Плоскостями и направлениями, проходящими через тело соответственно трем плоскостям и осям системы прямоугольных координат пользуются при анатомическом описании. Из трех плоскостей одна проходит горизонтально и называется горизонтальной плоскостью , а две, идущие перпендикулярно к ней, являются вертикальными плоскостями и называются одна - фронтальной плоскостью , другая - сагиттальной плоскостью . Горизонтальная плоскость проходит параллельно линии горизонта; фронтальная плоскость - в поперечном направлении, соответствуя плоскости лба, откуда произошло и ее название (frons - лоб, frontalis - лобный); сагиттальная плоскость - через тело в переднезаднем направлении (sagitta - стрела). В анатомии условно принято изучать тело в вертикальном симметричном положении с опущенными руками, большие пальцы которых обращены кнаружи (положение супинации).
Сагиттальная плоскость , проходящая строго посередине тела и делящая его на правую и левую половины, называется срединной или медианной. Оси , идущие в местах пересечения горизонтальных и фронтальных плоскостей, называются поперечными осями ; идущие в местах пересечения горизонтальных и сагиттальных плоскостей - сагиттальными или переднезадними; находящиеся на пересечении фронтальных и сагиттальных плоскостей - вертикальными. Естественно, что фронтальных, горизонтальных и сагиттальных плоскостей можно провести через тело любое количество. Исключение составляет медианная плоскость - ее можно провести только одну. Фронтальная плоскость, проходящая через продольную ось тела, делит его на передний и задний отделы. Передний называется также брюшным или вентральным (venter -живот), а задний - спинным или дорсальным (dorsum-спина). Поверхность какого-либо органа, обращенная в сторону передней поверхности тела, называется передней или вентральной, а направленная в сторону спины - задней или дорсальной. Поверхность органа, которая обращена в сторону срединной плоскости тела, называется внутренней или медиальной (medialis), а противоположная - наружной или латеральной (lateralis). Поверхность, обращенная в сторону головы, называется краниальной (cranialis - черепной) или верхней, а противоположная поверхность, обращенная к тазу, - каудальной (caudalis - хвостовой) или нижней. Соответственно плоскостям и осям тела названы и направления, по которым располагается тот или иной орган: кверху, или краниально, т. е. по направлению к голове; книзу, или каудаль- но, т. е. по направлению к тазу; кпереди, или вентрально; кзади, или дорсально; кнутри, или медиально; кнаружи, или латерально. Термины «краниально» и «каудально» употребляют только тогда, когда речь идет о туловище и шее. Для конечности пользуются терминами, обозначающими более близкое или более отдаленное по отношению к туловищу положение ее части: соответственно проксимальное или дистальное. Для определения направления применяют термины «проксимально» и «дистально». Две половины тела, на которые разделяет его медианная плоскость, построены по типу их зеркального отображения. Однако в деталях они не вполне одинаковы. Асимметрия строения тела особенно сказывается на строении и положении его внутренних органов. Такие непарные органы, как желудок, селезенка, сердце и другие, асимметричны как по своему строению, так и по местоположению в организме. Если говорить только о внешних формах тела, то они также не вполне симметричны. Например, у правшей обычно больше развита правая рука: она не только сильнее, но и длиннее, чем левая, приблизительно на сантиметр. У левшей имеются обратные соотношения. Можно также отметить некоторую асимметрию строения ног. Позвоночный столб тоже построен не совсем симметрично и имеет небольшие изгибы в сторону. Почти у всех людей имеется некоторая асимметрия лица.
Воображаемые оси и плоскости человеческого тела нужны для облегчения описания его строения, заболеваний. Их упоминания часто можно встретить в специализированной литературе по анатомии. Кратко коснемся характеристики всех таких плоскостей и более подробно остановимся на сагиттальной.
Оси человеческого тела
Осей тела человека три, между собой они пересекаются под углом, равным 90 градусов:
- Вертикальная ось - самая продолжительная, она прямо перпендикулярна опоре, на которой стоит человек.
- Поперечная ось - параллельна опоре.
- Сагиттальная ось - разделяет тело спереди назад.
Условно можно провести через человеческое тело сколько угодно поперечных и сагиттальных осей. Вертикальная же ось одна, поэтому она также известна под названием основной.
Осям соответствуют плоскости тела - сагиттальная, фронтальная и горизонтальная.
Плоскости тела человека
Кратко охарактеризуем все плоскости:
- Сагиттальная плоскость совпадает с одноименной осью. Ей перпендикулярна поперечная.
- Фронтальная плоскость совпадает с вертикальной осью, она разделяет тело на две половины: переднюю и заднюю. Проходит под прямым углом к опоре. Свое название получила оттого, что ей параллельны передние части тела (фронт), в частности, лоб.
- Горизонтальная плоскость проходит по направлению поперечной оси. Она условно делит тело на верхнюю и нижнюю части.
Сагиттальная плоскость
Данная плоскость, как и две другие, широко используется в анатомии как человека, так и животных. Сагиттальная плоскость тела воображаемой линией разделяет последнее на правую и левую сторону. Как уже говорилось, через тело можно провести произвольное количество таких плоскостей.
Линия, что проходит через основную ось, - это срединно-сагиттальная плоскость или же медиальная. Она делит человеческое тело на две равные половины - левую и правую. Симметрия соблюдается не только внешне, но и касаемо внутренних органов. Например, левая и правая почка, левое и правое легкое. Непарные органы нарушают ее. Сердце, например, расположено ближе к левой части грудины, желудок и селезенка также тяготеют к этой стороне брюшной области.
Положение органов относительно плоскостей
В зависимости от близости расположения к той или иной плоскости, органы описываются следующими терминами:
- краниальные: те, что ближе к черепу, голове;
- латеральные: наружные, боковые, отдаленные от медиальной плоскости;
- каудальные: органы, которые располагаются ближе к нижней половине тела;
- медиальные: расположенные ближе к основной оси;
- вентральные: органы, которые располагаются на брюшной, передней половине;
- дорзальные: расположенные на спинной, задней части тела.
Если говорить о конечностях, то применяются следующие формулировки:
- дистальные: отдаленные от какой-либо части туловища;
- проксимальные: наоборот, более приближенные к ней.
Осанка: понятие, норма
Ожегов описывает осанку как манеру держать себя. Медицинские словари характеризуют это понятие как привычную, непринужденную, ненапряженную позу стоящего человека. Определяют осанку два важных фактора: уровень развития мышц и положение таза.
Сагиттальная плоскость осанки должна отличаться симметричностью. Правильная, нормальная осанка характеризуется:
- строго вертикальным положением головы, немного приподнятым подбородком;
- строго горизонтальным прохождением линии предплечий: симметричными относительно друг друга углами, которые образуют боковые поверхности шеи и очертания надплечий;
- симметричной относительно медиальной плоскости грудной клеткой, которая не выпячивается и не западает;
- вертикальной брюшной областью: пупок расположен строго на линии прохождения серединной плоскости;
- лопатками, прижатыми к туловищу, симметричными по отношению к позвоночнику;
- параллельностью линий, проведенных через подколенные ямки и ягодичные складки;
- при рассмотрении сбоку: втянутый живот, приподнятая грудь, прямые нижние конечности, угол наклона тазовой области не более 30-35 градусов.
Дефекты осанки
Нарушения осанки (отклонения от нормального его состояния) - это функциональные изменения опорно-двигательного аппарата человека, характеризующиеся появлением новых условно-рефлекторных связей, которые закрепляют ненормальное положение тела.
Распространенные причины дефектов осанки:
- привычка сидеть в неправильных позах;
- ослабленный организм: от рахита, бронхиальной астмы, детских инфекций;
- недостаточное физическое развитие.
Нарушения осанки видны в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной. Первый вид связывается с отсутствием симметрии между частями туловища - так называемая асимметричная осанка. Второй - с отклонением от показателей нормальной кривизны позвоночника. В частности:
- Увеличение изгиба позвоночника: сутуловатость, круглая или кругло-выгнутая спина.
- Уменьшение изгиба: плоская и плоско-вогнутая спина.
Рассмотрим эти изменения подробнее.
Нарушение осанки в сагиттальной плоскости
Характеристика каждого дефекта:
- Сутулость. Увеличение изгиба позвоночника вперед с одновременным уменьшением его изгиба назад. Ноги слегка согнуты при ходьбе, угол наклона таза уменьшается. Характерен выступающий живот, крыловидные лопатки, приподнятые надплечья.
- Круглая спина. При этой форме увеличенный изгиб позвоночника виден невооруженным глазом. Кроме крыловидных лопаток, выступающего живота, также наблюдается: наклоненная вперед голова, западающая грудная клетка, руки, свисающие на некотором расстоянии впереди от туловища.
- Кругло-выгнутая спина. Увеличиваются все физиологические изгибы позвоночника. Ноги при этом слегка согнутые при ходьбе, живот может не только выступать, но и висеть. Приподнятые предплечья, иногда наблюдаются крыловидные лопатки. Голова несколько выдвинута вперед.
- Плоская спина. Уменьшение всех изгибов позвоночника, угла нормального наклона таза. Грудь смещается вперед, нижняя часть живота немного выступает. Часто наблюдается крыловидная форма лопаток.
- Плосковогнутая спина. Уменьшение изгиба позвоночника вперед при сохранении нормы или увеличении его заднего изгиба. Линия шейного позвонка часто уплощена, форма лопаток может быть в виде крыла. Таз смещается кзади, ноги слегка согнуты при ходьбе, а колени переразогнуты в неестественную сторону.
Вертикальная, горизонтальная, сагиттальная плоскость - эти понятия часто используются в анатомии. Также они незаменимы при характеристике проявлений ряда заболеваний, дефектов развития, в частности, нарушений осанки.
Оси и плоскости человеческого
тела основные анатомические термины
При описании внешних форм тела используют оси и плоскости, принятые в системе прямоугольных Координат.
Различают три оси тела: вертикальную, поперечную и сагиттальную
. Все они пересекаются друг с другом под прямыми углами.
Вертикальная ось самая длинная и перпендикулярна к плоскости опоры. Поперечная ось идет параллельно плоскости опоры. Сагиттальная ось, получившая название от латинского слова «сагитта» - стрела, направлена спереди назад.
Поперечных и сагиттальных осей можно провести любое количество, вертикальную же ось - только одну. Поэтому вертикальная ось называется основной осью.
Осям соответствуют три плоскости - сагиттальная, фронтальная
и горизонтальная
.
Сагиттальная плоскость проходит в направлении сагиттальной оси и перпендикулярно поперечной оси. Через тело можно провести любое количество сагиттальных плоскостей. Одна из них, та, которая проходит через вертикальную основную ось, называется срединной
, или медианной
. Она делит тело на две симметричные половины - правую и левую.
Фронтальная плоскость идет в направлении поперечной и перпендикулярна к сагиттальной оси. Любая из фронтальных плоскостей делит тело на заднюю и переднюю части. Фронтальная плоскость перпендикулярна опоре и параллельна передней поверхности тела, поверхности лба, с чем и связано ее название (латинское «фронс» - лоб).
Горизонтальная, или поперечная, плоскость проходит в направлении поперечной оси параллельно плоскости опоры и перпендикулярна к вертикальной. Любая из поперечных плоскостей разделит тело на верхнюю и нижнюю половины.
Соответственно осям и плоскостям определяется положение частей тела, расположение внутренних органов.
Тело человека обладает симметрией
. Это особенно четко выявляется при мысленном проведении через тело срединной сагиттальной плоскости.
В расположении внутренних органов также наблюдается симметрия. Существуют правое и левое легкое, правая и левая почка. Однако в отношении ряда внутренних органов этот принцип нарушен. Известно, сердце человека располагается в грудной
Оси и плоскости человеческого тела
АВСД
- сагиттальная (срединная) плоскость; ЕРОН
- фронтальная плоскость, перпендикулярная сагиттальной; КLМN
горизонтальная (поперечная) плоскость, перпендикулярная двум предыдущим; а-а
- сагиттальная ось; в-в
- фронтальная ось; с-с
- вертикальная ось
клетке больше слева, чем справа, желудок и селезенка - непарные органы и располагаются только слева.
Положение частей тела по отношению к основным осям и плоскостям обозначается специальными терминами.
Основные из них таковы:
медиальный
- расположенный ближе к срединной оси,внутренней;
латеральный
- расположенный дальше от срединной оси, боковой, наружный;
краниальный
- расположенный в направлении головы, черепа;
каудальный
- расположенный в обратном направлении, хвостовой;
дорзальный
- расположенный на задней, спинной стороне;
вентральный
- расположенный на передней-, брюшной стороне.
Применительно к конечностям пользуются терминами: проксимальный
- лежащий ближе к туловищу и дистальный
-расположенный дальше от туловища. Например, голень по отношению к стопе расположена проксимально, а по отношению к бедру- дистально.
сагиттальный - сагиттальная, сагиттальное (науч., анат.). Делящий (тело) продольно на правую и левую половину (о линии, плоскости, разрезе). Сагиттальная плоскость. Сагиттальный разрез туловища. Большой словарь иностранных слов.… … Словарь иностранных слов русского языка
САГИТТАЛЬНЫЙ - (от лат. sagitta стрела) в анатомии расположенный в переднезаднем направлении, напр. сагиттальный шов. Сагиттальные плоскости (мнимые) рассекают тело продольно спереди назад. Средняя, или медианная, сагиттальная плоскость делит тело на правую и… … Большой Энциклопедический словарь
САГИТТАЛЬНЫЙ - САГИТТАЛЬНЫЙ, сагиттальная, сагиттальное (от лат. sagitta стрела) (научн., анат.). Делящий (тело) продольно на правую и левую половину (о линии, плоскости, разрезе). Сагиттальная плоскость. Сагиттальный разрез туловища. Толковый словарь Ушакова.… … Толковый словарь Ушакова
сагиттальный - стреловидный Словарь русских синонимов. сагиттальный прил., кол во синонимов: 2 делящий (22) … Словарь синонимов
САГИТТАЛЬНЫЙ - (от лат. sagitta стрела), расположенный в переднезаднем направлении, напр. С. шов, С. ось, С. плоскости (мнимые) проходят вертикально спереди назад вдоль тела; срединная С. плоскость делит его на две симметричные половины. (см. ТЕЛО) рис. при ст … Биологический энциклопедический словарь
сагиттальный - ая, ое. Спец. Делящий (тело) продольно на две половины. С ая линия. С ая ось. С ая плоскость. * * * сагиттальный (от лат. sagitta стрела) (анат.), расположенный в переднезаднем направлении, то есть от головы к концу тела,… … Энциклопедический словарь
Сагиттальный - сагиттальная плоскость (от лат. sagitta стрела), термин, применяемый в анатомии животных и человека для обозначения плоскости, идущей через тело в переднезаднем направлении. С. плоскость, проходящая продольно строго по середине тела и… … Большая советская энциклопедия
сагиттальный - сагиттальный, сагиттальная, сагиттальное, сагиттальные, сагиттального, сагиттальной, сагиттального, сагиттальных, сагиттальному, сагиттальной, сагиттальному, сагиттальным, сагиттальный, сагиттальную, сагиттальное, сагиттальные, сагиттального,… … Формы слов
САГИТТАЛЬНЫЙ - (от лат. sagitta стрела) (анат.), расположенный в переднезаднем направлении, т. е. от головы к концу тела, напр. С. шов. С. плоскости (мнимые) рассекают тело продольно спереди назад. Средняя, или медианная, С. плоскость делит тело на правую и… … Естествознание. Энциклопедический словарь
сагиттальный - сагитт альный … Русский орфографический словарь
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ быстрого избавления от ОСТЕОХОНДРОЗА И БОЛЕЙ В СПИНЕ, рекомендованный доктором Бубновским! …
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — это сужение канала спинного мозга, вызванное комбинацией дегенеративно-дистрофических изменений. Из-за этого происходит давление на спинной мозг, вследствие чего могут возникать боли, онемение, хромота. Прежде чем разобрать патологию, стоит немного углубиться в анатомию позвоночника.
Так как стеноз спинномозгового канала наиболее часто наблюдается на уровне поясничного отдела, то и разбирать надо будет этот отдел. Позвоночник человека состоит из позвонков, межпозвоночных дисков, связок, позвоночного канала, фасеточных суставов. В позвоночном канале размещается спинной мозг человека. Шея — место перехода продолговатого мозга в спинной. Он начинается от уровня I позвонка шейного отдела и заканчивается I-II позвонками поясничного отдела.
На уровне поясничного отдела он заканчивается, образуя конский хвост. Этот конский хвост представляет собой совокупность групп корешков спинного мозга. Корешки идут к различным внутренним органам таза, иннервируя их. Они подразделяются на двигательные и чувствительные и выполняют одноименные функции — приводят в движение мышцы и дают возможность чувствовать. Обычно в спинномозговом канале пространства с запасом хватает на размещение внутри него мозга. Переднезадний размер в норме — от 15 до 25 мм. Норма для поперечного размера — 26-30 мм.
Сужение сагиттального размера до 12 мм уже является обоснованной причиной поставить диагноз — стеноз позвоночного канала. Если размер будет еще на 2 мм меньше, то это можно уже назвать абсолютным стенозом. Стеноз можно поделить на 3 вида в зависимости от места сужения:
центральный; латеральный; комбинированный.
При центральном стенозе уменьшается сагиттальный размер. В этих случаях страдает в основном мозг. Латеральный — уменьшение межпозвоночного пространства, при этом сдавливаются только корешки. Комбинированный — наихудший вариант, так как поражаются и корешки и сам мозг, что может вести к более серьезным последствиям.
Каковы причины стеноза спинномозгового канала? Эта патология может быть как врожденной (идиопатической), так и приобретенной. Идиопатический стеноз встречается довольно редко в сравнении с приобретенным.
Его причинами могут быть различные отклонения и аномалии развития позвонков: утолщение и укорочение дуг, уменьшение размеров самого позвонка или отдельных его частей. Если говорить о приобретенном стенозе, то можно отметить причины его возникновения разного характера:
1. Любой дегенеративный процесс или их комбинация: артрозы, остеофиты, выпячивания (протрузии), различные межпозвоночные грыжи, остеохондрозы, спондилезы, уплотнения межпозвоночных связок, смещение позвонков. 2. Травмы: производственные, спортивные. 3. Постхирургические: результат удаления позвонков или их частей, имплантирования и фиксации с помощью различных конструкций и частей для поддержания позвоночника, формирование рубцов на связках или спаек. 4. Поражение позвоночника от других болезней: ревматоидный артрит, новообразования, сбои в синтезе гормона роста (акромегалия) и т. д.
Очень часто встречаются дегенеративные изменения в структуре позвоночника. В наибольшей степени ими страдают люди пожилого возраста. Их межпозвоночные диски снашиваются и становятся не такими эластичными, связки утолщаются, а костная ткань может деформироваться на фоне остеохондроза. Все это плохо сказывается на состоянии спины.
Нельзя исключать и комбинацию врожденного с приобретенным стенозом. Врожденный, как правило, не проявляет никаких негативных последствий, однако любой дегенеративный процесс (пусть даже в наименьшей степени) может привести к ухудшению самочувствия.
Кроме самого стеноза большие проблемы может вызвать нарушение кровообращения в мозге, вызванное травмами, сдавлением сосудов и сосудистыми проблемами.
Симптомы. Как упоминалось выше, стенозом позвоночного канала чаще всего страдают люди, чей возраст составляет больше 50. В основном этому подвержен мужской пол из-за тяжелого физического труда, создающего нагрузку на позвоночник. Наиболее специфическими для этой патологии симптомами являются следующие:
Ощущение болей, покалываний, онемений в ногах, которое возникает при ходьбе. Такие боли не имеют точной локализации, и больные часто отмечают их как очень неприятное ощущение, которое не позволяет им ходить, из-за чего те постоянно во время ходьбы останавливаются, чтобы отдохнуть. В положении сидя боли не проявляют себя, даже при физических нагрузках. Облегчения болевого синдрома можно добиться, слегка наклонившись вперед, именно поэтому можно встретить людей, которые ходят согбенно. Неприятные ощущения в пояснице, сопровождающиеся болями, даже в лежачем положении. В основном такие боли носят тупой характер и имеют свойство к распространению в ноги. Покалывания в ногах, ощущение «мурашек по коже» (как при отсиживании конечности, перед их онемением), неприятные ощущения. Слабость в ногах, невозможность выполнять некоторые движения (подъем на носки, оттянуть на себя носок, пройтись на пятках). Отсутствие или снижение рефлексов ног (коленный рефлекс, ахилловый). Возможные нарушения функциональности органов таза: непроизвольное мочеиспускание, частые позывы сходить в туалет или же, наоборот, — анурия, запоры, может наступить импотенция.
Дистрофия мышц ног, вызванная резким и длительным уменьшением нагрузки.
Последних два симптома можно отнести к поздним стадиям развития стеноза, и они являются прямым показанием к госпитализации и хирургическому лечению.
Диагностика. Главными критериями при дифференциации заболевания являются: опрос больного на предмет жалоб (хромота, боли, онемения), внешний осмотр (атрофия мышц, отсутствие рефлексов) и данные вторичных (дополнительных) обследований.
Стоит детально разобрать дополнительные исследования, так как ими часто подтверждают диагноз. Это методы МРТ и КТ, также рентгенография. Они позволяют оценить состояние позвоночного канала, степень изменения размеров и местонахождение очага. Иногда могут понадобиться и сцинтиграфия, миелография. Они позволяют еще точнее обследовать причину, особенно если речь идет об опухолях и диагностике состояния нервных пучков.
Лечение. Терапия зависит от причин, местонахождения и степени развития патологии. Таким образом, можно прибегнуть к лечению консервативными и оперативными методами. Не исключается их комбинация.
Консервативную терапию проводят медикаментозно, физиотерапией, массажем, лечебной физкультурой. Обычно эти все методы применяют в комплексе, для наилучшего исхода и всестороннего влияния на проблему.
Из медикаментов могут применять как гормональные, так и нестероидные препараты. Также врачи назначают миорелаксанты, сосудистые средства, анестетики и витаминные комплексы. Как уже говорилось, медикаменты нужно подкреплять физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой. Это поможет улучшить подвижность позвонков, их кровоснабжение и поможет в какой-то степени восстановить позвоночник.
Если же консервативный метод не дает положительных результатов или заболевание сильно прогрессирует, то следует обратиться к хирургическому методу. Оперативным путем можно удалить проблемные части позвонка, укрепить металлическими конструкциями, устранить опухолевое заболевание, удалить грыжи. Все эти способы терапии подбираются в индивидуальном порядке и могут быть разными для людей с одной и той же болезнью. Это происходит из-за того, что каждый человек уникален, может иметь вторичный диагноз, влияет и возраст пациента.
Профилактика. Никто не может защититься от стеноза, но все же можно оттянуть время его проявления или сделать ход болезни не таким мучительным. Основными мерами можно назвать:
1. Отказ от вредных привычек. 2. Ведение здорового образа жизни. 3. Сбалансированное питание. 4. Физкультура, занятия спортом.
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — очень распространенная проблема, причем многие люди отказываются приниматься за ее лечение. Это может привести к самым различным проблемам: боли, онемения и даже невозможность ходить. Не стоит пренебрегать своим здоровьем. При первых же симптомах нужно идти к врачу на осмотр и начинать лечение.
Симптомами появления артроза ног могут быть:
боль в суставах ног при ходьбе появились отеки и уплотнения на коже ног боли, жжение в ногах после конца рабочего дня
Если у вас появились эти симптомы, вам необходимо скорее начать лечение. Как лечить эти проблемы, читайте мнение специалистов: Как и чем надо мазать и натирать ноги правильно>>
Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника – это патологическое состояние, при котором уменьшены размеры канала. Сужение просвета приводит к сдавлению структур, располагающихся в канале, - корешков спинного мозга. Симптомы заболевания определяются тем, какие именно корешки подвергаются сдавлению. Заболевание носит медленно прогрессирующий характер. Лечение может быть консервативным и оперативным. Последнее назначается в случае неэффективности медикаментозного лечения. Из этой статьи Вы сможете узнать о причинах, симптомах, диагностике и лечении стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника.
В норме переднезадний размер (сагиттальный) позвоночного канала на поясничном уровне составляет 15-25 мм, поперечный – 26-30 мм. На этом уровне заканчивается спинной мозг человека и располагается так называемый конский хвост (группа корешков спинного мозга в виде пучка). Уменьшение сагиттального размера до 12 мм называется относительным стенозом, что означает следующее: клинические проявления сужения могут возникать, а могут отсутствовать. Когда переднезадний размер составляет 10 мм и менее, тогда это уже абсолютный стеноз, всегда имеющий клинические признаки.
С точки зрения анатомии выделяют три вида стеноза позвоночного канала на поясничном уровне:
центральный: уменьшение переднезаднего размера; латеральный: сужение в области межпозвоночного отверстия, то есть места выхода корешка спинномозгового нерва из позвоночного канала между двумя соседними позвонками. Латеральным стенозом считается уменьшение размеров межпозвоночного отверстия до 4 мм; комбинированный: уменьшение всех размеров.
Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть врожденным или приобретенным.
Врожденный (идиопатический) стеноз обусловлен особенностями строения позвонков: увеличением толщины дуги позвонка, укорочением дуги, снижением высоты тела, укорочением ножки и тому подобными изменениями.
Приобретенный стеноз встречается значительно чаще. Он может быть обусловлен:
дегенеративными процессами в позвоночнике: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, деформирующий спондилез, артроз межпозвоночных суставов, дегенеративный спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому), протрузии (выпячивания) и грыжи межпозвоночных дисков, обызвествление и, соответственно, утолщение связок позвоночника; травмами; ятрогенными причинами (в результате медицинских вмешательств): после проведения ляминэктомии (удаление части дуги позвонка), артродеза или спондилодеза (фиксации суставов или позвонков соответственно с помощью дополнительных приспособлений, например, металлических конструкций) в результате формирования спаек и послеоперационных рубцов; другими заболеваниями: болезнь Педжетта, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), ревматоидный артрит, опухоли поясничного отдела, акромегалия и другие.
Дегенеративные изменения позвоночника являются самой распространенной причиной стеноза позвоночного канала поясничного отдела.
Довольно распространенной является ситуация, когда у больного имеется одновременно врожденное и приобретенное сужение позвоночного канала.
В развитии симптомов стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника, кроме самого сужения, может играть роль нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов, возникающее в результате сдавления сосудов, нарушения венозного оттока.
Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является довольно распространенным заболеванием, потому что с возрастом у каждого (!) человека развиваются процессы старения позвоночника, проявляющиеся дегенеративными изменениями. Чаще стеноз проявляет себя после 50 лет, более подвержены заболеванию мужчины.
Самые характерные признаки стеноза позвоночного канала поясничного уровня следующие:
нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота – это ощущение болей, онемения, слабости в ногах, которое возникает только при ходьбе. Боль обычно носит двусторонний характер, не имеет четкой локализации (то есть при повторении эпизодов может отмечаться в другом месте), иногда даже не описывается больным как боль, а как трудно очерчиваемое неприятное ощущение, не дающее возможности передвигаться. Боль и слабость в ногах заставляют больного останавливаться, присаживаться, а иногда и ложиться прямо на улице. Боль исчезает в положении легкого сгибания ног в тазобедренных и коленных суставах при небольшом наклоне туловища вперед. В положении сидя подобные ощущения не возникают, даже когда человек выполняет физическую нагрузку (например, езда на велосипеде). Иногда больные со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника непроизвольно передвигаются в слегка согнутой позе (позе обезьяны), поскольку это позволяет ходить без усиления болевого синдрома; боли в пояснице, крестце, копчике могут носить разнообразный характер, но чаще тупые и ноющие, не зависят от положения тела, могут «отдавать» в ноги; боли в ногах обычно двусторонние, так называемые «корешковые». Этот термин означает особую локализацию болевого ощущения (или его распространения) – лампасовидную, то есть вдоль длины ноги в виде полосы. «Лампас» может проходить по передней, боковой, задней поверхности ноги. Поскольку при стенозе обычно сдавливается несколько корешков спинного мозга, то и «лампасы» могут быть широкими. Сдавление корешков вызывает так называемые симптомы натяжения – Лассега, Вассермана, которые вызываются пассивным подъемом выпрямленной ноги в различной позе; нарушение чувствительности в ногах: утрачивается ощущение прикосновения, не улавливается разница между острым и тупым прикосновением, иногда с закрытыми глазами больному трудно описать положение пальцев ног, которое им придал доктор (например, согнул или разогнул). Аналогичные изменения могут быть и в паху, в области половых органов; чувство покалывания, ползания мурашек, жжения в ногах и тому подобные ощущения; нарушение функции тазовых органов: изменение мочеиспускания по типу задержки или наоборот недержания, повелительные позывы к мочеиспусканию (то есть требующие немедленного удовлетворения), нарушение потенции, дефекации; снижение или отсутствие коленного, ахиллового, подошвенного рефлексов; крампи (болезненные судороги) в мышцах ног, особенно после небольшой физической нагрузки, непроизвольные подергивания отдельных мышечных пучков без болевых ощущений; слабость (парезы) в ногах: это может касаться отдельных движений (например, больному трудно стоять на носках или пройтись на пятках), а может носить генерализованный, захватывающий полностью ноги, характер; похудение (истончение) ног за счет дистрофических изменений в мышцах, которые возникают при длительном сдавлении нервных корешков.
Нарушение функции тазовых органов, парезы в ногах и похудение нижних конечностей относятся к поздним симптомам стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Обычно при наличии таких изменений больному показано уже оперативное лечение.
В основе диагностики стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника лежат клинические симптомы (особенно нейрогенная перемежающаяся хромота), данные неврологического осмотра (изменения чувствительности, рефлексов, наличие симптомов натяжения, парезов, похудение конечностей) и данные дополнительных методов обследования.
Из дополнительных методов обследования наиболее информативными являются рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют измерить размеры позвоночного канала. Конечно, КТ и МРТ являются более точными методиками. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может понадобиться электронейромиография, миелография, сцинтиграфия.
Материал из Википедии - свободной энциклопедии
Сагиттальная плоскость (от лат. sagitta - стрела) - воображаемая вертикальная плоскость, которая проходит спереди назад и делит объект на левую и правую части. Используется в анатомии человека и животных.
Через тело можно провести любое количество сагиттальных плоскостей. Одна из них, та, которая проходит через вертикальную основную ось, называется срединной, или медианной. Она делит тело на две симметричные половины - правую и левую.
См. также
- Пространственные отношения в анатомической терминологии
Напишите отзыв о статье "Сагиттальная плоскость"
Отрывок, характеризующий Сагиттальная плоскость
– Ложиться? Да, хорошо, я лягу. Я сейчас лягу, – сказала Наташа.С тех пор как Наташе в нынешнее утро сказали о том, что князь Андрей тяжело ранен и едет с ними, она только в первую минуту много спрашивала о том, куда? как? опасно ли он ранен? и можно ли ей видеть его? Но после того как ей сказали, что видеть его ей нельзя, что он ранен тяжело, но что жизнь его не в опасности, она, очевидно, не поверив тому, что ей говорили, но убедившись, что сколько бы она ни говорила, ей будут отвечать одно и то же, перестала спрашивать и говорить. Всю дорогу с большими глазами, которые так знала и которых выражения так боялась графиня, Наташа сидела неподвижно в углу кареты и так же сидела теперь на лавке, на которую села. Что то она задумывала, что то она решала или уже решила в своем уме теперь, – это знала графиня, но что это такое было, она не знала, и это то страшило и мучило ее.