с другими НПВП, салицилатами (в т.ч. ацетилсалициловой кислотой), ГКС, этанолом повышает риск развития желудочно-кишечных осложнений.

Одновременное назначение с антикоагуляитами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений.

При одновременном приеме НПВП с диуретиками или ингибиторами АПФ повышается риск нарушения функции почек.

Препарат повышает концентрацию в плазме сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

При сочетании с пентоксифиллином отмечается повышенный риск кровотечений. Обязательно проведение более частого мониторирования клинического состояния и времени кровотечения.

При сочетании с пробенецидом может снижаться скорость плазменного клиренса кетопрофена.

Побочные действия

Классификация побочных реакций по частоте их выявления: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные сообщения. Неизвестной частоты: данных для оценки частоты развития недостаточно.

Со стороны крови и лимфатической системы: редко - геморрагическая анемия, пурпура; неизвестной частоты - агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны иммунной системы: неизвестной частоты - анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Психические нарушения: неизвестной частоты - дисфория.

Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, сонливость, снижение или повышение аппетита; редко - парестезия; неизвестной частоты - судороги, дисгевзия.

Со стороны органов чувств: редко - нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: неизвестной частоты - сердечная недостаточность, тахикардия, артериальная гипертензия, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: редко - астма; неизвестной частоты - бронхоспазм (особенно у пациентов с установленной гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП), ринит.

Со стороны ЖКТ: часто - диспепсия, тошнота, боль в животе, рвота, сухость во рту; нечасто - запор, диарея, метеоризм, гастрит; редко - стоматит, пептические язвы; неизвестной частоты - обострение колита и болезни Крона, желудочно-кишечные кровотечения и перфорации ЖКТ.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - гепатит, повышение уровня трансаминаз, повышение уровня билирубина сыворотки на фоне гепатитов.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - сыпь, зуд; неизвестной частоты - реакции фоточувствительности, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: неизвестной частоты - острая почечная недостаточность, тубуло-интерстициальный нефрит, нефротический синдром, отклонение функциональных почечных проб.

Общие реакции: нечасто - отеки, утомляемость; редко - повышение массы тела.

Применение суппозиториев может вызывать местные реакции: ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки.

Показания

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

• ревматоидный артрит;
• серонегативные артриты (анкилозирующий спондилит /болезнь Бехтерева/, псориатический артрит, реактивный артрит /синдром Рейтера/);
• подагра, псевдоподагра;
• остеоартроз.

болевой синдром:

• головная боль;
• внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, воспалительное поражение околосуставных тканей);
• миалгия, невралгия, радикулит;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• альгодисменорея;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Противопоказания

• бронхиальная астма, бронхоспазм, ринит, крапивница в анамнезе, вызванные приемом салицилатов (например, ацетилсалициловой кислоты) или других НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• НЯК, болезнь Крона;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность;
• прогрессирующие заболевания почек;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
• хроническая диспепсия;
• воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки;
• детский возраст до 15 лет;
• III триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам, тиапрофеновой кислоте или другим НПВП.

С осторожностью следует назначать препарат при язвенной болезни в анамнезе, бронхиальной астме в анамнезе, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях и заболеваниях периферических артерий, дислипидемии, прогрессирующих заболеваниях печени, гипербилирубинемии, алкоголизме, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, дегидратации, сахарном диабете, анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, курении, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительном применении НПВП.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кетопрофена в III триместре беременности противопоказано. В I и II триместрах беременности назначение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные по экскреции кетопрофена с женским молоком. При необходимости длительного приема препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 15 лет.

Особые указания

В начале терапии НПВП необходимо следить за состоянием крови, печени, обязательно проведение мониторирования почечной функции пациентам с сердечной недостаточностью, циррозом и нефрозом, подвергающимся диуретической терапии пациентам, пациентам с хроническими заболеваниями почек, особенно пожилым лицам. Прием кетопрофена такими пациентами может привести к снижению почечного кровотока, что связано с ингибирующим действием на простагландины, и к декомпенсации почечной функции.

Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения больных с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать признаки инфекционных заболеваний.

Пациенты с бронхиальной астмой, сопряженной с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или назальным полипозом более склонны к аллергическим реакциям на ацетилсалициловую кислоту и/или НПВП, поэтому у этой группы пациентов риск развития приступа увеличивается.

Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от приема препарата, т.к. может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.

Лечение Кетоналом следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражениях слизистых оболочек или других признаках гиперчувствительности.

При нарушениях зрения, включая нечеткость зрения, лечение должно быть прекращено.

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении использованного препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных, свидетельствующих о том, что применение в рекомендованных дозах препарата Кетонал ® на способность управлять автомобилем или движущимися механизмами, не выявлено. Однако сообщалось о сонливости и головокружениях, поэтому при появлении этих признаков пациентам не рекомендуется как управление транспортными средствами, так и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.