انطلاقا من ممارسة الأطباء في مجال الجراحة والصدمات، فإن كسر العظم الكعبري للذراع هو النوع الأكثر شيوعا من الكسر. يمثل هذا المرض حوالي 45 بالمائة من العدد الرئيسي لاضطرابات سلامة العظام. يتم تفسير هذا الرقم ليس فقط من خلال السمات التشريحية، ولكن أيضًا من خلال ظروف الإصابة. في معظم الحالات، عندما يسقط الشخص، فإنه يضع يده إلى الأمام بشكل لا إرادي.
من الناحية التشريحية، يتم دعم نصف القطر بعدد كبير من الأربطة، ولكنه ليس قويًا. كما تزداد هشاشة هذا المفصل بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر، لذلك من بين العدد الإجمالي للأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص هناك العديد من المتقاعدين.
يشكل عظم الكعبرة المقترن مع الزند مفصلين: الرسغ والزند. وهي تقع في عظام الساعد. في أغلب الأحيان، في ممارسة أطباء الرضوح، تحدث كسور نصف القطر في مكان نموذجي. وهذا ما يسميه الخبراء الضرر الذي يصيب المنطقة الأقرب للمفصل.
أسباب الكسور
ويزداد عدد هذه الإصابات بشكل ملحوظ في فصل الشتاء. الجليد والثلج الذائب يتسببان في سقوط الناس. في هذه اللحظة يضع يديه للأمام، ونتيجة لذلك تقع عليهما الضربة الرئيسية.
الرياضات النشطة، على سبيل المثال، التزلج، التزلج، ركوب الدراجات، التزلج على الجليد، وما إلى ذلك، يمكن أن تثير مثل هذا الكسر.
يسجل المسعفون الطبيون في سيارات الإسعاف عددًا كبيرًا من كسور نصف القطر في حوادث السيارات: عند الاصطدام، يحاول الأشخاص الحصول على الدعم من خلال مد أذرعهم إلى الأمام.
تصبح الأنسجة أرق، ونتيجة لذلك ينتمي كبار السن إلى "مجموعة الخطر" للإصابة بكسور هذا المفصل.
أنواع تغيرات العظام بعد الإصابة
يمكن تقسيم الكسور إلى عدة فئات رئيسية، والتي لها أيضًا مجموعات فرعية خاصة بها.
- كسور في نصف قطر الذراع دون إزاحة.
- الكسور النازحة من نصف القطر.
أما النوع الثاني فينقسم حسب اتجاه الشظية (قطعة عظم مكسورة).
- كسر كولز (نوع الانثناء). في هذه الحالة، يتحرك الجزء بالقرب من الجزء الخلفي من الساعد. مثل هذه الخيارات ممكنة بعد أن تستقر راحة اليد المفتوحة على الأرض أثناء الهبوط.
- كسر سميث (نوع الباسطة). في هذه الحالة، تتحرك القطعة بالقرب من جانب راحة اليد. مثل هذه الخيارات ممكنة بعد التأثير على السطح الخلفي للمعصم.
اعتمادا على المنطقة المتضررة من الإصابة، يتم تمييز الكسور التالية.
- في منطقة الرأس أو الرقبة من العظم. هذا نوع تقليدي من الإصابة عندما يحدث السقوط على ذراعيك الممدودتين أمامك.
- في الرقبة، المنطقة الوسطى من الكعبرة أو الزند. يتم هذا التشخيص بشكل رئيسي بعد ضربة مباشرة أو سقوط.
- في منطقة العملية الإبري (تقع عند تقاطع الرقبة ونصف القطر). تحدث مثل هذه الإصابات عند السقوط على ذراع ممدودة أمامك. في هذه الحالة، يتم دفع المعصم أولاً إلى الخارج ثم إلى الخلف. ونتيجة لذلك، يتضرر العظم ويتطلب تثبيته في قالب جبس لمدة 5 أسابيع. عندما يتم إزاحة عملية الإبري، فمن الضروري "تقليل" شظايا العظام. هذا الإجراء يسمى إعادة الموضع. والغرض من تنفيذه هو إصلاح السطح المفصلي دون عيوب.
تصنيف الأضرار
نظرًا للتنوع الكبير، يتم تجميع الإصابات من هذا النوع في كتل.
الكتلة الأولى تشمل:
- النوع المفتوح - كسر مع تلف الجلد (في بعض الحالات، تبرز شظايا العظام المكسورة في مثل هذه الأماكن)؛
- النوع المغلق - بدون ضرر للجلد (في مثل هذه الحالات يتم تحديد المنطقة المتضررة باستخدام فحص الأشعة السينية والأعراض المحلية: التورم والألم عند لمسها).
الكتلة الثانية تشمل:
- الكسور دون إزاحة الشظايا (في مثل هذه الحالات، يتشكل تلف من نوع الكراك على العظم، والإصابات من هذا النوع هي الأكثر شيوعًا ولا تتطلب تدخلات إضافية غير التثبيت)؛
- كسور العظم الكعبري للذراع مع النزوح (هذه الحالة المرضية هي إصابة معقدة وبعد إعادة التموضع هناك احتمال كبير للنزوح المتكرر).
الكتلة الثالثة تشمل:
- كسور داخل المفصل (نتيجة لهذا الضرر، يتم تغطية منطقة الرسغ والرقبة)؛
- كسور خارج المفصل.
علامات الصدمة المرضية
في بعض الأحيان يجب تشخيص كسر في نصف قطر الذراع بناءً على أعراض غير مباشرة، حيث لا توجد علامات واضحة.
قد تحدث شكاوى:
- ألم حاد في منطقة الرسغ.
- الشعور بالضيق العام والغثيان وضعف المريض وحتى فقدان الوعي.
- صعوبة أو فقدان كامل لحركة اليد والأصابع - بسبب الألم الشديد.
- تكوين ورم دموي وتورم في ثني الذراع وفي اليد: هذه الأعراض ناتجة عن نزيف داخل العضلات.
- حدوث “أزمة” عند محاولة تحريك المعصم.
وفي الحالات الصعبة يمكن تحديده عن طريق التشوه البصري للعظم. هذه العلامات مصحوبة بكسر في الميتابيفيسيس البعيدة. يمكن أن يكون التشوه على شكل حربة أو على شكل شوكة.
ينبغي الاشتباه في حدوث كسر في حالة وجود عدة أعراض. وأهمها الألم والتورم. لتحديد تشخيص دقيق، من الضروري زيارة طبيب الرضوح أو الجراح. في حالة كسر عظم نصف قطر الذراع، يتم وصف العلاج على الفور.
الإسعافات الأولية لكسر في دائرة نصف قطرها
الإجراء الرئيسي الذي يجب القيام به بعد الإصابة هو إراحة اليد. ويتم ذلك باستخدام جبيرة محلية الصنع، يتم تطبيقها من مفصل الكوع إلى الساعد. لتقليل الألم، يمكنك أيضًا إصلاح اليد. يمكن استخدام أي جسم صلب مسطح كإطار: قطعة من الخشب الرقائقي، والألواح، والكرتون، وما إلى ذلك.
قبل أن يفحصك الطبيب، يجب إبقاء يدك عند مستوى الخصر أو رفعها للأعلى - فهذا سوف يقلل من التورم والألم. من الضروري وضع البرد على المنطقة المصابة من خلال القماش: ثلج، زجاجة ماء وأشياء أخرى مماثلة.
التشخيص
يتم التشخيص الدقيق لكسر في نصف قطر الذراع بعد فحص الأشعة السينية. من الصورة يمكنك تحديد وجود الضرر ونوعه ونوعه. كذلك، بعد الفحص، يقترح الطبيب الوقت التقريبي لارتداء الجبس.
في المواقف الصعبة، هناك حاجة إلى تشخيص إضافي بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراء مثل هذه الدراسات لتحديد طبيعة ومدى الإصابة المرتبطة.
علاج الضرر
تعتمد مدة علاج كسر في نصف قطر الذراع كليًا على الطريقة. من بين هؤلاء:
- محافظ؛
- تدخل جراحي.
الأساليب المحافظة
يتكون هذا النوع من المساعدة من تثبيت الذراع المصابة باستخدام جبيرة من الجبس. يتم استخدام الطريقة المحافظة لكسور المفاصل غير النازحة. يمكن تصنيع الجبس من مواد قياسية أو بوليمر. النوع الثاني من الضمادات غالي الثمن، لكن من الممكن تعريضه للماء.
بعد تقديم الطلب، يجب عليك زيارة العيادة عدة مرات في الأسبوع لإجراء مزيد من الفحص. سيقوم طبيب الرضوح بمراقبة حالة الضمادة والذراع. بعد أن يهدأ التورم (حوالي 7-12 يومًا بعد الإصابة)، يتم إجراء فحص متكرر بالأشعة السينية. يمنع هذا التشخيص النزوح العرضي للعظم ويجعل من الممكن تحديد وقت تثبيت التثبيت بشكل أكثر دقة.
الطرق الجراحية
يتم إجراء علاج الكسر النازح في نصف قطر الذراع جراحيًا. كما أن الإصابات داخل المفصل المتعددة الأجزاء والمعقدة تتطلب مثل هذا التدخل. يقوم أطباء الرضوح، تحت التخدير الموضعي أو الموضعي، بترميم العظام بدقة وتقليل الشظايا.
في الطب، يتم تقسيم التعديلات إلى مجموعتين.
- مغلق. تعتبر هذه الطريقة أكثر تحفظا، لأن تصغير الشظايا لا يتطلب عملية جراحية ويتم إجراؤها يدويا من قبل متخصصين تحت التخدير الموضعي. من خلال أداء الحركات اللازمة، يقوم أطباء الرضوح بتثبيت العظم في الموضع الصحيح. يتطلب هذا التلاعب تركيزًا ودقة عالية. تعد إعادة نصف القطر إلى موضعه التشريحي عملية مهمة للغاية، وقد يؤدي التنفيذ غير الصحيح لها إلى مضاعفات خطيرة.
- يفتح. يتم إجراء هذا التلاعب جراحيا تحت التخدير العام. يقوم أطباء الرضوح بعمل شق فوق المنطقة المتضررة للوصول المباشر إلى الشظايا. الهدف من العملية هو القضاء على الإزاحة وتثبيت الأجزاء في الموضع الصحيح باستخدام بنية محددة. ويسمى هذا العمل تخليق العظام. بعد هذا الإجراء، يتم تقليل التورم والألم في المنطقة المتضررة، ويتم تسريع عملية إعادة التأهيل بعد كسر عظم الكعبرة في الذراع.
طرق تركيب العظام
اعتمادًا على موقع الإصابة، والوقت الذي مر منذ الإصابة ودرجة الإزاحة، يميز الأطباء عدة طرق لتركيب العظم.
- استخدام إبر الحياكة.
- من خلال تطبيق لوحة. هذه الطريقة مناسبة لمنطقة مفصل الرسغ.
- استخدام جهاز إليزاروف (جهاز تشتيت الانتباه). تُستخدم هذه الطريقة في علاج الشظايا الصغيرة المتعددة وتفتيت العظام الشديد.
بعد تقديم المساعدة ووضع جبيرة من الجبس، يعاني بعض المرضى من الألم في موقع كسر عظم نصف القطر في الذراع. يعتمد توقيت الدمج على صحة توصيات الطبيب وشدة الضرر والخصائص الفردية للجسم. في كثير من الأحيان يتضخم المفصل في البداية. يوصي الأطباء بوضع ذراعك في وضع مرتفع واستخدام مسكنات الألم.
تدابير إعادة التأهيل
يعتمد علاج كسر نصف قطر الذراع وتوقيت الشفاء بعد إزالة الجبيرة على التنفيذ الصحيح لتدابير إعادة التأهيل. أنها تنطوي على تطوير مفاصل الكوع والمعصم. إذا تم إجراء إعادة التأهيل بشكل غير صحيح، وتجاهل نصيحة الطبيب المعالج، فقد تفقد الوظيفة الكاملة لذراعك.
تتطلب كل إصابة محددة سلسلة محددة وفردية من التمارين والأنشطة. في معظم الحالات، عندما ينكسر عظم نصف قطر الذراع، يوصف العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والتدليك في المنطقة المتضررة.
المضاعفات والعواقب المحتملة
بعد السقوط مع الدعم على يديك، يجب الانتباه إلى الأعراض التي تظهر. إذا كان هناك ألم، وتورم في موقع التأثير، وتشقق العظام وضعف الحركة، فيجب عليك التفكير في الكسر واستشارة الطبيب لإجراء التشخيص. في غياب الاستجابة في الوقت المناسب، يمكن أن تحدث مضاعفات. علاوة على ذلك، فإن بعضها يؤدي إلى الإعاقة.
تتضمن مضاعفات كسر نصف القطر ما يلي.
- تمزق العصب. هذه العناصر الموجودة في جسم الإنسان مسؤولة عن الحساسية (الحرارة والبرودة والإحساس بالأشياء) والحركة.
- تلف الأوتار. يقومون بحركات الثني والتمديد ومنعكس الإمساك.
- تمزق العضلات. بعد هذا الضرر، قد تتشكل تقلصات وقصر في طول الأطراف.
- في حالة الكسور المفتوحة، قد يصاب الجرح بالعدوى، مما يؤدي لاحقًا إلى التهاب العظم والنقي.
- تغير في مظهر اليد (مع اندماج غير سليم للعظام).
لمنع أي من هذه الحالات، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لتشخيص الضرر.
عند السقوط على ذراع مستقيمة، غالبًا ما يحدث كسر في نصف القطر (يحدد الطبيب وقت العلاج والشفاء).
لمثل هذه الإصابة، يجب توفير العلاج في الوقت المناسب، وغالبًا ما يكون جراحيًا.
استخدم البحث
هل تواجه أي مشكلة؟ أدخل "الأعراض" أو "اسم المرض" في النموذج، ثم اضغط على "إدخال" وسوف تعرف كل العلاج لهذه المشكلة أو المرض.كم من الوقت يستغرق للنمو معا؟
أي إصابة يتم تلقيها تستغرق وقتا طويلا للشفاء وتجلب أحاسيس غير سارة، والكسر ليس استثناء. إنه ضروري يهدف إلى تطوير واستعادة الوظائف الحركية. يجب أن يتم التطوير بعد إذن الطبيب.
لكي يستعيد الطرف قدرته على الحركة، من الضروري إجراء العلاج الطبيعي:
- يصفق أمامك وخلف ظهرك.
- صب الماء في الحوض وضع يديك هناك، واستقامة وثني راحة يدك.
- تحتاج إلى تمديد أصابعك، ولكن لا تبالغي.
- رفع ذراعيك في اتجاهات مختلفة.
- رفع كتفيك للأعلى.
- يجب أن تتم التمارين من البسيط إلى المعقد.
- أولا، حرك أصابعك، وثنيها وتصويبها.
- ثم انتقل إلى معصميك.
- في النهاية، يجب توزيع الحمل على الذراع بالكامل.
بمجرد إزالة الجبيرة من يدك، ستشعر كما لو كانت اليد بيد شخص آخر. وهذا ليس مستغربا، لأن اليد كانت غير متحركة لفترة طويلة وضعف العضلات، وكان تدفق الدم غير كاف، فيظهر التورم.
للتخلص من التورم عليك القيام ببعض الأمور:
- للتحقق مما إذا كان هناك أي قوة متبقية في يدك، اضغط على راحة يدك. لا تأخذ على كل شيء دفعة واحدة. أولاً، على البلاستيسين العادي، قم بتسخينه في يدك.
- لجعل الدم يتحرك بشكل أسرع، قم بمد ذراعيك أمامك، وقبض راحتي يديك واستدر يمينًا ويسارًا. وبعد مرور بعض الوقت، ستبدأ اليد في العمل. لكن لا ينبغي عليك تدوير الطرف كثيرًا.
- سوف تساعد كرة التنس العادية في تخفيف التورم، ويجب عليك رميها على الحائط والإمساك بها، لكن لا ينبغي عليك القيام بذلك بسرعة كبيرة. يمكنك تحريك الكرة إلى راحة يدك وتمرير أصابعك فوقها.
مفتوحة ومغلقة
يمكن أن تكون الكسور النازحة مفتوحة أو مغلقة.
وهي خطيرة لأنها تسبب حركة العظام التي تؤثر على الأنسجة. في الحالات التي تتضرر فيها الأنسجة العصبية أو الأوعية الدموية، لا يمكن للطرف أن يعمل بشكل كامل بعد شفاءه.
يطلق الأطباء على هذا النوع من الإصابة اسم "نموذجي"، وغالبًا ما يتضرر عظم الكعبرة في الثلث السفلي (في موقع التأثير).
إذا لم يلتئم العظم بشكل صحيح، فستكون حركة الذراع محدودة. إذا سقط السقوط على ذراع مستقيمة، فقد يحدث كسر مزدوج.
أعراض
تعتمد علامات الكسر على نوع الإصابة.
الخصائص الرئيسية:
- يبدأ الطرف العلوي بالانتفاخ.
- أحاسيس مؤلمة عند لمسها.
- تلف مفصل الكوع مما يعني اشتداد الألم.
- زيادة الألم.
- تنكسر العظام عند تحريك الرسغ الشعاعي.
- ظهور كدمات.
- الم المفاصل.
من الأعراض الأخرى التي تنكسر في أحد الأطراف هو البرودة، ويحدث هذا بسبب انقطاع إمدادات الدم. عند حدوث الكسر، يحدث فقدان كبير للدم، مما يؤدي إلى فقدان الوعي.
فيديو مفيد
جوهر الجدل المكسور
هذا النوع من الضرر نادر. ولكن يحدث ذلك بسبب الضربة على الجانب الشعاعي الأيسر أو الأيمن من الساعد. الأعراض مختلفة: الألم والتورم.
إذا تم تهجير الكسر، فسيتم إجراء إعادة التموضع وتثبيته لمدة 8-12 أسبوعًا، مع إجراء التحكم بالأشعة السينية.
الطرق الجراحية والمحافظة
لتقديم الإسعافات الأولية، لا يلزم التدخل المتخصص. المهمة الرئيسية للشخص، فهو يقدم المساعدة للضحية، هو ضمان بقية الطرف ومنع تلف الأنسجة القريبة (بالقرب من الكسر).
إذا لم يكن الكسر مفتوحا، فقم بتثبيت الطرف في وضع أكثر راحة، وأوقف النزيف عند الكسر وقم بتطبيق ضمادة خاصة. خذ الضحية إلى منشأة طبية.
في المستشفى، سيقوم الطبيب بتقديم الإسعافات الأولية لك. ولو كان هناك طبيب متخصص في مكان الحادث، فهذا أفضل. عند الوصول، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض ويحدد التدابير التي يجب اتخاذها في هذه اللحظة.
بعد فحص المريض يقوم الطبيب بتأمين الطرف ومنع تلفه. إذا كان مكان المريض مستشفى، فإن الطبيب هو الذي يحدد ما إذا كان دخول المستشفى ضروريًا أم لا.
العلاج المحافظ
هناك إحدى طرق العلاج القديمة ولكنها فعالة. وسر هذه الطريقة هو أن طبيب الرضوح يقوم بترميم شظايا العظام بيديه بحيث يتطابق وضعها مع ما كانت عليه قبل الإصابة.
يتم تثبيت العظام في هذا الوضع ويجب أن تظل هكذا حتى يتكون الكالس العظمي. هذه هي الطريقة الأكثر أمانًا، لكن الجراحة لا تزال تُستخدم في بعض الأحيان. في بعض الأحيان يكون التخفيض العاجل مطلوبًا.
جراحة
نعم، هناك حالات لن ينجح فيها شيء دون تدخل الأطباء. في حالة حدوث أي مضاعفات، سيأتي المتخصصون إلى الإنقاذ، لأنهم سيحلون مشكلتك بشكل أفضل وأكثر دقة.
العلاج بالجراحة ضروري في الحالات التي:
- الكسر مفتوح.
- الكسر المرضي.
- تمت الإحالة إلى المتخصصين في وقت لاحق بعد الإصابة.
- كسر النازحين.
- كسر مع ضغط الأعصاب.
يقوم الأطباء بمقارنة شظايا العظام واستخدام الألواح أو إبر الحياكة كمثبتات. يعتمد اختيار ما يجب إصلاحه على الكسر.
تتطلب الكسور المفتوحة تدخل الجراحين، لأن العدوى تنتشر بسرعة ويمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الأنسجة في الذراع وأجزاء أخرى من الجسم.
يعتمد الوقت الذي يستغرقه شفاء العظام على مدى الضرر الذي لحق بها. من الصعب شفاء الكسر الذي تم شفاءه بشكل غير صحيح.
يجب ارتداء الجص للكسور المغلقة والمفتوحة في نصف القطر:
- إذا تم استعادة الرأس المكسور للعظم الكعبري - 2-3 أسابيع.
- ينمو الجدل معًا خلال 8-10 أسابيع.
- "مكان نموذجي" - 10 أسابيع.
- يشفى الزند في 10 أسابيع.
تدليك العافية
لكي يبدأ الدم في الذراع في الدوران بشكل جيد مرة أخرى، تحتاج إلى تدفئة العضلات وتشبع الأنسجة بالأكسجين.
بعد إزالة الجص، عليك أن تتعلم كيفية التدليك، فهو ليس بالأمر الصعب:
- أولاً، قم بحركات (التمسيد) على طول الطرف بالكامل.
- ثم انتقل إلى الفرك.
- اعجن يدك بأصابعك، فهذا يساعد على تجديد الأنسجة.
- الاهتزاز، تحتاج إلى الضغط بلطف على الطرف، بالتناوب مع التمسيد.
بمجرد الانتهاء من جميع الدورات التدريبية، ستستعيد يدك مظهرها السابق، إذا سار كل شيء وفقًا للخطة. ولكن إذا تم شفاء العظام بشكل غير صحيح، فلا يمكنك تجنب المواقف عندما تتشوه العضلات وتصبح اليد قبيحة.
تعتبر طرق التشخيص الإشعاعي "المعيار الذهبي" في تشخيص الكسور. في كثير من الأحيان، في الممارسة الروتينية، يتم استخدام التصوير الشعاعي للأطراف في إسقاطين.
ستظهر الأشعة السينية وجود الكسر وطبيعته ووجود الشظايا ونوع النزوح وما إلى ذلك. تلعب هذه البيانات دورًا رئيسيًا في اختيار أساليب العلاج.
في بعض الأحيان يستخدم أطباء الرضوح التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص الإصابات المعقدة.
سيحدد طبيب الرضوح ذو الخبرة طرق التشخيص اللازمة اعتمادًا على الحالة العامة للضحية. يعتمد تشخيص التعافي دون عواقب على توقيت الاتصال بالطبيب. تتم استعادة العظام النازحة من خلال إعادة تموضعها.
طرق العلاج الطبيعي
يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في إعادة التأهيل. بمساعدة الإجراءات، يتم تقصير فترة إعادة التأهيل ويصبح من الممكن تجنب المضاعفات.
الإجراءات المستخدمة:
- الكهربائي مع مستحضرات الكالسيوم. جوهر الرحلان الكهربائي هو الحركة الموجهة البطيئة لجزيئات الدواء في عمق الأنسجة. يزيد الكالسيوم من كثافة المعادن في العظام ويسرع من شفاء شظايا العظام.
- العلاج المغناطيسي منخفض التردد. له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
- طريقة التردد فوق العالي. تهدف التقنية المختارة إلى تدفئة الأنسجة الرخوة. ونتيجة لذلك، يتحسن التمثيل الغذائي المحلي، مما يسرع عملية التجديد.
- الأشعة فوق البنفسجية. تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم إنتاج فيتامين د، وهو ضروري لامتصاص الكالسيوم بشكل أفضل.
أنواع الإصابة
التصنيف العام:
- داخل المفصل. إصابة تؤدي إلى إتلاف مفصل الرسغ.
- خارج المفصل. يبقى المفصل دون أن يصاب بأذى.
- كسور العظام المغلقة. يتم إخفاء الانهيار تحت الجلد. لا يوجد تمزق واضح، ولا يتم المساس بسلامة العضلات والأربطة. الكسر المغلق في نصف القطر هو النوع الأكثر أمانًا لكسر اليد للضحية.
- يفتح. نوع خطير من الإصابة. ويكمن الخطر في تمزق الجلد والأنسجة الرخوة، ويمكن أن يدخل التلوث إلى الجرح في أي وقت، ونتيجة لذلك يسبب عدوى خطيرة.
- كسر مفتت. نصف القطر تالف في أكثر من مكانين. ويحدث عندما يتم ضغط أحد الأطراف بقوة على كلا الجانبين. ينكسر العظم إلى العديد من الشظايا الصغيرة، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة المجاورة بشكل خطير.
- الكسر مع وبدون النزوح (الكراك). اعتمادًا على خط الكسر، يمكن أن يكون الإزاحة أفقيًا أو رأسيًا. مع الكسر الأفقي، يتم تقسيم العظم إلى جزأين ويتم نقله إلى الجانب. يحدث الكسر الطولي عندما تتحرك إحدى الشظايا فوق جزء آخر من العظم وعلى طوله. يمكن أن يكون الإزاحة كاملة (الاتصال بين الشظايا معطل بشدة) وغير كامل (يتم الحفاظ على سلامة العظم تقريبًا أو يتم دعم شظايا العظام).
اعتمادا على وضع اليد في لحظة الإصابة، هناك نوعان من الكسور:
- الباسطة (كسر العجلة). هذا هو النوع الشائع من كسور الشعاع في طب الرضوح. مع هذه الإصابة، يتم تهجير إحدى شظايا العظام نحو ظهر اليد.
- الانثناء (كسر سميث). يقع التأثير الرئيسي على داخل المعصم. يكون مستوى الكسر من الأمام إلى الخلف إلى الخارج من راحة اليد ومن الأسفل إلى الأعلى.
4.7 / 5 ( 34 الأصوات)
محتوى
إذا أخذنا إحصائيات كسور الساعد للدراسة، فإن عظم الكعبرة (الاسم اللاتيني نصف القطر)، الذي له نفس التشريح والبنية تقريبًا، ينكسر في كثير من الأحيان أكثر من عظم الزند. ويرجع ذلك إلى الخصوصية النفسية للإنسان، فعند السقوط يضع يديه أمام الجسم، فتسقط أقوى ضربة على ذلك الجزء من السطح الذي يخرج منه العظم. على الرغم من أنها لا تعمل بمثابة دعم للجسم، مثل الأطراف السفلية، إلا أن القدرة على تحريك الذراعين تعتمد على حسن أدائها. في حالة الإصابة، من المهم طلب المشورة الطبية بسرعة.
ما هو عظم نصف القطر
يتكون الساعد (منطقة الذراع من الكوع إلى بداية اليد) من عظمتين لهما بنية مماثلة (باللاتينية، الزند - الزند، نصف القطر - نصف القطر). غالبًا ما تصبح عظام الساعد البشري عازلة أثناء الضربة أو السقوط، وبالتالي فإن احتمالية الإصابة مرتفعة جدًا. كما تظهر الممارسة، بسبب الأنسجة العظمية الأقل كثافة، تعاني النساء من كسور في هذه المنطقة أكثر من الرجال. تشمل المجموعات المعرضة للخطر النساء في سن اليأس (أكثر من 50 عامًا) والأطفال (أقل من 10 سنوات).
الإصابات المصاحبة في حالة إصابة الكعبرة:
- خلع العظام المجاورة.
- تمزق الأربطة
- إصابات في الزند.
أين يقع عظم الكعبرة؟
في منطقة الساعد، نصف القطر هو أقرب "جار" للزند. ولذلك، فهي مترابطة وتعتمد على بعضها البعض. إذا تم إرجاع راحة اليد إلى الخلف عند رفع الذراع، فإنهما يكونان متوازيين، ولكن عندما يتم إرجاع راحة اليد في الاتجاه الآخر، فإن العظام "تتقاطع". يدور الشعاع جزئيًا حول الزند، مما يوفر القدرة على الدوران (الكب) والقدرة على الدوران (الاستلقاء). بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد موضع عظم الكعبرة عن طريق الإبهام.
هيكل نصف القطر
يتكون نصف القطر من جسم طويل (جدل) ونهايتين - البعيدة والقريبة. تكون المشاش البعيدة أكثر ضخامة، وتحتوي على السطح المفصلي للمعصم والناتئ الإبري الذي يتصل باليد. تشريح الطرف القريب من نصف القطر هو كما يلي: يتكون من رأس ودائرة مفصلية، يتم من خلالها توصيل نصف القطر بعظام الكتف. يوجد أسفل الرأس رقبة نصف القطر، وحتى أقل منها الحدبة التي ترتبط بها العضلة ذات الرأسين العضدية. يحدث تطور نصف القطر بسبب ظهور نقاط التعظم.
هناك ثلاثة أنواع من الحواف:
- الجبهة (حافة مدورة) ؛
- الظهر (حافة مدورة) ؛
- جانبي (الحافة مدببة والحافة موجهة نحو الزند).
كسر نصف القطر
أي إصابة في الساعد لا تشكل تهديدا خطيرا لحياة المريض، ولكنها يمكن أن تسبب عواقب غير سارة بسبب الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي والأوعية الدموية. كسور نصف القطر مؤلمة، وغالبًا ما تتعطل وظيفة الأطراف العلوية. ومع التشخيص الصحيح والعلاج المدروس، يتعافى المريض تمامًا خلال ربع عام. اعتمادًا على طريقة الإصابة، يتم تحديد الكسور المرضية والصدمات، ووفقًا لدرجة الضرر الذي يلحق بالجلد، يتم تحديدها مغلقة أو مفتوحة.
عواقب الضرر نصف القطر:
- تلف الأوعية الدموية والنهايات العصبية لليد.
- ضعف الدورة الدموية وبداية نخر الأنسجة بسبب القرص.
- فقدان القدرة الحركية لليد (كاملة أو جزئية)؛
- إصابة الأنسجة الضامة والظهارة والقروح وغيرها من بؤر الالتهاب، ويشفى الجرح ببطء.
- تطور هشاشة العظام بسبب الإصابة بكسر مفتوح.
يتم سرد الأنواع الشائعة من الكسور في الجدول:
في مكان نموذجي
في كثير من الأحيان يكون العظم عرضة للكسور في أضعف نقطة فيه، لذلك يشار إلى هذه الإصابات على أنها كسر في الكعبرة في مكان نموذجي. هذا النوع من إصابات الساعد شائع جدًا، ويمثل 15% من إجمالي إصابات الهيكل العظمي البشري. تحدث الكسور النموذجية على بعد حوالي 3 سم من المعصم وتسمى الكسور البعيدة. تشير الإحصائيات إلى أن اليد اليسرى تنكسر في كثير من الأحيان أكثر من اليد اليمنى. يتم تعيين رمز التصنيف الدولي للأمراض S52.5 للكسور الشعاعية النموذجية في الممارسة الدولية.
أنواع الكسور الشعاعية النموذجية:
- Colles (الثني، يتم تهجير الجزء نحو السطح الظهري)؛
- سميث (الباسطة، يتم إزاحة الجزء نحو السطح الراحي).
مع الإزاحة
إن الموقف الذي يتم فيه نزوح شظايا Epimetaphysis، تاركة مكانها المعتاد، إلى الجانب هو النزوح. مع مثل هذا الضرر تؤلم اليد بشدة ويزداد التورم وحتى العلامات الخارجية تظهر أن العظام موضوعة بشكل غير صحيح. يتطلب الكسر النازح في عظم نصف قطر الذراع إعادة وضع ووضع جبيرة، وفي الحالات المعقدة، يتطلب إجراء عملية جراحية. للحصول على الانصهار السليم، من الضروري تطبيق الجص لمدة تصل إلى شهر. من الأفضل الحصول على معلومات حول كيفية تخفيف التورم بعد كسر في الكعبرة من الطبيب؛
أعراض الكسر النازح:
- ألم شديد حاد.
- صوت طقطقة عند محاولة تحريك يدك؛
- العلامات الخارجية لليد غير المنتظمة.
- تورم شديد لا يهدأ.
- ظهور ورم دموي أمر ممكن تماما.
- ضعف حركة الأصابع.
كسر في عملية الإبري
يعد هذا النوع من الإصابات أكثر شيوعًا خلال أشهر الخريف والشتاء بسبب السقوط المتكرر على الجليد. هناك نوعان من كسور العملية الإبري نصف القطر - الانضغاط (يظهر صدع صغير، لا يحدث أي إزاحة) والقلع (أثناء السقوط في اليد، ينخلع السطح المفصلي إلى الداخل، ويحدث تمزق). النوع الأخير أقل شيوعًا، لكنه أكثر إيلامًا ويتطلب تخفيفًا عاجلاً. تذكر مدة ارتداء الجبيرة لهذا النوع من كسور نصف القطر. سيستغرق الأمر 30 يومًا على الأقل من تاريخ تقديم الطلب.
الكسر المتأثر
في الحالة التي يتم فيها دفع العظم المكسور إلى آخر، يتم تشخيص الكسر المنطمر في الكعبرة. ومن الناحية العملية، يحدث هذا بشكل أقل تكرارًا من أنواع الضرر الأخرى. إذا أصيب المفصل الكعبري بسبب كسر منطمر، فغالبًا ما تفقد الذراع وظيفتها. تشفى اليد ببطء وتتطلب مراقبة مستمرة. لتطبيق طرق العلاج الصحيحة، يحتاج الطبيب إلى الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول طبيعة الإصابة.
علاج كسر نصف القطر
تعتمد استعادة وظائف اليد بعد الإصابة بشكل أساسي على اختيار الطريقة الصحيحة لمكافحة المرض ومؤهلات طبيب الرضوح. غالبًا ما يتم علاج كسر الكعبرة بشكل متحفظ (تطبيق ضمادة التثبيت) وجراحيًا (للكسر النازح أو المنطمر) بطرق مختلفة. لتحقيق تأثير جيد في حالة كسر الشظية، يتم إجراء التخفيض المفتوح (الرد اليدوي للشظايا) أو المغلق (شق الجلد في موقع التأثير)، كما يتم استخدام طرق تركيب العظم.
تقنيات تركيب العظام:
- إبر الحياكة؛
- لوحات؛
- أجهزة تشتيت الانتباه.
إعادة التأهيل بعد كسر في الكعبرة
يجري الطبيب فحصًا ويزيل الجص ويرسلك لإجراء فحص بالأشعة السينية. إذا كان كل شيء على ما يرام، فأنت بحاجة إلى البدء في إعادة التأهيل بعد كسر في الكعبرة:
- لاستعادة الأداء بسرعة، يتم استخدام موسعات مختلفة، ويوصى بالعلاج الطبيعي، وخاصة تمارين الأصابع واليدين.
- تعتبر إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك والتغذية السليمة ذات أهمية كبيرة لعملية الشفاء، خاصة مع العلاج بالتمارين الرياضية.
- بناءً على التاريخ الطبي للمريض، يتم وصف الأدوية التصالحية عن طريق الفم.
هناك الأسباب التالية للكسور:
- السقوط إلى الأمام؛
- هشاشة العظام (خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا) ؛
- السقوط من دراجة أو دراجة نارية أو دراجة نارية.
- - الإهمال في التعامل مع السلامة في العمل.
فيديو: كسر شعاع في موقع نموذجي
انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.
وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!التهاب العصب تيرنر
تبدأ التمارين بثني وتمديد المفاصل، ثم يتم إجراء التقريب والإبعاد والكب والاستلقاء.
أحد أكثر إصابات الساعد شيوعًا هو كسر الكعبرة في مكان نموذجي. ثم يتم تحديد منطقة الكسر في الجزء السفلي من الشعاع. تحدث هذه الإصابة نتيجة السقوط على ذراع ممدودة مع ثني أو تمديد مفصل الرسغ
يتم التشخيص على أساس المسح، والفحص، والجس، ووجود المتلازمات المرضية (الفرقعة، والتنقل المرضي)، بالإضافة إلى مجموعة من نتائج التشخيص الآلي.
في حالة الكسر الطبيعي، بعد التخدير الموضعي، يتم تثبيت الذراع بزاوية قائمة في مفصل الكوع. للقيام بذلك، يتم وضع جبيرة جبسية خلفية في موضع الساعد في منتصف المسافة بين الانثناء والبسط. بعد أسبوعين، تتم إزالة الجبيرة، ويوصف تطوير مفصل الكوع - ثني مداوي، وتمديد وحركات دورانية. يمكن للمريض العودة إلى العمل خلال خمسة إلى ستة أسابيع
- إذا سقطت مع التركيز على يدك الممدودة، فعادةً ما ينكسر رأس وعنق نصف القطر. يمكن أن تكون هذه الكسور بسيطة أو مع إزاحة الشظايا، مع شظية الرأس (مفتتة) أو عند إزاحة الشظايا داخل الرأس.
- أثناء العلاج المحافظ باستخدام ضمادة الجبس أو البوليمر، من الضروري مراقبة اليد. لاحظ ما إذا كانت الأصابع تنتفخ، وما إذا كانت الأصابع تتحول إلى شاحب، وما إذا كانت حساسية اليد محفوظة
إعادة تركيب العظم الخارجي بشكل مفتوح باستخدام لوحة ومسامير. تتضمن العملية إجراء شق جراحي، والوصول إلى العظم المكسور عن طريق سحب الأوتار والأوعية والأعصاب بعناية، وتعبئة شظايا العظام، وإزالة الإزاحة والتثبيت في الموضع الصحيح. يتم توضيح تقدم العملية في الفيديو:
المفهوم الشائع بين الشخص العادي هو "تقليل الكسر".
- تدليك؛
- بعد ذلك، يتم تطبيق الجبائر الجصية على الساعد واليد. في هذه الحالة، يتم إعطاء اليد انثناء راحي وإبعاد طفيف إلى الجانب الزندي. تتراوح فترة التثبيت من 4 إلى 6 أسابيع
- يعد كسر نصف قطر الذراع إصابة خطيرة إلى حد ما ترتبط بدرجة كبيرة من الخلل الوظيفي في الساعد. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الإصابات نتيجة لصدمة غير مباشرة في الثلث الأوسط والبعيد (السفلي)، وأقل في كثير من الأحيان - في الثلث القريب (العلوي). وهذا ما يفسره التركيب التشريحي والمورفولوجي
- من الممكن استكمال التمارين في الماء بتمارين باستخدام الإسفنج والكرات الناعمة، وبعد ذلك يجب أن ينخفض حجم الأشياء. لتدريب المهارات الحركية الدقيقة، يتم إنزال الأزرار في الماء، ويجب على المريض الإمساك بها والإمساك بها
- الهدف من العلاج هو استعادة السلامة التشريحية للعظم ووظيفة الجزء التالف.
- إذا حدث كسر مع جزء من الرأس النازح، فيجب ضبطه. للقيام بذلك، يتم تمديد الذراع في الكوع ووضعها في الموضع المطلوب. ومن خلال التأثير على القطعة يتم تثبيت الرأس في مكانه. إذا لم يكن من الممكن إجراء التخفيض دفعة واحدة، فالجأ إلى التدخل الجراحي. أثناء العملية، يتم إجراء عملية تصغير مفتوحة للرأس. إذا كانت مجزأة، فسيتم إزالتها ببساطة. لا يخضع الأطفال لمثل هذا الاستئصال، لأن العظم لا يزال ينمو. يخضع الشباب للمفاصل الاصطناعية في نفس الوقت. بعد العملية، يتم تثبيت الساعد مرة أخرى لمدة تصل إلى عشرة أيام، وبعد الأطراف الصناعية - لمدة شهر. بعد إزالة الجبيرة الجصية، يتم تطوير مفصل الكوع بقوة مع الإجراءات الحرارية
- ويتجلى هذا النوع من الكسور بالأعراض التالية:
- إذا تم ضغط الجص، فقد يكون ذلك علامة على ضغط الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والأعصاب ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب فوراً.
غير صحيح
تمارين العلاج الطبيعي
عندما يهدأ التورم، يتم تقوية الجبائر بضمادات ناعمة أو استبدالها بجبيرة جبسية دائرية.
- مميزات كسور نصف القطر
- العوامل الفيزيائية المستخدمة في فترة ما بعد التثبيت: حمامات البارافين، رحلان الليديز الكهربي، البوتاسيوم، رحلان الليديز بالموجات فوق الصوتية، التحفيز الكهربائي للعضلات، حمامات الملح.
- الجمباز العلاجي: تمارين التنفس، مجمعات جمباز للمفاصل خالية من الجبائر الجبسية مع المشاركة الإجبارية للأصابع.
هناك نوعان من علاج الكسور: الجراحي والمحافظ. ويحاولون اللجوء إلى التدخلات الجراحية في الحالات القصوى وفي ظل وجود مؤشرات معينة لهذا الأسلوب من العلاج
نادرا ما يمكن تصغير الكسر المعزول في عنق عظم الكعبرة في وقت واحد باستخدام الرد المغلق. لذلك يتم إجراء عملية يتم فيها تثبيت رأس العظم بدبوس عظمي.
ألم حاد في موقع الكسر 
تقيح في منطقة الهياكل المعدنية (نادر جدًا).
- يتم تثبيت العظام المكسورة بصفائح من التيتانيوم، بحيث يسمح للمريض بالتطور المبكر لحركات مفصل الرسغ. بالإضافة إلى ذلك، ليس من الضروري ارتداء جبيرة من الجبس، لأنه يحافظ الهيكل المعدني على الأجزاء في موضعها الصحيح بشكل صارم، مما يمنع إزاحتها أثناء الحركات.
- . يسمى القضاء على إزاحة الشظايا بشكل صحيح -
- تمارين العلاج الطبيعي تغطي كافة المفاصل الحرة لليد المصابة. يتم إيلاء اهتمام خاص لتسخين الأصابع. ويجب أداء بعض التمارين في الماء الدافئ لتخفيف التوتر
لمراقبة الإزاحة الثانوية، يتم إجراء تشخيصات بالأشعة السينية (5-7 أيام بعد إعادة التموضع).
مع كسر مغلق في نصف القطر، لا يتضرر الجلد. في حالة الكسور المفتوحة، تحدث إصابة الأنسجة الرخوة والعظام تحت تأثير نفس العامل
Womanadvice.ru
كسر في نصف قطر الذراع في مكان نموذجي مع إزاحة | كسر راي، والشفاء بعد
تشخيص الكسور
في المرحلة الثالثة، عندما لا يكون التثبيت مطلوبًا، لا يكون الحمل على الطرف المصاب محدودًا. عند إجراء مجمع من العلاج الطبيعي، يتم استخدام معدات إضافية للأوزان، بالإضافة إلى تمارين التعليق والمقاومة. خلال هذه الفترة يتم التركيز على الترميم الكامل للطرف وإزالة الآثار المتبقية من الكسر
فترة ما بعد التثبيت: يتم أداء التمارين أمام طاولة ذات سطح أملس لتسهيل انزلاق اليد. تعتبر التمارين في الماء الدافئ، وكذلك الأنشطة اليومية، وخاصة الرعاية الذاتية، مفيدة. ومن الضروري تجنب حمل الأشياء الثقيلة والتعليق. تدليك الطرف المصاب مفيد جداً.
يتم تصنيف كسور الكعبرة اعتمادًا على عامل الصدمة والخصائص الفردية لجسم المريض.
أثناء ارتداء الجبيرة لفترة طويلة، ضمور العضلات وضعف الدورة الدموية. ولهذا السبب من الضروري تطوير الذراع بعد كسر في نصف القطر عن طريق ثني وتمديد مفصل الكوع. يجب أن يكون كل مريض مستعدًا لحقيقة أنه بعد إزالة الجبيرة، ستظل الذراع تؤلمها لفترة طويلة، على الرغم من اكتمال تجديد الأنسجة.
تورم
تلف الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار (مضاعفات علاجي المنشأ)؛
علاج كسور نصف القطر
أجهزة التثبيت الخارجية
إعادة الوضع
يستغرق الأمر من 1.5 إلى شهرين لاستعادة وظائف اليد بالكامل.
في بعض الحالات، يتم إجراء عملية تركيب العظم - التوصيل الجراحي لشظايا العظام. يساعد هذا التدخل على منع التهجير والسوء، ويقصر فترة إعادة التأهيل
هناك كسور نصف القطر بدون إزاحة (كسر مدثر، صدع) وكسور نصف القطر مع إزاحة. قد يكون لمستوى الكسر اتجاه عرضي أو مائل. مع الصدمة المباشرة، تكون كسور نصف القطر عرضية في كثير من الأحيان، وأقل في كثير من الأحيان - التفتت
تشمل التمارين العلاجية مجمعات من الجمباز والعلاج الميكانيكي والعلاج المائي.في كثير من الأحيان، يتم دمج كسر نصف القطر في موقع نموذجي مع فصل عملية الإبري. يتم التشخيص بناءً على المسح والفحص والجس (متلازمة تمزيق الشظايا) بالإضافة إلى نتائج فحص الأشعة السينية أدناه سننظر في بعضها. لذلك، يوصف التدليك باستخدام المراهم والمواد الهلامية المسكنة للألم.نزيف تحت الجلد (ولكن قد لا يكون موجودا)؛
يعود معظم المرضى إلى ممارسة أنشطتهم اليومية بعد حدوث كسر في الكعبرة البعيدة خلال فترة تتراوح من 1.5 إلى شهرين. وبالطبع فإن شروط إعادة التأهيل بعد كسر الكعبرة تعتمد على عوامل كثيرة: طبيعة الإصابة، طريقة العلاج، رد فعل الجسم على الإصابة.
يتم تشخيص معظم كسور الكعبرة البعيدة عن طريق التصوير الشعاعي التقليدي في إسقاطين. يتم استخدام التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تشخيص الكسور المعقدة في نصف القطر البعيد، لتقييم الإصابات المرتبطة بها، ولعلاج ما قبل الجراحة وبعدها.
malunion من كسر نصف القطر
يمكن أن يكون الكسر النازح النموذجي لعظم الكعبرة، اعتمادًا على موضع اليد وقت الإصابة:
العلاج بالحركة المائية: يتم تنفيذ الدرس كما في المرحلة السابقة، ولكن يتم استكماله عن طريق إجراء التلاعبات المنزلية. وهي مصممة لزيادة نطاق الحركة في المفاصل وتسمح للمريض بتوسيع نطاق التمارين: تقليد غسل اليدين والأطباق، الغسيل والعصر، إلخ.
لا يمكن أن يكون إزاحة الناتئ الإبري أثناء الكسر في المنطقة الظهرية أو الراحية فحسب، بل أيضًا في زوايا مختلفة. يتم اختيار أساليب العلاج بشكل صارم بشكل فردي في كل حالة محددة بعد فحص الأشعة السينية، وفي بعض الحالات، التصوير المقطعي المحوسب.
الكسر دون إزاحة الشظايا هو الأكثر ملاءمة للمريض، ولا يتطلب تدخل جراحي ويسمح للمريض بالتعافي بسرعة. يحدث على ارتفاعات مختلفة من نصف القطر. مع وجود كسر معزول (مع سلامة الزند)، قد يكون تشخيصه صعبا. يتكون العلاج من تثبيت مكان الكسر بجبيرة جبسية مقسمة إلى قسمين ومن ثم استبدالها بجبيرة جبسية دائرية.
يلزم أيضًا الحصول على دورة العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي
الحد المفتوح من كسر نصف القطر
تشوه المفصل على شكل حربة ؛
يعاني جميع المرضى تقريبًا من حركة معصم محدودة بعد التثبيت. ويعتمد الكثير على المريض، واستمراريته في استعادة نطاق الحركة بعد كسر في نصف القطر. إذا خضع المريض لعملية جراحية باستخدام لوحة، كقاعدة عامة يصف الطبيب العلاج بالتمرين لمفصل الرسغ من الأسبوع الأول بعد الجراحة.
وهي تستخدم بشكل رئيسي للكسور المفتوحة في نصف القطر، لأن يعتبر الكسر مصابًا بشكل مشروط وهناك موانع لتركيب العظم بالغمر (أي استخدام الألواح والبراغي). بالنسبة لأي كسور شعاعية مفتوحة في موقع نموذجي، يجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن (خلال 6-8 ساعات بعد الإصابة). يجب غسل الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر والعظام جيدًا بمحلول مطهر. يتم خياطة الجرح وتركيب جهاز تثبيت خارجي.
بعد إعادة تموضع شظايا العظام، يتم تثبيت الذراع بجبيرة جبسية في موضع معين (حسب نوع الكسر). عادة ما يتم استخدام جبيرة في الأيام القليلة الأولى مع زيادة التورم. بعد ذلك، من الممكن تغيير الجبيرة إلى ضمادة دائرية من الجبس أو ضمادة بوليمر. يستمر تثبيت الكسور الكعبرية في المتوسط من 4 إلى 5 أسابيع، ويمكن أن يؤدي التأخير في تشخيص كسور الكعبرة البعيدة للذراع إلى حدوث مراضة كبيرة.
إذا حدث شفاء الكسر مع انتهاك طول الذراع ومحوره، فإن هذا الكسر لا يتم شفاءه بشكل صحيح. في هذه الحالة، يحدث ضعف وظيفي أو تشوه في الطرف.
الباسطة - حيث يحدث إزاحة شظايا العظام إلى الجانب الكعبري وإلى الخلف
يتم استكمال التربية البدنية العلاجية بالعلاج المهني (استعادة المهارات اليومية ووظائف الرعاية الذاتية).
أحد أنواع علاج هذا الكسر هو إعادة الوضع اليدوي للشظايا تحت التخدير الموضعي، يليه تثبيت الطرف باستخدام الجبس. ومع ذلك، قد يؤدي هذا النهج إلى إزاحة ثانوية لشظايا العظام، الأمر الذي سيؤدي إلى تعقيد علاج الكسر
يتطلب الكسر المصحوب بإزاحة الشظايا في بعض الحالات تركيب العظم (خارج العظم أو عبر العظم أو داخل العظم) باستخدام ألواح أو براغي أو براغي أو خيوط سلكية.
التعافي بعد كسر نصف القطر
في بعض الأحيان، للتخفيف من توتر العضلات، يتم ممارسة التمارين في الماء الدافئ.
اليد بالكاد تتحرك في المفصل
لا تداوي نفسك!
لكن هناك أطباء (من المتحمسين لهذه الطرق) يستخدمونها لجميع أنواع كسور العظم الكعبري للرسغ.
اعتمادًا على طبيعة الكسر، قد تكون هناك حاجة إلى صور شعاعية للتحكم بعد 10 و21 و30 يومًا من الرد. يعد ذلك ضروريًا لتحديد الإزاحة الثانوية في الجص في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة: إعادة القضاء على الإزاحة أو الجراحة.
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتخطيط للإصلاح الجراحي، مما يوفر دقة متزايدة في تقييم المحاذاة المفصلية في الكسور داخل المفصل. كذلك في فترة ما بعد الجراحة لتحديد ما إذا كان الكسر قد التئم
- قد تكون أسباب سوء الالتحام:
- الانثناء - يحدث عندما تنحني اليد، وتتحرك القطعة نحو راحة اليد.
- يتم الشفاء التام للطرف بعد 4-5 أشهر في حالة الكسر المعزول وبعد 6-7 أشهر في حالة الكسر المتعدد.
إعادة التأهيل بعد كسر في نصف قطر الذراع
إعادة تأهيل كسور عظام الساعد لأنواع مختلفة من الكسور في منطقة تشريحية معينة تختلف قليلاً. ومن المهم معرفة الاتجاهات العامة لتدابير الترميم وتختلف التقنيات حسب خصائص كسر معين.
في حالة وجود كسور خارج المفصلية وغير مفتتة، يتم إجراء إعادة تموضع الشظايا يدويًا تحت التخدير الموضعي ويتم تطبيق قالب جبس مقسم إلى قسمين. وبعد أن يهدأ التورم يتم تغييرها إلى جبيرة جبسية دائرية حتى نهاية فترة التثبيت.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص للتغذية. خلال فترة إعادة التأهيل، تحتاج العظام إلى موارد إضافية - الكالسيوم والكولاجين، ويحتاج الجهاز المناعي إلى الدعم بمجمعات الفيتامينات. ليس هناك فائدة من اتباع نظام غذائي صارم، ولكن النظام الغذائي يجب أن يكون غنيا بالبروتين (منتجات الحليب المخمر، الجبن، الدواجن) والألياف (العصيدة الناعمة)، والمزيد من الخضروات والفواكه.
قد يكون هناك انحناء ملحوظ في العظاميمكن للطبيب فقط تحديد التشخيص ووصف العلاج الصحيح. إذا كان لديك أي أسئلة، يمكنك الاتصال يتم تركيب الجهاز لمدة 4-6 أسابيع، وخلال هذه الفترة يحدث شفاء كاف للكسر.
ortomed.info
كسر في نصف قطر الذراع - الأعراض وعلاج كسور الرقبة ورأس نصف القطر
تتم إزالة الضمادة بعد 4-5 أسابيع من الكسر. يوصف العلاج الطبيعي لمفصل الرسغ للحصول على أفضل إعادة تأهيل
بعد إصابة المعصم، من الضروري استبعاد الكسر، حتى لو لم يكن الألم شديدًا ولم يكن هناك تشوه واضح، فببساطة لا توجد حالة طارئة في هذه الحالة. تحتاج إلى وضع الثلج من خلال منشفة، وإعطاء ذراعك وضعية مرتفعة (الانحناء عند المرفق) والاتصال بطبيب الرضوح.
إعادة وضع غير مرضية؛
هذه الكسور تكون في أغلب الأحيان داخل المفصل وغالبًا ما تكون مصحوبة بقلع الناتئ الإبري.
ما هي الأنواع الأخرى من كسور نصف القطر الموجودة؟
في حالة ضعف شفاء الكسور وتكوين مفاصل زائفة، يوصف العلاج بموجات الصدمة. تعتمد هذه الطريقة على التأثير المستهدف للموجة فوق الصوتية على منطقة الكسر لتحفيز عمليات تجديد الأنسجة وتسريع تكوين الكالس. يتيح لك هذا النوع من العلاج تسريع فترة إعادة التأهيل وفي بعض الحالات يكون بديلاً ممتازًا للعلاج الجراحي.
في حالة وجود كسر في نصف القطر، بعد مقارنة شظايا العظام، يتم تطبيق قالب من الجبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف. يجب ثني الذراع عند مفصل المرفق بزاوية 90 درجة ودعمه بغطاء. مدة التثبيت: في حالة كسر معزول في الكعبرة - شهر واحد، في حالة الكسور المتعددة (الكعبرة والزند) - شهرين.
أعراض كسر نصف القطر
في بعض الحالات، يتم دمج كسور نصف القطر مع خلع رأس الزند. في هذه الحالة، بالإضافة إلى إعادة وضع الشظايا، من الضروري إعادة ضبط رأس الزند.
- يشكو العديد من الضحايا من الألم لفترة طويلة وعدم القدرة على الحركة الكاملة للذراع. ولكن إذا اتبع الشخص بعناية جميع توصيات الطبيب وعمل على تطوير المفاصل بعد الكسر، فعادةً لا تحدث مثل هذه المشاكل. سيؤدي أداء التمارين الموصوفة من قبل أحد المتخصصين بانتظام إلى استعادة حركة اليد بسرعة. اعتني بنفسك وتمتع بصحة جيدة
- يمكن أن تكون هذه الإصابة من ثلاثة أنواع: كسر أو شرخ بدون إزاحة، وكسور هامشية مع إزاحة، وكسر مفتت في رأس الكعبرة. في حالات نادرة، يحدث كسر معزول في الرقبة.
- أو
- الايجابيات: صدمة منخفضة، سرعة، عدم وجود شق كبير (يتم إجراؤه من خلال ثقوب 2-3 ملم في الجلد).
- العلاج الجراحي للكسور الشعاعية
- ولكن إذا كانت الإصابة مؤلمة جداً، أو كان الرسغ مشوهاً، أو كان هناك تنميل أو شحوب في الأصابع، فمن الضروري التوجه بشكل عاجل إلى غرفة الطوارئ أو الاتصال بالإسعاف.
كسر في الرأس والرقبة في نصف قطر الذراع
التثبيت المنتهي قبل الأوان ؛
أعراض كسر نصف القطر النازح:
يمكن أن تحدث المضاعفات بعد كسور نصف القطر بسبب طبيعة الكسر أو أساليب العلاج غير الصحيحة أو تصرفات المريض. وهي مقسمة إلى مبكر ومتأخر
كيف يتم علاج كسر نصف القطر؟
خلال هذه الفترة يتم إجراء تمارين الجمباز العلاجي للمفاصل الخالية من الجبائر: النشطة والسلبية والثابتة، بالإضافة إلى الحركات التخيلية (الفكرية الحركية) في مفصل الكوع.
التثبيت: التثبيت بجبس من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الكتف في الوضع الفسيولوجي.
هل أعجبك هذا المقال؟ شاركها مع أصدقائك!
أعراض هذه الكسور هي كما يلي: في منطقة رأس العظم الكعبري هناك ألم شديد، المنطقة منتفخة، مع ورم دموي. أي حركة في المرفق تسبب ألمًا حادًا، خاصة أن الحركة الدورانية (الدوران في مسار دائري) مستحيلة. الكسور المفتتة تحد تمامًا من حركة الذراع في المفصل. وإذا سحق الرأس بشظايا كثيرة فإنه يسمع فرقعتها.
علاج كسور الرأس والرقبة من نصف القطر
طرح سؤال عن طريق البريد الإلكتروني
العيوب: هذه الأجهزة ليست رخيصة، وتبقى نهايات القضبان فوق الجلد؛ خطر إصابة الجلد المحيط بالعدوى. إزعاج في خلع الملابس وعلاج الجروح. استحالة بدء التطور المبكر لمفصل الرسغ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بتقلص لا رجعة فيه (قلة الحركة في المفصل).
في بعض الأحيان يكون اختلال المحاذاة شديدًا وغير مستقر بحيث لا يمكن تصحيحه أو تثبيته في الموضع الصحيح في الجبيرة. في هذه الحالة، قد يكون من الضروري التثبيت عن طريق الجلد بالدبابيس أو الجراحة: الرد المفتوح، تركيب العظم الخارجي باستخدام لوحة ومسامير.
استعادة نصف القطر بعد الكسر: إعادة التأهيل
لتأكيد التشخيص، يتم التقاط الصور الشعاعية لمفصل الرسغ في إسقاطين. تعد الأشعة السينية هي الطريقة الأكثر شيوعًا والمتاحة لتصوير العظام التشخيصية.
تورم
المضاعفات المبكرة:
تدابير العلاج الطبيعي من اليوم الثالث بعد الإصابة: العلاج بالموجات فوق الصوتية في منطقة الكسر، العلاج المغناطيسي والأشعة فوق البنفسجية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بالتردد فوق العالي (UHF) موانع في حالة وجود هياكل معدنية في منطقة العلاج. هذا العامل ليس موانع للعلاج المغناطيسي
كيف ستتحرك الذراع بعد كسر الكعبرة؟
كسور نصف القطر في الرقبة والرأس هي من الأنواع التالية:
يتم تصنيف الكسور بناءً على عدد العظام المتضررة:
perelom.su
تساعد الأشعة السينية التي يتم التقاطها على إسقاطين على تأكيد التشخيص.
- في أي عمر يكسر الناس العظام في أغلب الأحيان؟ هذا ليس نموذجيًا بالنسبة للأطفال، رغم أنه يحدث بالطبع. لا تزال عظامهم مرنة ومرنة، وبالتالي تعاني أقل. ولكن كبار السن هم دائما في خطر
- بما أن أنواع كسور الكعبرة البعيدة تتنوع باختلاف طرق علاجها، فإن إعادة التأهيل تختلف من مريض لآخر.
- الرد المغلق والتثبيت عن طريق الجلد
يتكون علاج كسور أي عظام من تقييم طبيعة الكسر واختيار التكتيكات
يتم علاج كسر الكعبرة الذي لم يتم شفاءه بشكل صحيح جراحيًا. لتصحيح التشوه، يتم إجراء عملية قطع العظم - وهي عملية جراحية للعظام تتضمن قطع العظم (كسر اصطناعي). بعد ذلك يتم استبدال الخلل بعنصر صناعي وتثبيته بلوحة خاصة.
مبادئ علاج الكسور الشعاعية
تشوه
ارتباط العدوى مع تطور عملية قيحية في الكسر المفتوح
بعد 1.5 أسبوع من الكسر، يتم استخدام التحفيز المغناطيسي للعضلات والأعصاب المتضررة، أو UHF EP النبضي، أو العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء (التعرض مباشرة من خلال الجبس الجبس) أو العلاج بالليزر الأحمر (يتم قطع فتحات الباعث في الجص).
دون إزاحة شظايا العظام
معزول - إصابة في إحدى العظام.
تتلخص الإسعافات الأولية في ضرورة تأمين ذراع الضحية عن طريق وضع جبيرة (أي وسيلة متاحة). يجب أن تكون جميع الإجراءات حذرة للغاية، لأن أي تلاعب يسبب معاناة للمريض.
مع التقدم في السن، لا يتغير مظهرنا فحسب، بل تتآكل عظامنا أيضًا، ويزداد فقدان الكالسيوم في الشيخوخة. يصبح هيكلنا العظمي هشًا، وإذا سقطت بخفة واستندت على ذراعك الممدودة، فسوف يتشقق عظم الكعبرة على الفور. لكننا نطرح الأمر بطريقة آلية، وكأننا نحاول حماية أنفسنا من الأذى. لكن للأسف اتضح العكس
القضاء على الألم
لقد كانت شائعة لسنوات عديدة ولا تزال واحدة من أكثر الطرق شعبية على المستوى الدولي.
الهدف هو إعادة المريض إلى مستوى الأداء. دور الطبيب هو شرح كافة خيارات العلاج للمريض؛ ودور المريض هو اختيار الخيار الذي يناسب احتياجاته ورغباته.
- التعافي بعد كسر نصف القطر
- الحد من الحركات في المفصل
- متلازمة سوديك
تدليك منطقة الياقة، التشعيع العام بالأشعة فوق البنفسجية
كسر مفتت مع النزوح
متعددة - تتأثر عدة عظام.
إذا كان الكسر مفتوحاً، فإن الوضع يصبح أكثر تعقيداً. إذا كان هناك نزيف، ضع عاصبة فوق الجرح. يمكنك أيضًا قرصة الوعاء النازف بإصبعك، ولكن قبل القيام بذلك تأكد من غسل يديك بالكحول! فقط بعد توقف النزيف، ضع ضمادة معقمة على الجرح وقم بتأمين يد الضحية. بعد ذلك، أرسله على الفور إلى المستشفى. يجب إجراء المزيد من العلاج فقط في المستشفى. لا ينصح بعلاج نفسك، لأن الجرح سوف يتفاقم، وقد لا تلتئم العظام بشكل صحيح، وسيظل الألم يطاردك دائمًا.
غالبًا ما تصاب الأطراف العلوية، ومن بين هذه الكتلة من الإصابات، أكثر من ربعها عبارة عن كسور في الكعبرة.
تنحسر شدة الألم أثناء الكسر تدريجيًا على مدار عدة أيام.
أولاً، يقوم الطبيب بإغلاق إزاحة الشظايا، ثم يتم حفر الأسلاك من خلال الشظايا في اتجاهات معينة (مع مراعاة طبيعة الكسر).
هناك العديد من خيارات العلاج لكسر نصف القطر البعيد. ويعتمد الاختيار على عوامل كثيرة، مثل طبيعة الكسر وعمر المريض ومستوى نشاطه. وهذا موصوف بمزيد من التفصيل في العلاج
يُنصح بالبدء في إجراءات إعادة التأهيل بعد حدوث كسر في الكعبرة في أسرع وقت ممكن (بمجرد انخفاض الألم). منذ الأيام الأولى، يجب عليك القيام بحركات نشطة بأصابعك، ويُسمح لك بالقيام بأعمال رعاية ذاتية خفيفة. بعد
الطرق العامة لإعادة التأهيل بعد كسر في الكعبرة
الألم الذي يزداد سوءًا عند محاولة الحركة
الفترة الأولى: الجمود
الدورة الدموية
بعد استبدال الجبيرة الجصية بجهاز تقويمي قابل للإزالة، يجب أن تهدف الجمباز إلى منع حدوث تقلصات في المفاصل: يتم عمل جميع المفاصل بالتتابع من الأصابع إلى الكتف. يضاف العلاج المهني: استعادة مهارات الرعاية الذاتية. خلال هذه الفترة يكون ما يلي مفيداً جداً: التدليك، العلاج الطبيعي الحراري، التمارين العلاجية في الماء الدافئ (العلاج المائي)، العلاج الميكانيكي.
كسر داخل المفصل
مجتمعة - تلف العظام والأعضاء الداخلية
عند التشخيص، يتم إيلاء اهتمام خاص للإزاحة الدورانية، لأنها تحدد كيفية تقويم اليد وإصلاحها بشكل صحيح. لتقليل الألم، يتم استخدام مسكنات الألم (لا يتم استخدام المخدرات، لأن الألم ليس شديدًا كما هو الحال مع أنواع الإصابات الأخرى). بعد التخدير، من الضروري تثبيت الكسر وتطبيق الجص على تثبيت الساعد من مفصل الكوع إلى اليد. بالنسبة للبالغين تصل مدة استخدام الجبيرة الجبسية إلى شهر، أما بالنسبة للأطفال فهذه الفترة أقصر بكثير، وذلك لأن تشفى عظامهم بشكل أسرع (حتى 15 يومًا).
الفترة الثانية: الأجهزة التقويمية القابلة للإزالة
علاوة على ذلك، غالبا ما ينكسر في مكان نموذجي، وخاصة في النساء المسنات. هذا العظم نفسه رقيق جدًا، ونهايته البعيدة تحتوي على أنحف طبقة قشرية. هناك نوعان من هذا الكسر: التمديد (كسر العجلة) والثني (كسر سميث).
البرد الموضعي في اليوم الأول لمدة 15 دقيقة كل ساعة، والراحة، ووضعية مرتفعة للذراع (مثنية عند المرفق على مستوى القلب) واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقضي على الألم بشكل كامل إلى حد كبير. لكن عتبة الألم تختلف من شخص لآخر ويحتاج بعض المرضى إلى مسكنات قوية للألم، والتي لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية
الإيجابيات: صدمة منخفضة، سرعة، خفة، تكلفة منخفضة، عدم وجود شق، ونتيجة لذلك، ندبة بعد العملية الجراحية
العلاج المحافظ للكسور الشعاعية
بعد إزالة الضمادة، يتم وصف إجراءات التعافي التالية:
العلاج بعد كسر في نصف القطر
الفترة الثالثة: لا يوجد تثبيت
الإزاحة الثانوية لشظايا العظام بسبب التطبيق غير السليم للجبس أو إعادة وضع الشظايا بشكل غير صحيح.
يجب أن تكون الظروف الحرارية عند ممارسة الرياضة في الماء معتدلة. درجة حرارة الماء: من 34 إلى 36 درجة مئوية. يتم تنفيذ الجمباز مع غمر الذراع (الساعد واليد) بالكامل في الماء. يوصف العلاج المائي بعد إزالة الجبيرة الجصية
بادئ ذي بدء، من الضروري تشخيص الكسر ومعرفة ما إذا كان هناك إزاحة لشظايا العظام. بعد ذلك، يتم تطوير أساليب العلاج. إذا لم يكن هناك إزاحة للشظايا، يتم وصف العلاج المحافظ، الذي يتكون من التخدير وتطبيق قالب الجبس. في حالة إزاحة الشظايا أو تفتيت رأس العظم، يكون العلاج الجراحي ضروريًا، والذي يتكون من تركيب العظم.
كسور نصف القطر تقلل بشكل حاد من قدرة المرضى على العمل وتتجلى في آلام شديدة في الساعد وتورم. اعتمادًا على نوع الكسر، قد تكتمل الأعراض بوجود ورم دموي، وتمزق الأنسجة مع خروج العظام إلى الجرح، ووجود تشوه في منطقة الكسر مع الجلد السليم، وما إلى ذلك.
بعد يوم من عملية التصغير، يمكن وصف تمارين رياضية لأصابع اليد المصابة. لتقليل التورم، يتم إجراء العلاج المغناطيسي، ويوصف UHF لتسريع عملية تجديد الأنسجة.
العلاج بموجات الصدمة
مثل أي كسور أخرى، يمكن أن تكون كسور هذا العظم مفتوحة أو مغلقة. يمكن أن تكون أيضًا مع أو بدون إزاحة شظايا العظام
المضاعفات
المضاعفات المحتملة
العيوب: تبقى أطراف الأسلاك فوق الجلد بحيث يمكن إزالة السلك بعد شفاء الكسر؛ خطر عدوى الجرح واختراق العدوى في منطقة الكسر. ارتداء الجبس لفترة طويلة لمدة شهر واحد ؛ استحالة بدء التطور المبكر لمفصل الرسغ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بتقلص لا رجعة فيه (قلة الحركة في المفصل).
- عادة ما يتم إصلاح كسور نصف القطر في موقع نموذجي دون إزاحة باستخدام ضمادة من الجبس أو البوليمر لتجنب الإزاحة. إذا تم إزاحة كسر نصف القطر، فيجب إعادة الشظايا إلى وضعها التشريحي الصحيح وتثبيتها حتى يُشفى الكسر. بخلاف ذلك، هناك خطر محدودية حركات اليد والتطور السريع لالتهاب المفاصل في المفصل التالف.
- الإجراءات الحرارية
- في البداية، يتم إجراء إعادة التموضع - يتم تصغير الكسر النازح تحت التخدير الموضعي يدويًا، باستخدام أجهزة خاصة (سوكولوفسكي، إيفانوف، إيدلشتاين) أو على طاولة كابلان.
- تلف الأوتار والأربطة مع تكون انبساط بين العظام أو التصاقات بين الأوتار (سبب تصلب المفاصل).
- يتم الاهتمام بجميع المفاصل من الأصابع إلى المرفقين. في المراحل الأولية يساعد المريض نفسه على أداء التمارين بذراعه السليمة. يجب أن تتم جميع الحركات قبل ظهور متلازمة الألم، وليس خلالها
- إذا تم سحق رأس العظم الكعبري أو سحقه، فمن الممكن إزالته. لكن لا يتم تطبيق مثل هذه الإجراءات لدى الأطفال، حتى لا تؤثر على منطقة نمو العظام.