Qoida tariqasida, ortiqcha vazn bo'g'imlarga qo'shimcha yuk hosil qiladi, mushak-skelet tizimiga, ayniqsa umurtqa pog'onasi, son va tizza bo'g'imlariga ta'sir qiladi. Bu tushunarli: bir necha soat davomida qo'lingizda bir chelak suvni qoralashga harakat qiling va bo'g'inlaringiz qanday charchaganini his qilasiz. Ammo ortiqcha vaznli ko'plab odamlar uchun qo'shimcha vazn bir nechta bunday chelak bilan o'lchanadi!

Mutaxassislar uzoq vaqtdan beri har bir qo'shimcha 500 g og'irlik umurtqa pog'onasi va bo'g'imlarga yukni oshirib, ularning degenerativ-distrofik o'zgarishlarining tezroq rivojlanishiga hissa qo'shishini uzoq vaqt davomida hisoblab chiqdilar, bunda bo'g'im yuzasini qoplaydigan xaftaga tushadigan to'qimalar birinchi navbatda azoblanadi.

Bo'g'imlararo xaftaga vayron qilingan va yupqalashganda, bo'g'im atrofidagi to'qimalar (sinovium, qo'shni suyak, mushaklar) ham azoblanadi. Agar bu jarayon to'xtatilmasa, ish surunkali og'riq sindromi bilan yakunlanishi va oxir-oqibat zararlangan bo'g'imning almashtirilishi bilan yakunlanishi mumkin.

Muhim qadamlar

Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz (jadvalga qarang) yoki bel yoki bo'g'imlarda og'riqlar bo'lsa, vazn yo'qotish uchun darhol choralar ko'rish muhimdir. Buning uchun bir qator oddiy, ammo juda samarali qadamlarni bajarish kifoya.

Qadam 1. Oziqlanishni o'rnating.

Uning tamoyillari oddiy: siz tuz (kuniga 3-5 g dan ko'p bo'lmagan), oddiy uglevodlar (shakar va shirinliklar), alkogol, yog'lar (yog'li go'sht, baliq, teri bilan parranda go'shti, cho'chqa yog'i, kolbasa) iste'molini minimallashtirishingiz kerak. sabzavot va sariyog ', yog'li sut mahsulotlari, konserva, mayonez, qandolat mahsulotlari).

Shuningdek, siz porsiyalarni biroz qisqartirishingiz va qisman ovqatlanishingiz mumkin - tez-tez va asta-sekin, bizni ortiqcha ovqatlantiradigan ochlik tuyg'usidan qoching. Aytgancha, xuddi shu sababga ko'ra, ko'plab ishlaydigan fuqarolar orasida odatiy bo'lganidek, asosiy ovqatni kechqurun emas, balki ertalab va tushdan keyin ko'chirish yaxshiroqdir.

Qadam 2. Etarli jismoniy faoliyatni saqlang.

Eng yaxshi variant - tez sur'atda yurish (kuniga kamida 10 ming qadam va haftasiga kamida 150 daqiqa) va suzish (suvda issiqlik almashinuvi kuchayadi, shuning uchun ham 40-50 daqiqa suzish, ham mashqlar. suvda foydali, badiiy gimnastikaga o'xshash).

Aytgancha, agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, yugurish va sakrash sporti bilan shug'ullanish istalmagan: bu faqat bo'g'imlarga yukni oshiradi. Shu bilan birga, yog 'zahiralaridan samarali qutulish uchun jismoniy faollikni ularning intensivligining oshishi hisobiga emas, balki mashg'ulotlarning davomiyligi va hajmiga qarab oshirish kerak.

Qadam 3. Kondroprotektorlar kursini boshlang.

Ortiqcha vazn bo'g'imlarga jiddiy zarar etkazmaguncha, iloji boricha tezroq sekin ta'sir qiluvchi kombinatsiyalangan xondroprotektorlarni - nafaqat artikulyar xaftaga qurilish materiali bo'lgan, balki uning tiklanishini (tiklanishini) rag'batlantiradigan dorilarni qabul qilishni boshlashingiz kerak. osteoartritning rivojlanishi va rivojlanishini sekinlashtirish uchun.

O'zingizni tekshiring!

Sizda qo'shimcha funt bormi? Buni BMI formulasi - tana massasi indeksi yordamida hisoblash mumkin.

BMI = vazningiz (kg) bo'yingiz (m) kvadratiga bo'linadi.

Masalan: vazni 70 kg, balandligi 1,7 m bo'lsa, tana massasi indeksi 70: 2,89, ya'ni 24,9 bo'lishi kerak.

Semizlikning yana bir belgisi - bel atrofi. Ayollar uchun bu ko'rsatkich 80 sm dan oshmasligi kerak, erkaklar uchun - 94 sm dan oshmasligi kerak.

BMI nimani anglatadi?

• 18,5 -24,9 - normal tana vazni.
• 25,0 -29,9 - haddan tashqari (sizda artroz rivojlanish xavfi yuqori).
• 30,0-34,9 - birinchi darajali semirish (artroz rivojlanish xavfi yuqori).
• 35,0-39,9 - ikkinchi darajali semirish (artroz rivojlanish xavfi juda yuqori).
• 40 yoki undan ko'p - uchinchi darajali semirish (artroz xavfi juda yuqori).

Hayotimizni osonlashtirishga mo'ljallangan zamonaviy texnologiyalar insonning asta-sekin harakatni deyarli to'xtatib qo'yishiga olib keladi. Shu munosabat bilan (energiya xarajatlarini sezilarli darajada kamaytirish natijasida) semirish paydo bo'ladi.

Qo'shimchadagi yuk har bir qo'shimcha kilogramm bilan ortadi.

Qo'shimchalar kasalliklari va ortiqcha vazn bir-biriga bevosita bog'liq. Deformatsiya qiluvchi osteoartrit bilan og'rigan odamda turli darajadagi semirish tez-tez uchraydi. To'liq odamda umurtqa pog'onasi va pastki ekstremitalarning bo'g'imlariga yuk sezilarli darajada oshadi.

Keling, vaziyatga oydinlik kiritadigan hisob-kitobga misol keltiraylik. Tizza bo'g'imidagi femurning kondillari tomonidan quvvatlanadi menisklar, uning maydoni 14,5 sm². Agar odamning vazni 70 kg dan oshmasa, uning menisklarining 1 sm² ga yuki taxminan 4,5 kg ni tashkil qiladi. Tana vaznining ortishiga mutanosib ravishda bo'g'inlarning qo'llab-quvvatlovchi yuzasiga yuk ham ortadi. Tana vazni 100 kg bo'lganida, bosim 7 kg gacha, 120 kg gacha - taxminan 8 kg gacha va hokazo. Har kuni bo'g'indagi yuk qanchalik ko'p bo'lsa, u tezroq eskiradi.

Semirib ketish oqibatlari

Qo'shimchalardagi yukdan tashqari, semizlik qon va limfa aylanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi va shuning uchun bo'g'inlar va to'qimalarda tiqilishi kuzatiladi. Qo'shma to'qimalar kerakli miqdorda ozuqa moddalarini olmaydi. Semiz odamlar ham boshqalarga qaraganda tekis oyoqlarga ko'proq moyil.

Semirib ketish umurtqa pog'onasi va pastki ekstremitalarning yallig'lanishsiz kasalliklarini keltirib chiqaradigan metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lib, bu holda bo'g'imlarning xaftaga to'qimalari va intervertebral disklar patologiyadan ta'sirlanadi. Yumshatilgan xaftaga yoriqlar hosil bo'ladi va u parchalana boshlaydi. Suyaklarning artikulyar uchlari birlashadi, ular orasida harakat paytida ortiqcha ishqalanish mavjud.

Tana bu vaziyatni tuzatishga harakat qiladi, buning natijasida suyak to'qimasi bo'g'inlar yuzasining qirralari bo'ylab o'sib boradi va boshoqlar hosil bo'ladi. Ushbu shakllanishlar (deb ataladi osteofitlar) artikulyar sumka va ligamentlarni shikastlashi mumkin. Eng jiddiy, bu patologiya oyoq Bilagi zo'r, kestirib, tizza bo'g'imlariga ta'sir qiladi.

Birgalikda shikastlanish belgilari

Kasallikning dastlabki bosqichlari odatda asemptomatikdir, ammo odamda bo'g'imlarda siqilish, charchoq bor. Biroz vaqt o'tgach, harakat qilish, sport o'ynash, uzoq yurish paytida og'riq boshlanadi. Agar bemor harakatning boshida kuchayib boradigan og'riqni his qilsa, u keyin pasayadi va kechqurun eng yuqori nuqtaga yetishi mumkin bo'lsa, bu progressiv patologiyani ko'rsatadi.

Doimiy ravishda ortib borayotgan og'riq mushaklarning refleksli qisqarishiga olib keladi, buning natijasida xaftaga va suyaklarning artikulyar yuzalariga yuk ko'proq ortadi. Bunday holatda bemorlar tez-tez cho'zilish va fleksiyon, yurish paytida qiyin harakatlardan shikoyat qiladilar. Bu alomatlarning barchasi noqulaylik tug'diradi va sizni odatdagi turmush tarzingizni o'zgartirishga majbur qiladi - semirish bilan og'rigan odam kamroq harakat qila boshlaydi, sportdan voz kechadi. Shafqatsiz doira paydo bo'ladi.

Agar suyaklar va bo'g'inlar siqilsa, bu mutlaqo zararsiz narsa emas.

Agar qarasangiz, bu ko'pincha jiddiy kasallikning xabarchisi ekanligini bilib olishingiz mumkin.

Bizning bo'g'inlarimiz biz uchun jim va sezilmaydigan tarzda harakatlanishi kerak.

Bu harakat paytida sinovial suyuqlik ishlab chiqarish bilan ta'minlanadi, u qo'shma moylash vositasi sifatida ishlaydi.

Kıkırdak shikastlanganda va suyuqlik kamroq bo'lsa, shitirlash ovozi paydo bo'ladi. Shu sababli, ishqalanish paydo bo'ladi, bu vaqt o'tishi bilan qo'shma kasallikka aylanishi va hatto nogironlikka olib kelishi mumkin.

Nima uchun bo'g'inlarimiz yorilib ketadi

Bog'lanishlar quyidagi sabablarga ko'ra tez-tez bosiladi:

Boshqa sabablar

Shuningdek, butun tanada yoki uning alohida qismida siqilishning sababi quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Shikastlanishlar - suyaklar yorilib yoki singan bo'lsa, bo'g'imga qo'shni bo'lgan to'qimalar va qon tomirlari ham shikastlanadi, natijada bo'g'imlarning harakatlanishi qiyin bo'lgan yallig'lanish paydo bo'ladi.
2. Infektsiyalar.
3. Jismoniy faollikning etishmasligi yoki ortiqcha bo'lishi. O'tirgan turmush tarzi ko'pincha mushaklarning zaiflashishiga va atrofiyaga olib keladi. Natijada, ligamentlar va umuman artikulyar apparatlar azoblanadi. Agar odam muntazam ravishda haddan tashqari jismoniy zo'riqishlarga duchor bo'lsa, masalan, sport paytida yoki doimiy oyoqqa turish yoki og'ir yuklarni ko'tarish bilan bog'liq ishda, bu ham bo'g'imlarda siqilishni keltirib chiqarishi mumkin.
4. Irratsional ovqatlanish - go'sht, shokolad, kuchli choy yoki qahva, achchiq yoki sho'r ovqatlar va shirinliklarni suiiste'mol qiladigan odamlar siqilish ko'rinishini kuzatishi mumkin.
5. Qo'shimchalardagi ortiqcha tuz ko'pincha ichimlik suvida mineral tuzlar miqdori ko'p bo'lgan joylarda yashovchi odamlar uchun muammo hisoblanadi.
6. Bo'g'imlarning gipermobilligi ularning juda yuqori harakatchanligi bo'lib, ko'pincha yosh ayollarda kuzatiladi va ularning tanasida o'zgargan biriktiruvchi to'qima oqsili - kollagen ishlab chiqarish bilan bog'liq.
7. Haddan tashqari yukdan keyin paydo bo'ladigan mushak to'qimalarida yallig'lanish.
8. Birgalikda kiyish.
9. Ortiqcha vazn.
10. Buzilgan metabolizm.

Buning sababi erigan gazning sinovial suyuqlikda to'planishi bo'lishi mumkin, bu esa hajmi oshib, chertishni keltirib chiqaradi. Bunday tovushlar orasidagi interval kamida 15 - 20 minut bo'lishi kerak.

Oddiy siqilishning yana bir sababi ligament yoki tendonning chiqadigan suyak bo'lagiga tegishida yotadi. Shu bilan birga, zerikarli chertish eshitiladi.

Agar siz butun tanangizda siqilishdan aziyat cheksangiz

Qo'shimchalar chiqaradigan tovushlar, aslida, ularning yo'q qilinishi va artrit va shunga o'xshash kasalliklarni rivojlanish xavfi mavjudligi haqida signaldir.

Qoida tariqasida, bo'g'imlarning shikastlanishi tananing ma'lum bir qismida sodir bo'ladi, lekin butun tana vaqti-vaqti bilan yirtila boshlaydi.

Bu, odatda, artikulyar gipermobillikning natijasidir va genetik merosga bog'liq.

Tananing turli qismlarida patologiyaning rivojlanishi

Tananing turli qismlarida siqilish bu sohada muammolar mavjudligini ko'rsatadi.

Farqlash:

1. Yelkada yoqimsiz tovushlar. Ko'pincha bu hodisaning sababi ortiqcha harakatlanishdir, buning natijasida qo'shilishning gipermobilligi rivojlanadi. Ligamentlar zaiflashadi, og'riqli sekin urishlar paydo bo'ladi. Bu omil gen darajasida uzatiladi, shuning uchun undan qutulish mumkin emas. Ushbu muammoning yagona yechimi profilaktika choralariga rioya qilishdir, bu asosan ligamentlarning haddan tashqari yuklanishi va haddan tashqari cho'zilishining oldini olishdan iborat. Bundan tashqari, artrit yoki boshqa qo'shma kasalliklar tufayli siqilish paydo bo'lishi mumkin.
2. Kaltak bo'g'imida bosish. Agar siqilishning sababi shikastlanish bo'lmasa, bu bo'g'imning artrozini ko'rsatishi mumkin. Ushbu kasallik natijasida artikulyar to'qimalarning qattiqlashishi va o'limi, shuningdek ularning harakatchanligini cheklash sodir bo'ladi. Shuningdek, kalça qo'shimchasida sekin urishning sababi koksit yoki koksartroz, ya'ni xaftaga tushadigan to'qimalarning yallig'lanishi yoki degeneratsiyasi bo'lishi mumkin.
3. Tizzalardagi bo'g'inlarni bosish. Odatda, tananing bu qismi siqilamasligi kerak. Ushbu alomatning mavjudligi sog'liq muammolarini ko'rsatadi. Qo'shimchalardagi begona tovushlarning sababini o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolanishni boshlash muhimdir. Og'riq bilan kechadigan tizzada siqilishning sababi shikastlanish, ortiqcha vazn, genetik moyillik, virusli infektsiyalar, endokrin tizim bilan bog'liq muammolar, jismoniy ortiqcha yuk, baland poshnali poyabzal, harakatsiz turmush tarzi bo'lishi mumkin. Oyoqning har bir harakatini og'riq va tizzada siqilish bilan birga olib borish bo'g'imlarning kasalligini ko'rsatishi mumkin.
4. Qo'llarning bo'g'imlari og'riydi va siqiladi. Ko'pchilik barmoqlarini yorilishning yomon odatiga amal qiladi. Bir qarashda, bu juda zararsiz odat, ammo bu mutlaqo to'g'ri emas. Ish kunidan keyin yoki psixologik stress paytida siz barmoqlaringizni cho'zishni xohlayotganingiz aniq. Ko'pincha bu yengillik sifatida keladi. Ammo vaqt o'tishi bilan bo'g'imlarning harakatchanligini bunday majburiy tiklashdan muntazam foydalanish xaftaga zarar etkazishi va artrozning rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun, barmoqlaringizni siqishdan ko'ra, qo'l massaji yoki oddiy jismoniy mashqlarni bajarish foydaliroq bo'ladi.
5. Orqa tarafdagi patologik tovush, odatda, mushaklar va ligamentlarning qarshiligidan oshib ketadigan bo'g'imga kuch ta'sir qilganda paydo bo'ladi. Bu normal holat. Ammo agar bosishlar muntazam bo'lib qolsa, bu mushaklarning doimo taranglikda ekanligi va o'z vazifalarini bajarmayotganligining belgisi bo'lishi mumkin. Bu, qoida tariqasida, jismoniy ortiqcha yuk, infektsiya, noto'g'ri ovqatlanish tufayli sodir bo'ladi.

Doimiy ravishda bir holatda bo'lgan holda, orqa mushaklar oxir-oqibat o'z-o'zidan bo'shashish qobiliyatini yo'qotadi, ularning kuchi pasayadi, umurtqalar haddan tashqari harakatchanlikka ega bo'ladi, buning natijasida umurtqa pog'onasi qisqa muddatli "otish" og'rig'i bilan uriladi.

Agar tizza bo'g'imlari chertgan bo'lsa

Orqa miya siqilishi - shoshilinch shifokorga murojaat qiling

Uni yo'q qilish uchun siz maxsus gimnastikani bajarishingiz kerak.

Bolalardagi bo'g'inlarni bosish

Nima uchun patologiya ko'pincha bolalarda namoyon bo'ladi? Buning bir qancha sabablari bor:

1. Birlashtiruvchi to'qimalarning patologiyasi. Bunday holda, bola bo'g'imlarning haddan tashqari harakatchanligi mavjudligini qayd etdi.
2. Vaqtinchalik bolalik davridagi bo'g'imlarning gipermobilligi. Bolaning artikulyar-ligamentli apparati hali to'liq shakllanmaganligi sababli, vaqti-vaqti bilan tizzalarida siqilish paydo bo'lishi mumkin, bu og'riq bilan birga kelmaydi. Vaqt o'tishi bilan, bo'g'inlar kuchayib, tovush yo'qoladi. Xavotirga sabab bo'g'imlarda shovqin paydo bo'lishi, noqulaylik hissi bo'lishi kerak. Agar bu sodir bo'lsa, siz tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Bolalarda siqilish muammosi haqida batafsil ma'lumot

Patologiyadan qanday qutulish mumkin

Agar kun davomida bo'g'inlaringiz xiralashgan bo'lsa, nima qilish kerak va nima qilish kerak.

Bunday holda, kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun muayyan choralarni ko'rishga arziydi:

1. Shunday qilib, o'tirganingizda, pozitsiyalarni tez-tez o'zgartirishingiz kerak, kamida bir yarim soatda bir marta o'tirgan joyingizdan turishingiz va boshingiz va kaftlaringiz bilan bir nechta oddiy mashqlarni bajarishingiz kerak. Haftada ikki-uch marta sport mashg'ulotlari bo'lishi kerak.
2. Agar siqilish bo'g'imlarning shikastlanishi yoki kasalligidan keyin sodir bo'lsa, shoshilinch ravishda ortoped-travmatolog bilan bog'lanishingiz kerak. Tashxis qo'yish uchun u rentgenogrammani, suyaklarning bo'g'imlarining ultratovushini va kompyuter tomografiyasini tayinlaydi va davolanish qanday amalga oshirilishi kerakligini aytadi.

qo'shma yallig'lanish

Agar yallig'langan bo'g'inlar siqilib qolsa, unda bu holatda kasalliklarni qanday davolash kerakligi haqida qaror faqat shifokor bo'lishi kerak.

Bunday hollarda:

1. Og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar buyuriladi.
2. Yallig'lanish va shish paydo bo'lganda, shifokor steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi malhamlarni - Ibuprofen, Diklofenak, Fastum gelini buyuradi.
3. Agar kerak bo'lsa, xondroprotektorlar ichkarida olinadi - xaftaga tuzilishini tiklashga qaratilgan preparatlar. Bularga glyukozamin va xondroitin sulfatlar kiradi. Bunday holatda davolanish kursi ko'p vaqt talab etadi. Kondroprotektorlar kasallikning dastlabki bosqichida, hali ham og'riq hissi bo'lmaganda samaraliroq harakat qilishini hisobga olish kerak.
4. Kasal bo'g'inlarni muntazam ravishda tushirish kerak, ularni tinchlik bilan ta'minlash kerak. Buning uchun elastik bandajlar va maxsus qisqichlar qo'llaniladi.

Agar bosish tovushlarining sababi kasallik bo'lsa, unda tegishli davolash amalga oshiriladi:

1. Artroz bilan siz bo'g'inlarni iloji boricha yukdan ozod qilishingiz, qulay va eng yaxshisi ortopedik poyabzal kiyishingiz kerak. Agar bemorda ortiqcha vazn bo'lsa, undan qutulish maqsadga muvofiq bo'ladi, chunki bu holda oyoqlarning bo'g'imlari va tomirlari kamroq yuklanadi. Kasallikning faol rivojlanishida operatsiyani bajarish kerak, uning davomida bo'g'in almashtiriladi. Ushbu protsedura odatda tizza va son suyak bo'g'imlarida amalga oshiriladi.
2. Agar bemorda gut bo'lsa, davolanish dietani va ichish rejimini oshirishni o'z ichiga oladi. Bunday holda, bemor kamida ikki-uch litr suyuqlik iste'mol qilishi kerak.
3. Artrit bilan og'rigan bemorlar uchun kraxmalli ovqatlar va shirinliklarni, shuningdek hayvon yog'larini dietadan chiqarib tashlash foydali bo'ladi. Sut mahsulotlari va o'simlik ovqatlarini iste'mol qilish foydalidir.

Mumkin va tez-tez uchraydigan asoratlar

Agar shifokordan yordam so'rash o'z vaqtida bo'lmasa, bo'g'imlardagi siqilish oxir-oqibat osteoartrit, artrit, artroz va bursit kabi kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Orqa miya biomexanikasi ham o'zgaradi, churrasi disk va boshqa asoratlar paydo bo'ladi.

Oxir-oqibat, bemor nogiron bo'lib, o'z-o'zini parvarish qilish yoki mustaqil harakat qilish qobiliyatini yo'qotishi mumkin.

Profilaktik choralar

Qo'shimchalardagi yoqimsiz tovushlarni oldini olish uchun quyidagi choralarga rioya qilish kerak:

1. Ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qiling, yog'li go'shtli idishlarni iste'mol qilishni kamaytiring.
2. Kaltsiy va fosfor manbai bo'lgan ovqatlar tana uchun foydali bo'ladi: dengiz baliqlari, sut mahsulotlari.
3. Qizil go'sht o'rniga oq go'shtni iste'mol qilish yaxshidir.
4. Qovurilgan va dudlangan idishlarni qovurilgan yoki pishirilgan bilan almashtirgan ma'qul, shirinliklar o'rniga mevali ichimliklar, uzvar, mevali jele foydalaning.
5. Kungaboqar urug'lari, qovoq va kunjut urug'lari, o'simlik moyidan foydalanish foydalidir.
6. Tanadagi qonni suyultirish va qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kuniga kamida 6 stakan suv ichish kerak.
7. Kun davomida siz ko'proq harakat qilishingiz kerak, o'tiradigan ish bilan, pozitsiyalarni tez-tez o'zgartirishingiz, o'rindiqdan turishingiz va isinishingiz kerak.
8. Velosiped, piyoda va suzish qo'shma sog'liq uchun foydalidir.
9. Mumkin bo'lganidek, kuchli jismoniy zo'riqish, jarohatlarga olib keladigan, xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qilish va yallig'lanishdan qochish kerak.
10. Hech qanday holatda barmoqlaringizni urmang, chunki bu holda bo'g'inlar shikastlanadi va artroz rivojlanish xavfi mavjud.

Xulosa qilib aytishimiz mumkinki, bo'g'imlarning qarsillashi juda xavfli narsa, chunki bu og'riyotgan jiddiy kasalliklarning xabarchisi. O'z vaqtida tashxis qo'yish, bu tovushning sababini aniqlash va etarli davolanishni boshlash juda muhimdir.

Shuningdek, tanadagi g'ayrioddiy tovushlarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan profilaktika choralariga rioya qilish muhimdir.

Ko'p odamlar jismoniy haddan tashqari zo'riqish yoki boshqa sabablarga ko'ra barcha suyaklar va bo'g'inlar og'riydigan vaziyatni juda yaxshi bilishadi, bu vaziyatda nima qilish kerakligini hamma ham bilmaydi. Shifokorlar ta'kidlashicha, bu turdagi og'riq belgilarining etiologiyasi xilma-xildir. Nega suyaklar og'riyapti? Bu infektsiya va metabolik kasalliklar, to'qimalarning nekrozi yoki allergik reaktsiyalarning natijasi bo'lishi mumkin. Bu og'riqning universal sabablari. Umuman olganda, yuzga yaqin bunday sabablar mavjud.

Bugungi kunda bu alomat juda keng tarqalgan va hatto Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ham bu masala bilan qiziqib qoldi va shartli ravishda so'nggi o'n yillikni ushbu og'riq belgisini aniqlashning eng yuqori yillari deb belgiladi. Kasallikning sabablari nima?

Zamonaviy tibbiyotda qo'shma va suyak og'rig'i revmatik kasalliklar guruhiga birlashtirilgan. Ularning barchasi yallig'lanish va distrofik tabiatning kasalliklarini birlashtiradi.

Mutaxassislar suyak tizimining kasalliklarini qo'zg'atadigan asosiy sabablarni chaqirishadi:

1. Sportdagi ortiqcha yuk tufayli qo'shma og'riqlar paydo bo'lishi mumkin.
2. Suyaklarning o'sma jarayonlari. Dastlab, og'riq faqat tunda yoki jismoniy og'ir ish paytida mavjud. Og'riqning dinamikasi o'smaning rivojlanish tezligiga bog'liq. Shartlar bir necha haftadan bir yilgacha bo'lishi mumkin. Shish jarayonlari natijasida suyak zaiflashadi. Bu sinishlarga olib keladi. Qo'shimchalar va suyaklardagi og'riqlar titroq, tanadagi isitma va vazn yo'qotish bilan birga bo'lishi mumkin.
3. Qo'shimchalardagi og'riqlar tizimli qon kasalliklari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Butun tananing bo'g'imlarining og'riqli belgilari to'satdan yoki suyak ustidagi bosim bilan paydo bo'ladi. Ko'pincha bunday belgilar suyak iligi, leykemiya va miyeloma kasalliklariga xosdir. Oxirgi kasallikka kelsak, bu umurtqa pog'onasi, tos suyaklari va qovurg'alarda lokalizatsiya qilingan suyak iligining xavfli kasalligi.Ko'pincha kasallik 60-70 yoshli erkaklarga ta'sir qiladi. Dastlab, kasallikning rivojlanishi hech qanday alomatsiz o'tadi. Bu davr 15 yilgacha davom etishi mumkin. Kasallikning keyingi bosqichlarida kuchli suyak og'rig'i, oyoq-qo'llarning va umurtqalarning sinishi kuzatiladi. O'tkir leykemiya bosqichida, subfebril haroratdan tashqari, suyaklarda kuchli og'riqlar mavjud.
4. Qo'shimchalar va suyaklardagi og'riqlar Hodgkin limfomasining alomati bo'lishi mumkin. Og'riq belgisi fonida limfa tugunlarining ko'payishi, vazn yo'qotish va allergik reaktsiyalar kuzatiladi.
5. Qo'shimchalar va suyaklardagi og'riqlar malign teri jarayonlarida bo'lishi mumkin: melanoma, siğil, papillomalar.
6. Suyaklar va tizzalarning bo'g'imlarida og'riq ko'krak bezi saratoni uchun kemoterapi holatlarida bo'lishi mumkin. Bunday holda, metastazlar suyakka tarqalishi mumkin.
7. Kechasi tizzadan birining bo'g'imlarida kuchli og'riqlar yuqumli kasalliklarning namoyonidir. Tizzadan tashqari, ular pastki oyoq sohasiga cho'ziladi.
8. Tizza va boldir og'rig'i tana bitlari bilan uzatiladigan intervalgacha isitma va titroq bilan kuzatiladi.
9. Qo'shma og'riqlar limforetikuloz deb ataladigan yaxshi o'sma jarayonlari tufayli paydo bo'lishi mumkin. Og'riq belgisi ko'pincha suyak yaqinidagi tendonlarga ta'sir qiladi.
10. Yana bir juda jiddiy kasallik suyak og'rig'ini qo'zg'atadi. Bu suyaklarning sil kasalligi. Bu sil tayoqchasi o'pkadan umurtqa pog'onasiga kirganda sodir bo'ladi.
11. Osteomiyelit suyak og'rig'i va isitma bilan birga bo'lishi mumkin.

Metabolik kasalliklar bilan og'riq paydo bo'lishi mumkin. Bu holat ratsiondagi mineral komponentlarning etishmasligi va ichak to'qimalariga sekin so'rilishi tufayli yuzaga keladi. Bu holatning oqibati D vitamini etishmasligi bo'lishi mumkin. Bunday holda, suyaklarning yumshashi sodir bo'ladi va shifokorlar osteoporoz tashxisini qo'yishadi. Suyaklarga faqat kaltsiy kerak degan noto'g'ri tushuncha. Kaltsiyning ko'pligi yoki uning me'yori bo'lsa, D vitamini etishmasligi bilan suyakning yumshashi sodir bo'ladi. Asosan, diabet, buyrak va jigar kasalliklari bilan og'rigan odamlar suyak og'rig'idan aziyat chekishadi. B guruhi vitamin kompleksining etishmasligi, og'riqdan tashqari, oyoq-qo'llarning mushak to'qimalarida kramplarni keltirib chiqaradi. Nerv uchlari etarli vitamin olmaydilar va yo'q qilinadi. Mushak to'qimasini bosganingizda, suyak yaqinida og'riq paydo bo'ladi.

Qalqonsimon bezning gormonal shishi ham suyak to'qimasini yo'q qilishga olib keladi. Bunday holda gormonal va mineral metabolizm buziladi. Kasallikning dastlabki bosqichi suyak og'rig'i, mushaklar kuchsizligi va charchoq bilan tavsiflanadi. Keyinchalik suyak shunchalik yumshaydiki, siqilish yoriqlari paydo bo'ladi.

Suyaklar va bo'g'imlardagi og'riqlar ayollar tomonidan menopauza davrida, tug'ilishdan keyin yoki bepushtlikni davolashda gormonal dorilarni qo'llash ta'siri ostida yuzaga keladi.

Suyaklardagi og'riq belgilari harakatsizlik holatlariga xosdir. Bu jarayon suyak to'qimalarining rivojlanishini sekinlashtiradi.

Kollagen rivojlanishining konjenital xususiyatlari mushak va suyak og'rig'ining rivojlanishiga yordam beradi.

Butun suyak tizimining og'rig'i deformatsiya qiluvchi osteitning rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu kasallikda butun suyak tizimi ta'sirlanadi va suyak to'qimalarining qayta tuzilishi ham buziladi. Kasallikning asosiy belgisi: skeletning shikastlanish joylarida kuchli og'riq, umurtqa pog'onasi va pastki ekstremitalarning deformatsiyasi, nevrologik kasalliklar.

Tana bo'ylab suyaklarning og'rig'i ko'pincha zamonaviy odam tomonidan seziladi. Bu g'alati emas. Kompyuterda o'tirish va harakatsiz turmush tarzi tananing suv-tuz balansini buzganligi sababli, suv etishmasligi oshqozon devorlarini yo'q qilishga olib keladi. Oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining himoya funktsiyasi elastikligini yo'qotadi, to'siq funktsiyasi buziladi. Natijada, barcha tuz komponentlari ko'payadi va organizmdagi miqdoriy chegaradan oshadi. Suyuqlikni oz miqdorda iste'mol qilish va harakatsizlik bilan ortiqcha tuz suyuqligi tanada saqlanadi va mushak va suyak to'qimalariga so'riladi. Bu to'qimalarning tuzilishini o'zgartiradi, asab tugunlarini bezovta qiladi va og'riqni keltirib chiqaradi.

Funktsional suyak og'rig'iga tashxis qo'yish kerak va shundan keyingina davolanishni boshlash mumkin. Uni maxsus parhezga rioya qilish, xondroprotektorlar va vitamin komplekslarini qabul qilish orqali tuzatish kerak. Suyak kasalliklarini davolashning muhim usuli - ovqatlanishni normallashtirish. Hech qanday holatda siz uglevodlar va yog'larni iste'mol qilishni cheklamasligingiz kerak, ularning iste'molini kamaytirishingiz kerak. Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, siz dietaga rioya qilishingiz va yotishdan uch soat oldin o'zingizni engil kechki ovqat bilan cheklashingiz kerak. Og'irlikni kamaytirish uchun siz dietada sabzavot tolasiga boy sabzavot va mevalarni iste'mol qilishni ko'paytirishingiz kerak.

Funktsional kasalliklar bilan suyaklar va bo'g'inlar keraksiz jismoniy kuch sarflamasliklari va og'ir narsalarni kiyishlari kerak. Metabolik jarayonlarni kuchaytirish uchun siz ko'proq harakat qilishingiz, sport o'ynashingiz va oddiy mashqlarni bajarishingiz kerak.

Agar qabul qilingan chora-tadbirlardan so'ng umumiy holat yaxshilanmasa va og'riq kamaymasa, siz tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Bu suyak tizimining yanada og'ir patologiyalarini ko'rsatadi.

Bo'g'imlarning artriti va artrozi uchun parhez, uning xususiyatlari.

Bugungi kunda dunyoda ko'plab kasalliklar mavjud. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, artrit va artroz eng keng tarqalgan.

Ushbu qo'shma kasalliklar uchun qo'llaniladigan kompleks terapiya nafaqat dori-darmonlarni davolash, fizioterapiya va fizioterapiyani o'z ichiga oladi, balki u ayniqsa muhim ovqatlanish masalasini ham hisobga oladi. Turli hollarda shifokor oziqlanish tizimi, rejim va menyuning maxsus turini belgilaydi. Artrit va artroz uchun parhez inson tanasiga ayniqsa ta'sir qiluvchi omil hisoblanadi, bu boshqa davolash usullaridan kam emas. Ehtiyotkorlik bilan, kundalik ovqatlanish kasalliklarni engillashtiradigan, shu bilan alevlenmeler sonini kamaytirish va yaxshilanish davrlarining davomiyligini sezilarli darajada oshirish imkonini beradi.

Umumiy qoidalarga rioya qilish kerak

Har qanday parhezning maqsadi tanadagi metabolik jarayonlarni yaxshilashdir, ammo artroz va artrit bo'lsa, maxsus parhezning tiklovchi, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi xususiyatlari tananing va bo'g'imlarning ma'lum bir qismiga yo'naltiriladi. Kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgan yoki uning mavjudligiga shubha tug'ilgan kundan boshlab kun tartibiga rioya qilish juda muhimdir.

Bo'g'im kasalliklari mavjud bo'lganda, odam o'lchovli, xotirjam, ba'zan hatto o'tiradigan turmush tarzini olib boradi, shuning uchun parhez to'g'ri bo'lishi kerak. Artroz yoki artrit bilan u asosan past kaloriya yoki o'rta kaloriya hisoblanadi.

Kelajakda ovqatlanish va ovqatlanishning buzilishi bo'lmasligi uchun asta-sekin dietali dietaga o'tish kerak. Iste'mol qilinadigan oziq-ovqat dietada o'rnatilgan menyuga qarab o'zgarishi kerak.

"Xavf guruhi" mahsulotlari

Nosog'lom, nosog'lom oziq-ovqatlarni ifodalovchi "xavf guruhi" deb ataladigan bir qator mahsulotlar mavjud. Parhezshunoslar bunday ovqatni "bo'sh" deb atashadi, chunki u organizm uchun zarur bo'lgan vitaminlar, iz elementlari va minerallarni o'z ichiga olmaydi va shuning uchun sog'liq uchun hech qanday foyda keltirmaydi. Tanadagi har qanday bo'g'imlarning artrit va artrozini davolashning bir qismi sifatida ishlatiladigan parhez bunday mahsulotlarni rad etishni o'z ichiga oladi. Dastlab, ovqatlanish tizimini qayta tiklash va yangi odatlarni rivojlantirish juda qiyin bo'ladi, ammo vaqt o'tishi bilan tana yangi parhezga o'rganib qoladi va sog'lig'ingiz yaxshilanishi kafolatlanadi. Xavf guruhiga kiruvchi mahsulotlarga quyidagilar kiradi:

Yuqoridagi mahsulotlarni bosqichma-bosqich rad etish va ularni sog'lom, vitaminlarga boy mahsulotlar bilan almashtirish nafaqat kasalliklarga qarshi samarali kurashishga yordam beradi, balki tananing umumiy holatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Yangi ovqatlanish tizimidan chiqarib tashlash tavsiya etiladigan oziq-ovqat guruhlarini sanab o'tgandan so'ng, bir qator oziq-ovqatlarni iste'mol qilish mumkinligiga e'tibor qaratish kerak, ammo ulardan foydalanish miqdori va chastotasi, ayniqsa quyidagi hollarda minimallashtirilishi kerak. artrit va artroz uchun maxsus parhez.

• Kuchli choy va qahva. Ushbu ichimliklar suyak to'qimasi va bo'g'imlardan kaltsiyni yuvishga yordam beradi, bu esa kasallikning tez rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun o'tkir simptomlarni bartaraf etish uchun ulardan foydalanishni haftasiga 1-2 stakangacha kamaytirish va asta-sekin to'xtatish yaxshiroqdir.
• Go'shtli taomlar. Go'sht tarkibida araxidon kislotasi mavjud bo'lib, u parchalanish natijasida tanadagi yallig'lanishni kuchaytiradi.
• Shokolad va boshqa shirinliklar. Ularning haddan tashqari ishlatilishi tez kilogramm ortishiga yordam beradi, bu esa bo'g'imlarga yukni oshiradi.
• tuz. Tuzli ovqatlarni iste'mol qilish suyaklardagi konlarning to'planishiga yordam beradi, shishishni oshiradi va natijada yallig'lanish jarayonini oshiradi. Artrit va artroz uchun parhezga rioya qilgan holda, agar kerak bo'lsa, tayyorlangan taomga ozgina tuz qo'shib, tuzsiz ovqat pishirish tavsiya etiladi.
• Trans yog'lar. Tarkibida "yomon yog'lar" bo'lgan oziq-ovqatlar zararli va tez kilogramm ortishiga hissa qo'shadi. Ular asosan faks oziq-ovqat, chips, kek, mayonez, shokoladda mavjud.

Foydalanishni rad etish yoki cheklash yaxshiroq bo'lgan mahsulotlar ro'yxati etarlicha uzun emas. Bundan tashqari, zamonaviy gastronomiyada siz bo'g'imlarning kasalliklari uchun hayotiy va zarur bo'lgan parhez qoidalariga rioya qilgan holda, ular uchun o'rnini osongina topishingiz mumkin.

Oziqlantiruvchilar ta'kidlaydigan boshqa turdagi mahsulotlar bo'g'imlarning artriti va artrozi uchun foydali va zarurdir. Ular ratsionda bo'lishi kerak, chunki ular yallig'lanish jarayonini kamaytiradi, artikulyar yuzalarga, xaftaga va suyak to'qimalariga foydali ta'sir ko'rsatadi. Ular orasida:

• Qizil ikra oilasining baliqlari. Tabiiy "sog'lom yog'lar" va Omega-3 kislotalariga boy, bu turdagi baliqlarni muntazam iste'mol qilish tufayli organizm D vitamini bilan to'yingan.
• Bodom. Yong'oq tarkibida E vitamini mavjud bo'lib, u artikulyar yuzalar va kapsulalarni mustahkamlaydi.
• Papaya. S vitamini va beta-karotin ombori.
• Olmalar. Ular organizm tomonidan kollagen ishlab chiqarishga hissa qo'shadi - xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklaydigan bo'g'inlar uchun eng muhim modda.
• Kale. U mis, kaltsiy va marganetsni o'z ichiga oladi, u dietada asosan xom shaklda tavsiya etiladi, ammo pishirilgan ham foydalidir.
• Brokkoli. Qushqo'nmas brokkoli A va C vitaminlariga boy, juda ko'p miqdorda oson hazm bo'ladigan kaltsiyni o'z ichiga oladi.
• Zanjabil. Zanjabil organizm uchun eng foydali mahsulotlardan biri hisoblanadi, shishishni yaxshi kamaytiradi va og'riqni yo'qotadi.

Artrit va artroz uchun menyu

To'liq va foydali bo'lgan to'g'ri menyuni yaratish qiyin ishdir. Shuning uchun, artrit va artroz uchun parhez alohida foyda keltirishi uchun, odatda, mutaxassis tomonidan belgilanadi. Bir hafta davomida taxminan menyuni ko'rib chiqishni taklif qilamiz, bu kasallikning rivojlanish bosqichiga qarab dietaga asos bo'lishi mumkin, qo'shimcha va diversifikatsiya qilinadi.

dushanba	Nonushta: jo'xori uni; smetana yoki shakarsiz yogurt bilan kiyingan mevali salat, agar kerak bo'lsa, ozgina asal qo'shishingiz mumkin; bir stakan choy.	Tushlik: go'shtli bulon bilan sabzavotli sho'rva; bir choy qoshiq zaytun yoki kungaboqar yog'i bilan ziravorlangan selderey, sabzi va bodring bilan salat.	Kechki ovqat: tvorog bilan pishirilgan olma; qaynatilgan lavlagi; bir stakan kefir.
seshanba	Nonushta: o'rtacha yog'li tvorog, sariyog 'bilan bir juft tost va bir choy qoshiq murabbo, bir piyola o'simlik choyi.	Tushlik: qaynatilgan yoki pishirilgan tovuq ko'kragi; sabzavot yoki don; olma.	Kechki ovqat: pishirilgan baliq; sariyog 'bilan guruch pyuresi.
chorshanba	Nonushta: sabzavotli pishirilgan tuxum; zanjabil bilan bir stakan yashil choy; yogurt jeli.	Tushlik: baliq go'shti; kartoshka pyuresi yoki no'xat; bir choy qoshiq yog 'bilan karam salatasi.	Kechki ovqat: qovurilgan quyon yoki tovuq; sabzavotli salat.
Payshanba	Nonushta: quritilgan mevalar bilan tvorog kostryulkalar; bir stakan sharbat yoki mevali ichimlik.	Tushlik: quloq; Pishloq bilan makaron; sabzavotli salat.	Kechki ovqat: baliq qalampiri; sabzi va karam salatasi; bir stakan yogurt.
Juma	Nonushta: qaynatilgan tuxum; sariyog 'bilan tost; olma; zanjabil choyi.	Tushlik: lavlagi; qiyma go'sht zrazy; pishirilgan qovoq.	Kechki ovqat: mol go'shti yoki tovuqli sufle; sabzi bo'laklari; bir stakan sharbat.
shanba	Nonushta: karabuğday pyuresi; rezavorlar bilan smetana jeli; yashil choy.	Tushlik: borsch; qovoq bilan pishirilgan quyon.	Kechki ovqat: qaynatilgan baliq; pishirilgan loviya; bir stakan ryazhenka.
yakshanba	Nonushta: sutli arpa pyuresi; zanjabil choyi.	Tushlik: yangi karam bilan karam sho'rva; pishirilgan tovuq; turp va o'tlar bilan sabzavotli salat.	Kechki ovqat: tvorog va sabzi kostryulka; bir stakan kefir.

Xulosa

Agar siz artrit yoki bo'g'imlarning artrozi kabi kasallik bilan kurashishga qaror qilgan bo'lsangiz, unda siz ovqatlanishni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak. Ratsionni o'zgartirish va maxsus parhezdan foydalanish shikastlangan bo'g'inlarni tiklash uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi, shuningdek, immunitet tizimini va umumiy salomatlikni mustahkamlaydi.

Semirib ketish nafaqat dietologlar, balki boshqa shifokorlar, shu jumladan tayanch-harakat tizimi kasalliklarini davolash bilan shug'ullanadigan shifokorlar uchun ham muhokama mavzusidir. Ortiqcha vazn va bo'g'inlar bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Artikulyar tuzilmalarga ortiqcha kilogramm yuklanishi bilan xaftaga shikastlanadi, biriktiruvchi to'qima vayron bo'ladi, deformatsiya qiluvchi osteoartrit yoki osteoartikulyar apparatlarning boshqa patologiyalari paydo bo'lishi mumkin.

Qo'shimcha vazn bo'g'imlarga qanday ta'sir qiladi?

Semirib ketish bilan umurtqa pog'onasi va pastki oyoq-qo'llariga yuk kuchayadi, bu esa biriktiruvchi to'qimalarning tez aşınmasına, ularning deformatsiyasiga va yo'q qilinishiga olib keladi. Bunday patologik jarayonlar qo'shma kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, ortiqcha vazn quyidagi salbiy oqibatlarga olib keladi:

• limfa va qon aylanishini o'zgartiradi, bu esa turg'unlikka olib keladi;
• artikulyar to'qimalar tomonidan foydali moddalarni olishiga to'sqinlik qiladi;
• tekis oyoqlarni, osteoxondrozni, artrozni qo'zg'atadi;
• buzilgan metabolizm tufayli xaftaga tushishiga yordam beradi va natijada bo'g'imning tepasida suyak o'sishi va osteofitlarning paydo bo'lishi.

Semirib ketish bilan katta yuk gonartozga olib kelishi mumkin.

Tayanch-harakat tizimi bilan bog'liq muammolar 0,5 kg vazn ortishi bilan boshlanishi mumkin. Bunday kichik o'sish umurtqalarning siljishiga olib kelishi mumkin, tizzalar esa yurish, cho'kish paytida og'riydi. Bu hamma odamlarda sodir bo'lmaydi. Ko'p narsa organizmning xususiyatlariga bog'liq. Og'irlik qanchalik ko'p bo'lsa, umurtqa pog'onasidagi bosim shunchalik kuchli bo'ladi. Katta yuk ko'pincha tizzalarga ta'sir qiladi. Ortiqcha vazn gonartroz kabi kasallikka olib kelishi mumkin. Uning belgilari bosqichma-bosqich namoyon bo'ladi:

1. Uxlash va zinapoyaga chiqishdan keyin tizza og'rig'i.
2. Harakat paytida og'riq va siqilish.
3. Og'riq doimo mavjud. Qo'shimchalar deformatsiyalangan va to'liq egilish yoki kengayish yo'q.

Ortiqcha vazn borligini qanday tushunish mumkin?

Ortiqcha vaznni hisoblashning ko'plab usullari mavjud. Ulardan biri tana massasi indeksini hisoblashdir. Buning uchun ular o'lchab, balandligini o'lchaydilar. Keyin kg dagi vazn ko'rsatkichi balandlik (m) kvadratiga bo'linadi va kerakli indeks olinadi. Agar indikator 18-25 oralig'ida bo'lsa, odam normal vaznga ega. 18 dan past qiymat kam vazn hisoblanadi. 25 dan yuqori raqam bilan - qo'shimcha funtlar mavjud. Agar natija 25 bo'lsa, u holda odam 4 kg yo'qotishi kerak (25 = 4 ko'rsatkich).

Muammo bilan nima qilish kerak?

Ortiqcha vaznga qarshi kurashni boshlashdan oldin, ta'sirga erishish va tanaga zarar bermaslik uchun birinchi navbatda mutaxassislar bilan maslahatlashish kerak.

Olingan kilogrammdan xalos bo'lish uchun dastlab ularning paydo bo'lishining sababini aniqlash tavsiya etiladi.

Oyoqlar, tizzalar, bo'g'inlar og'riganda, umurtqa pog'onasi og'riydi, keyin odamlar o'z sog'lig'i haqida jiddiy o'ylashni boshlaydilar. Ular dastlab unchalik katta muammo bo'lib tuyulmagan qo'shimcha funtlardan tezda xalos bo'lishni xohlashadi. Ammo, istakdan tashqari, siz avval kilogramm ortishining sababini bilib olishingiz kerak, keyin esa chora ko'rishingiz kerak. Bu maqsadga erishish qiyin, lekin juda mumkin. Bu ortiqcha kilogrammdan kelib chiqqan qo'shma patologiyalarni davolashdan ko'ra osonroqdir.

Jurnalda chop etilgan:
"PRAKLATIVIY TIBBIYOT"; № 1; 2011; 29-37-betlar.

akad. RAMS V.A. NASONOV 2 , f.f.n. O.I. MENDEL, MD laboratoriya mudiri L.N. DENISOV 2 , tibbiyot fanlari doktori, prof. A.L. VERTKIN 1 , MD, laboratoriya mudiri L.I. ALEKSEEVA 2 , MD, dots. A.V. NAUMOV 1

1 Moskva davlat tibbiyot va stomatologiya universiteti, 2 Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi revmatologiya ilmiy-tadqiqot instituti, Moskva sh.

Kalit so‘zlar: semizlik, osteoartrit, xavf omillari, leptin, metabolik kasalliklar, vazn yo'qotish.

Osteoartroz va semizlik: klinik va patogenetik assotsiatsiyalar

V.A. NASSONOVA, O.I. MENDEL, L.N. DENISOV, A.L. VERTKIN, L.I. ALEKSEYEVA, A.V. NAUMOV

kalit so'zlar: semizlik, osteoartroz, xavf omillari, leptin, metabolik buzilishlar, vaznni kamaytirish.

Semirib ketish va osteoartrit (OA) zamonaviy jamiyatning eng dolzarb tibbiy va ijtimoiy muammolaridan biridir. Bu ularning juda yuqori tarqalishi va bemorlarning hayot sifati va hayot prognoziga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan boshqa sharoitlar va kasalliklar bilan yuqori darajada komorbiditesi bilan bog'liq. Zamonaviy ma'lumotlarga ko'ra, semizlik OA va metabolik kasalliklar bilan bog'liq ko'plab boshqa kasalliklar uchun xavf omili bo'lib, disfunktsiya va nogironlik, odatda OA bilan birga keladi, o'z navbatida tana massasi indeksining (BMI) oshishiga olib keladi va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi. va diabet.

JSST ta'rifiga ko'ra, ortiqcha vazn va semizlik sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin bo'lgan g'ayritabiiy yoki ortiqcha yog' to'planishi deb ta'riflanadi. JSST ta'rifiga ko'ra, "ortiqcha vazn" BMI ≥25 va "semizlik" - BMI ≥30 ga to'g'ri keladi. BMI - bu kattalar populyatsiyasida ortiqcha vazn va semirish holatlarini tasniflash uchun keng qo'llaniladigan vaznning bo'y nisbati (BMI = tana vazni (kg)//bo'yi 2 (m 2)). 2005 yilda JSST ma'lumotlariga ko'ra, dunyo bo'ylab taxminan 1,6 milliard kattalar (15 yoshdan oshgan) ortiqcha vaznga ega va kamida 400 million kattalar semirib ketgan. Rossiyada o'tkazilgan selektiv tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, mehnatga layoqatli aholining kamida 30 foizi ortiqcha vaznga ega va 25 foizi semirib ketgan. 2015 yilga kelib, taxminan 2,3 milliard kattalar ortiqcha vaznga ega bo'lishi va 700 milliondan ortiq semirishi kutilmoqda. Etiologik va patogenetik nuqtai nazardan, semirish - bu ovqatlanishning buzilishi, barcha turdagi metabolizm va energiya muvozanatining buzilishiga olib keladigan bir qator genetik, xulq-atvor, atrof-muhit, gormonal va nevrologik omillar bilan bog'liq bo'lgan surunkali heterojen, progressiv kasallik. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, semirish turli kasalliklarning rivojlanishiga, nogironlikning yuqori darajasiga va bemorlarning umumiy umr ko'rish davomiyligining pasayishiga olib keladi. BMI ortishi bilan ularning rivojlanish xavfi asta-sekin o'sib boradi. 40% ortiqcha vaznga ega bo'lgan odamlarda o'rtacha tana vazniga ega bo'lgan odamlarga qaraganda erta o'lim xavfi 2 baravar yuqori. Semirib ketish bilan bog'liq kasalliklar diapazoni juda keng. Semirib ketish bilan eng ko'p bog'liq bo'lganlar: 2-toifa qandli diabet (DM), arterial gipertenziya (AH), dislipidemiya, koronar arter kasalligi, yurak etishmovchiligi (HF), serebrovaskulyar kasalliklar (insult xavfi ortishi), nafas olish kasalliklari (uyqu apnesi sindromi, astma), xolelitiyoz, alkogolsiz siroz va OA.

Osteoartrit eng keng tarqalgan va keng tarqalgan yoshga bog'liq qo'shma kasallik bo'lib, kattalarda funktsional etishmovchilik va keyinchalik nogironlikning rivojlanishiga olib keladi. Mavjud prognozlarga ko'ra, 2020 yilga kelib o'rtacha umr ko'rish davomiyligi va dunyo aholisining qarishi OAni nogironlikning to'rtinchi asosiy sababiga aylantirishi mumkin (VOZ). 1986 yilgacha kasallikning aniq ta'rifi yo'q edi. Ko'pgina mualliflar OAni noma'lum etiologiyali kasallik deb hisoblashgan, bunda birinchi navbatda sinovial membranada o'zgarishlar ro'y beradigan revmatoid artritdan farqli o'laroq, artikulyar xaftaga va subxondral suyaklarga ta'sir qiladi. Taxminan o'sha yili Amerika Revmatologiya kollejining OA bo'yicha quyi qo'mitasi OAni og'riyotgan xaftaga butunligini yo'qotish va subxondral suyak o'zgarishlari bilan bog'liq alomatlar va belgilarga olib keladigan turli xil kasalliklar guruhi sifatida belgilashni taklif qildi. Kasallikning hozirgi ta'rifi 1994 yilda "OA ni o'rganishning yangi istiqbollari" seminarida qabul qilingan va OAni bir xil biologik, morfologik va klinik natijalarga ega bo'lgan turli xil etiologiyalarning bir-biriga mos keladigan turli kasalliklar guruhi sifatida tavsiflaydi, bunda nafaqat bo'g'im xaftaga, lekin butun bo'g'im xaftaga patologik jarayonda ishtirok etadi.bo'g'im, shu jumladan subxondral suyak, ligamentlar, kapsula, sinovial membrana va periartikulyar mushaklar. Shuni ta'kidlash kerakki, an'anaviy ravishda OA bo'g'imlarning degenerativ kasalligi deb hisoblangan, ammo so'nggi paytlarda yallig'lanish uning patogenezida muhim rol o'ynashi haqida ko'proq dalillar mavjud. Shuning uchun xorijiy adabiyotlarda kasallik odatda "osteoartrit" deb ataladi. Umuman olganda, OA artikulyar xaftaga fokal yo'qolishi va markaziy va marginal yangi suyak shakllanishi bilan tavsiflanadi. Rossiyada 15 millionga yaqin odam OA bilan og'riydi, bu mamlakat aholisining 10-12 foizini tashkil qiladi va kasallik darajasi yiliga taxminan 20 foizni tashkil qiladi. AQShda OA 65 yoshdan oshgan odamlarning yarmidan ko'pida va 75 yoshdan oshgan deyarli har bir kishida tashxislanadi. JSST prognozlariga ko'ra, 2020 yilga kelib OA 65 yoshdan oshgan aholining 71 foizini qamrab oladi.

OA asosiy (yoki idiopatik) va ikkilamchi (boshqa shartlar bilan bog'liq) bo'linadi. Birlamchi OA mahalliylashtirilgan (bir bo'g'inda lokalizatsiya qilingan) va umumlashtirilgan (uch yoki undan ortiq bo'g'inlar) bo'lishi mumkin. Klinik semptomlar va rentgenologik topilmalar o'rtasida aniq bog'liqlik yo'q. Masalan, 65 yoshdan 93 yoshgacha bo'lgan odamlarda 33% hollarda OA rentgenologik belgilari borligi aniqlandi, ammo ularning atigi 9,5 foizida uning klinik ko'rinishi mavjud. Shu bilan birga, OA uchun xarakterli og'riq sindromi bo'lgan bir qator bemorlarda minimal rentgenologik o'zgarishlar aniqlanmaydi yoki aniqlanmaydi. Kellgren va Lourensning tasnifi (mezonlari) OA tashxisini qo'yish va rivojlanishini baholash uchun eng keng tarqalgan. Ko'pgina epidemiologik tadqiqotlar OA ning rentgenologik ko'rinishlariga va og'riyotgan og'riqlar davomiyligiga tayanadi. Turli tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, otopsiyada OA bilan kasallanish uning klinik ko'rinishlariga nisbatan sezilarli darajada yuqori. Bu 48 dan 65% gacha.

Umuman olganda, OA etiologiyasi ko'p faktorli bo'lib, umumiy konstitutsiyaviy omillarni (keksalik, jins, semizlik, irsiyat, reproduktiv funktsiya) va mexanik omillarni o'z ichiga oladi. OA - bu, xususan, ta'sirlangan bo'g'imlarda farq qiladigan, ammo artikulyar etishmovchilikka olib keladigan umumiy patologik jarayon belgilariga ega bo'lgan kasalliklar guruhi, degan fikr ko'proq darajada turli xil kasalliklar uchun xavf omillarini tahlil qilish natijasida paydo bo'lgan. kasallikning lokalizatsiyasi. Tiz osteoartriti ayollarda ko'proq uchraydi va ko'pincha qora tanli amerikaliklarga ta'sir qiladi. Ushbu kasallik odatda bo'g'imlarga shikast etkazishdan oldin bo'ladi. Tizza OA rivojlanishida mahalliy mexanik omillar muhim rol o'ynaydi. Valgus yoki varus deformatsiyasi tibiofemoral OA ning rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Qo'shimchalardagi ko'karishlar (zarar) OA xavfini sezilarli darajada oshiradi. Retrospektiv tahlil shuni ko'rsatadiki, bolalik yoki o'smirlik davrida tizza jarohatlari 65 yoshda tizza OA xavfini sezilarli darajada oshiradi. Son bo'g'imlari OAsida jins farqlari yo'q, u osiyoliklarda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, tug'ma rivojlanish nuqsonlari keng tarqalgan: tug'ma son-son displazi, Legg-Kalve-Pertes kasalligi va boshqalar. tayanch-harakat apparati apparati 7,7 barobar oshdi. Qo'llarning bo'g'imlari OA heterojen, jinsga bog'liq kasallik bo'lib, 50 yoshdan oshgan ayollarda ko'proq uchraydi. Keksa aholida qo'l OA ning rentgenologik belgilari 80% hollarda uchraydi. Genetik omillar asosiy qo'l OA rivojlanish xavfini oshiradi. Shunday qilib, Stecher (1941) Geberden tugunlarining shakllanishi OA ning tug'ma autosomal jinsiy vositachilik xususiyati ekanligini taklif qildi, chunki uning ma'lumotlariga ko'ra, Xeberden tugunlari ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 10 marta tez-tez uchraydi. Shu bilan birga, Xeberden tugunlari bemorlarning onalari va opa-singillarida, mos ravishda, populyatsiyadagi bir xil yoshdagi ayollarga qaraganda 2 va 3 baravar ko'p aniqlangan. OA bilan og'rigan bemorlarning oilalarida OA bilan kasallanish aholi sonidan 2 baravar yuqori.

Semirib ketish OA rivojlanishi va rivojlanishi uchun xavf omili sifatida
Semirib ketish OA rivojlanishi va rivojlanishi uchun eng jiddiy xavf omillaridan biridir. Avvalo, bu BMI darajasi va OA xavfi o'rtasida aniq bog'liqlik aniqlangan tizza bo'g'imlarining birlamchi OA uchun amal qiladi.

Ko'plab tadqiqotlar (Fremingem, Chindford, Baltimor), shuningdek, boshqa mamlakatlarda o'tkazilgan tadqiqotlar semirish (BMI> 30) va tizza OA rentgenologik belgilarining mavjudligi o'rtasidagi kuchli bog'liqlikni ko'rsatdi. Sautgempton universiteti (Angliya) Tibbiy tadqiqot kengashining Epidemiologiya resurs markazi ma'lumotlariga ko'ra, tizza OA xavfi BMI ortishi bilan asta-sekin o'sib boradi.Bu xulosa 525 erkak va ayolda tizza OA og'irligiga BMI ta'sirini tahlil qilish asosida qilingan. 45 yosh va undan katta: BMI >30 kg/m2 bo'lgan odamlarda tizza OA rivojlanish xavfi BMI 25 kg / m2 bo'lganlarga qaraganda 4 baravar yuqori. ) tizza OA xavfi 14 baravar yuqori. normal BMI bo'lgan odamlarda.Bundan tashqari, semirish klinik ko'rinishlarsiz ham simptomatik OA, ham OA bilan bog'liq edi, lekin radiologik o'zgarishlar bilan.F.Cicuttini tomonidan ikki marta nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, har bir kilogramm tana vaznining oshishi radiologik xavfni oshiradi. tizza va karpometakarpal bo'g'imlarning OA belgilari.D.Xart va T.Spektorlar 1000 nafar ayolni qamrab olgan tadqiqotda BMI bo'yicha bir tomonlama va ikki tomonlama tizza OA rivojlanishining nisbiy xavfini aniqladilar (radiologik tekshiruvga ko'ra): 6,2 BMI uchun<23,4 кг/м 2 и 18 для ИМТ>26,4 kg / m 2. BMI solishtirganda<23.4 кг/м 2 с ИМТ 23,4-26,4 кг/м 2 относительный риск ОА был увеличен для колена в 2,9 раза, для карпометакарпальных суставов - в 1,7 раза и для проксимальных межфаланговых суставов - в 1,2 раза. M. Davis и соавт. , обследовав около 4000 человек в возрасте от 45 до 74 лет (включая рентгенографию суставов), установили, что ожирение ассоциируется как с двусторонним, так и односторонним ОА коленных суставов, но более строго - с билатеральным. L. Sharma и соавт. показали, что ИМТ положительно коррелирует с большей тяжестью повреждения медиальной тибиофеморальной области у пациентов с варусным нарушением оси нижней конечности, но не в случае вальгусного или нормального расположения оси конечности. При варусном положении коленного сустава ожирение способствует перенесению оси тяжести тела и выраженному поражению медиальных тибиофеморальных сочленений. Проспективные исследования показали, что повышенная масса тела способствует прогрессии рентгенологических проявлений ОА коленных суставов, при этом влияние высокого ИМТ на заболеваемость ОА выше, чем на прогрессирование ОА . D. Felson и соавт. отметили четкую связь между увеличением ИМТ и прогрессированием ОА коленных суставов у пациентов с умеренными нарушениями механической оси конечности.

Biroq, semirishning nafaqat tizza OA xavfi bilan bog'liqligi mavjud. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, semirish qo'llarning bo'g'imlari, son bo'g'imlari, shuningdek, tayanch-harakat tizimining boshqa patologiyalari OA rivojlanish xavfini oshiradi. M.Maglianoning sharhi ingliz tilidagi Medline (1966-2008-yil fevral), Pubmed, Embase (1980-2008-yil fevral) va Cochrane Library elektron internet ma'lumotlar bazalarida "semizlik va artrit - OA va RA" mavzusidagi nashrlarni jamlaydi. J. Adamson va boshqalar tomonidan o'tkazilgan sharhda. 58 yoshli 858 shotlandlar orasida tizza, son, qo'l, orqa va bo'yin bo'g'imlarida og'riqning yuqori tarqalishi kuzatildi, tizza va son bo'g'imlarida og'riqlar chastotasi obez odamlarda 2 baravar yuqori. L. Busija va boshqalar tomonidan o'tkazilgan sharhda. 7800 avstraliyalikni o'z ichiga olgan bo'lsa, ortiqcha vaznli odamlarda BMI normal bo'lgan odamlarga qaraganda 2 baravar ko'proq OA tashxisi qo'yilgan (guruhlar yoshi va ijtimoiy-iqtisodiy holati bo'yicha taqqoslangan). 1999-2000 yillardagi Italiya milliy sog'liqni saqlash tadqiqotiga ko'ra. , OA va bel og'rig'i II-III darajali semirib ketgan ayollarda normal tana vazniga ega bo'lgan ayollarga qaraganda sezilarli darajada tez-tez uchraydi (OR 2,48 va 0,64, OR 2,06 va 0,57). Tana vazni ko'paygan odamlarda karpal tunnel sindromining rivojlanish ehtimoli o'rtacha tana vazniga ega bo'lgan odamlarga qaraganda 2 baravar yuqori, ayollarda esa karpal tunnel sindromi erkaklarnikiga qaraganda 3 baravar tez-tez rivojlanadi. Shuningdek, obez odamlarda rotator manjetni siqish sindromini rivojlanish xavfi umumiy aholiga qaraganda sezilarli darajada yuqori ekanligi aniqlandi. Rotator manjetning siqilish sindromi uchun jarrohlik davolanayotgan 311 bemorni o'z ichiga olgan vaziyatni nazorat qilish tadqiqotida, tana vazni ko'paygan odamlarda ushbu sindromni rivojlanish xavfi 25% ga, o'rtacha semirish bilan - 80-120% ga va BMI >35 kg/m2 bo'lgan shaxslarda 300% yuqori. Daniyada 29 424 egizakni o'rganish natijasida surunkali va takroriy bel og'rig'i va semirish o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi.

Qo'l OA ning semirish bilan bog'liqligi haqida ko'plab dalillar mavjud. M. Hochberg va boshqalar. Baltimor tadqiqoti doirasida erkaklarda qo'l bo'g'imlarining metabolik va ba'zi fiziologik omillar (shu jumladan yosh) va OA o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi. Xuddi shu tadqiqotchilar (1993) yoshi bilan ayollarda qo'l bo'g'imlarining OA assotsiatsiyasi, bel / son indeksining o'rtacha qiymatdan yuqori bo'lgan qiymati va yog 'foizi haqida ma'lumotlarni taqdim etdilar. Tadqiqotchilar qo'llarning OA va BMI o'rtasida hech qanday bog'liqlik topmadilar. F. Cicuttini va boshqalar. o'rta yoshli egizak ayollarda o'tkazilgan tadqiqotda semizlik ham tizza, ham karpometakarpal qo'l OA uchun muhim xavf omili ekanligi aniqlandi, bu xavf har kilogramm tana vazniga 9-13% ga sezilarli darajada oshadi. A. Sayer va boshqalar. 1946 yilda tug'ilgan 1467 erkak va 1519 ayol ishtirokida o'tkazilgan kohort tadqiqotida erkaklarda qo'l bo'g'imlarining OA 26, 43 va 53 yoshda va tug'ilishda tana vaznining ortishi bilan bog'liqligini aniqladi. Biroq, mualliflar ayollarda shunga o'xshash munosabatlarni topmaganlar. M. Grotle va boshqalar. 1894 ta sub'ektda o'tkazilgan 10 yillik istiqbolli kohort tadqiqotida erkaklar va ayollardagi qo'l va tizza OAsi yuqori BMI (>30) bilan sezilarli darajada bog'liqligini aniqladi, ammo son OA bilan emas. Erlangga Yusuf va boshqalar tomonidan yaqinda o'tkazilgan tizimli tekshiruvda. qo'lda OA va semirish bo'yicha 25 ta tadqiqotni tahlil qildi. Bularga 2 ta kogort, 3 ta holat nazorati va 20 ta kesma tadqiqotlar kiradi, ulardan 15 tasi yuqori sifatli tadqiqotlar sifatida tasniflangan. Natijalarni tahlil qilish tana vazni yoki BMI va qo'l OA o'rtasida ijobiy bog'liqlik bor degan xulosaga keldi. Dalillar darajasi o'rtacha bo'lib, taxminiy xavf nisbati 1,9 ni tashkil etdi va qo'shimcha yuqori sifatli kohort yoki tasodifiy nazorat ostida tadqiqotlar talab qilinadi. Semirib ketish OA rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan mexanizm mutlaqo noaniq bo'lib qolsa-da, bu ma'lumotlar qo'l bo'g'imlari OA rivojlanishida semirishning muhim rolini tasdiqlaydi.

Semirib ketish va son OA o'rtasidagi munosabatni aks ettiruvchi adabiyot ma'lumotlari noaniqdir. Bir qator tadqiqotchilar BMI va son OA xavfi o'rtasidagi aniq bog'liqlikni aniqladilar, boshqalari buni topa olmadilar. Shunday qilib, S. Tepper va boshqalar. Qo'shma Shtatlarda 55 yoshdan oshgan 2358 kishi ishtirok etgan ko'ndalang chuqurlashtirilgan tadqiqotda tana vaznining ko'payishi va tana va sonlarda yog 'tarqalishi turi o'rtasida hech qanday bog'liqlik aniqlanmagan. Bundan farqli o'laroq, Shvetsiyada (E. Vingard va boshq.) birlamchi son OA uchun artroplastikadan o'tayotgan 259 erkakning vaziyatni nazorat qiluvchi tadqiqoti og'ir kestirib OA va yuqori BMI o'rtasida ijobiy bog'liqlikni ko'rsatdi. Katta kohort tadqiqotlari bu korrelyatsiyani tasdiqladi. G. Flugsrud va boshqalar. 2006 yilda sil kasalligi uchun tekshirilgan 18 yoshdan 67 yoshgacha bo'lgan 1,2 million kishining, shu jumladan son bo'g'imlarini o'rganganlarning ma'lumotlarini o'rganib chiqqandan so'ng, birlamchi OA uchun to'liq son artroplastikasidan o'tgan 28 425 kishi aniqlandi. Tadqiqotchilar balandlik, BMI va son artroplastikasi o'rtasida aniq bog'liqlikni topdilar. BMI ning 5 kg / m 2 ga oshishi jarrohlik xavfini erkaklarda 66% ga (95% CI 62-74%) va ayollarda 35% ga (95% CI 33-37%) oshirdi. Semirib ketgan erkaklar kam vaznli erkaklarga nisbatan 8 baravar ko'proq, semiz ayollar esa kam vaznli ayollarga nisbatan 5 baravar ko'proq xavfga ega. Mualliflar muhim faktni aniqladilar - yoshlikdagi semizlik, keksa yoshda paydo bo'lgan semizlikka qaraganda, kestirib, OA rivojlanishi uchun muhimroq xavf omilidir (mualliflarning fikriga ko'ra, bu xaftaga ta'sirga nisbatan ko'proq zaifligi bilan bog'liq). yoshlikdagi semirish omillari). 10 sm balandlikdagi o'sish erkaklarda keyingi artroplastika xavfini 17% ga (95% CI 13-21%) va ayollarda 46% ga (95% CI 43-50%) oshiradi. B. Liu va boshqalar. 1996-2001 yillarda ishga qabul qilingan 50-69 yoshli 490 532 nafar Buyuk Britaniyalik ayollarni 2,9 yillik kuzatuv bilan (son va tizzaning birlamchi artroplastikasi uchun) istiqbolli kohort tadqiqotida o'rta yoshli ayollarda birlamchi artroplastikani amalga oshirish xavfi shu bilan bog'liqligini aniqladi. BMI va balandlikning oshishi. Ushbu tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, Buyuk Britaniyada o'rta yoshli ayollarda son artroplastikasining 27% va tizza artroplastikasining 69% semirishning atributlari hisoblanadi. Ushbu klinik va epidemiologik tadqiqot shuni ko'rsatdiki, reproduktiv tarix va gormonal omillar o'rta yoshdagi ayollarda OAda son va tizza artroplastikasi xavfiga va ko'proq darajada - tizzadan ko'ra tizzaga ta'sir qiladi. Hayz ko'rishning erta boshlanishi son va tizza artroplastikasi xavfini biroz oshiradi. Menopauza holati va menopauzadagi yosh son va tizza artroplastikasi xavfi bilan bog'liq emas. Gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanish kestirib, tizzaning artroplastikasining sezilarli o'sishi bilan bog'liq bo'lib, oldingi og'iz kontratseptivlaridan foydalanish hech qanday ta'sir ko'rsatmagan.

Y. Vang va boshqalar. Avstraliyada o'tkazilgan istiqbolli kohort tadqiqotida, shu jumladan 39,023 sog'lom ko'ngillilar, OAda birlamchi tizza va son artroplastikasi xavfi yog 'massasi miqdori va semirishning markaziy turi bilan bog'liqligini aniqladilar. Mualliflarning fikriga ko'ra, bu munosabatlar og'irlikning oshishi bilan bog'liq bo'lgan umumiy va biokimyoviy va metabolik mexanizmlarni taklif qiladi va bo'g'imlarni almashtirish xavfiga hissa qo'shadi, bu tizza uchun kestirib, ko'proq ahamiyatga ega.

Shunday qilib, ko'pchilik mualliflar OA va semirish o'rtasidagi mavjud sabab-oqibat munosabatlariga e'tibor qaratadilar. Ortiqcha vaznli odamlarning artikulyar xaftaga ta'siri tizzalardagi OA xavfini oshirishi mumkin. Shubhasiz, yog 'to'qimalarining ortib borayotgan massasi o'zi skeletga yukni oshiradi va mushak-skelet to'qimalarining shikastlanishiga olib keladi. So'nggi paytlarda xondrositlar yuzasida bosimga sezgir va hujayradan tashqari matritsa bilan signal kaskadi bilan bog'langan mexanoreseptorlar topildi. Xondrositlarda uchta turdagi signal retseptorlari topilgan: strech-aktiv kanallar, a5b1-integrin va CD44. Qisqartirish va cho'zish integrin va strech bilan faollashtirilgan kanallarni rag'batlantiradi, bu ham signalizatsiya yo'lining faollashishiga (mitogen bilan faollashtirilgan protein kinaz, NFcB) va ikkinchi xabarchilarning (kaltsiy, trifosfatinositol va siklik adenozin monofosfat) ishlab chiqarilishiga olib keladi. Mexanoreseptorlar faollashganda sitokinlar, metalloproteinazalar, prostaglandinlar yoki NO ifodalanishi mumkin. Eksperimental tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ma'lum sharoitlarda ortiqcha yuk matritsa sintezini inhibe qilish va xaftaga tushishi uchun tetik bo'lib xizmat qilishi mumkin. O'z navbatida, semizlik mexanoreseptorlarni faollashtirish orqali xaftaga zarar etkazishi mumkin deb taxmin qilish mumkin.

Biroq, hozirgi ilmiy dalillar semizlikning OA va boshqa surunkali kasalliklar uchun xavf omili sifatidagi rolini nafaqat yuqori BMI ta'siridan ko'ra ko'proq baholashga imkon beradi. Ortiqcha vaznli odamlarning artikulyar xaftaga ta'siri tizzalardagi OA xavfini oshirishi mumkin. Shu bilan birga, OA tez-tez ortib borayotgan og'irlik bilan bevosita ta'sir qilmaydigan bo'g'imlarda rivojlanishi, xaftaga va suyak metabolizmini o'zgartirishi va kasallikning rivojlanishiga olib keladigan semizlik bilan bog'liq boshqa mexanizmlar mavjudligini ko'rsatadi.

OA va semirishda metabolik kasalliklar
Yog 'to'qimalari passiv energiya zaxirasi emas, u gormonal va biologik faol moddalar ishlab chiqaradigan faol metabolik va endokrin organ bo'lib, semirish, metabolik sindrom, 2-toifa diabet va boshqa patologiyalarning rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi. Yog 'to'qimalarida ko'p miqdorda adipokinlar yoki adipotsitokinlar - peptid gormonlar ishlab chiqarilishi aniqlangan. Adipokinlar turli xil biologik ta'sirga ega va ko'plab organlardagi jarayonlarning og'irligiga bevosita yoki neyroendokrin mexanizmlar orqali ta'sir qiladi, gipofiz gormonlari, insulin, katexolaminlar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Ular, shuningdek, semirish va birga keladigan kasalliklar o'rtasidagi munosabatlarda rol o'ynaydi. Yog 'hujayralari (adipotsitlar) va oq yog' to'qima hujayralarining qon tomir fraktsiyasi stromasi tomonidan ishlab chiqarilgan adipokinlarni 3 turga bo'lish mumkin: birinchi turdagi - sitokinlar: TNF-a, interleykinlar (IL-1, IL-6, IL-8). , IL-10), transformatsiya qiluvchi o'sish omili (TGF), interferon (IFN), leptin, adiponektin, rezistin, angiotensinogen; ikkinchi tur - komplement tizimining omillari: plazminogen faollashuv inhibitori-1 (PAI-1), fibrinogen, angiopoietin bilan bog'liq oqsillar, komplement omil-3; 3-tur - kimyoatraktantlar (kimyotaktik molekulalar): kimyotaktik monositik oqsil-1 (MCP-1), makrofag yallig'lanish oqsili (MIP-a1). Yog 'to'qimalarining bir qator yallig'lanishga qarshi sitokinlarni ishlab chiqarishi va to'plashi semirishning engil yallig'lanish holati ekanligini ko'rsatadi. Bu shuningdek, semizlikni OA bilan birlashtiradi, bu ham past yallig'lanish holati deb hisoblanadi: bu ikkala kasallik ham yuqori darajadagi yallig'lanish biomarkerlariga ega - IL-b, TNF-a, TNF-a retseptorlari sTNFR1 va sTNFR2, C-reaktiv oqsil ( CRP).

Kıkırdak, suyak to'qimasi va qon tomir devoriga ta'sir qiluvchi leptin va adiponektin kabi adipokinlarga alohida e'tibor qaratish lozim. Adiponektin semizlik bilan bog'liq insulin qarshiligi va to'qimalarning yallig'lanishining muhim vositachisidir. Adiponektinning ta'siri yallig'lanishni kamaytirishga va to'qimalarning insulinga sezgirligini oshirishga qaratilgan. Visseral semizlik bilan og'rigan odamlarda adiponektin miqdori normal tana vazniga ega bo'lgan odamlarga nisbatan sezilarli darajada kamayadi. Adiponektin o'zining yallig'lanishga qarshi ta'sirini TNF-a ga qarshi turish orqali amalga oshiradi. Adiponektin ADIPOR1 ni faollashtirish orqali TLR4 ga makrofag javobini kamaytiradi. Shunday qilib, adiponektin TLR4 tomonidan qo'zg'atilgan NFaB faollashuvini bostiradi va LPS tomonidan ishlab chiqarilgan interferon-a sekretsiyasini bostiradi. TNF-a tomonidan qo'zg'atilgan adezyon molekulalarining ifodalanishini inhibe qilish orqali adiponektin makrofaglarning yopishishini, fagotsitar qobiliyatini va transmigratsiyasini kamaytiradi.

Leptin sitokin peptididir. Tarkibiy jihatdan u IL-6 va IL-12 kabi yallig'lanishga qarshi sitokinlarga o'xshaydi. Oq yog 'to'qimalari tomonidan ishlab chiqariladi. Leptin qonda ikki shaklda aylanadi: erkin va maxsus oqsillarga bog'langan. Qon zardobidagi leptin darajasi umumiy yog' massasiga mutanosibdir. Leptin neyroendokrin funktsiyalarni, energiya gomeostazini, gematopoezni va angiogenezni tartibga soladi. Leptin ishtahani nazorat qilish orqali oziq-ovqat iste'molini va tanadagi energiya muvozanatini modulyatsiya qiladi. Leptinning ta'siri leptin retseptorlarini (LR) faollashtirishga asoslangan. Leptinning LR bilan bog'lanishi JAK omilini faollashtiradi, bu ko'plab gipotalamus neyropeptidlarining ifodalanishiga ta'sir qiladi: gipotalamus-gipofiz-gonadal tizimning funktsiyasini tartibga soluvchi neyropeptid U, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon va kortikoliberin. Leptinning U neyropeptidi ishlab chiqarishga inhibitiv ta'siri ishtahaning pasayishiga, simpatik asab tizimining ohangini va energiya sarfini oshirishga, shuningdek, periferik organlar va to'qimalarda metabolizmning o'zgarishiga olib keladi. Bundan tashqari, leptin yallig'lanish reaktsiyasida rol o'ynaydi. Leptin makrofaglar tomonidan yallig'lanishga qarshi sitokinlar (TNF-a, IL-6 va IL-12) ishlab chiqarishni ko'paytirishi mumkin.

Oxirgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, adipokinlar OA bilan bog'liq o'zgarishlarga hamroh bo'lishi mumkin va bundan tashqari, artikulyar xaftaga metabolizmini mahalliy tartibga solishda ishtirok etishi mumkin. OA bilan og'rigan bemorlarning sinovial suyuqligida leptin, rezistin va adiponektin topilgan. Leptin OA bilan og'rigan bemorlarning osteofitlarida ham, xaftaga ham, matritsaning kamayishi, fibrilatsiya va xondrositlar to'planishi sohalarida ko'proq ifodalangan. Artikulyar to'qimalarda leptin darajasi BMI bilan bog'liq. OAdagi subkondral osteoblastlarda leptinning ifodasi va ishlab chiqarilishi normaga nisbatan ortadi. Leptin o'sish omillarining ifodalanishini qo'zg'atadi, proteoglikanlar va kollagen sintezini rag'batlantiradi, xondrositlarda azot nitrit ishlab chiqarishga yallig'lanishga qarshi sitokinlarning ogohlantiruvchi ta'sirini oshiradi. D. Mainard va boshqalar. eksperimentda insulinga o'xshash o'sish omili (IGF1) va p1 (TGFP1) transformator omilining sinteziga ta'siri tufayli leptinning osteoartrit patogenezida muhim rolini ko'rsatdi. OAdagi xaftaga to'qimalarida (osteofitlar) leptin, IGF1 va TGFP1 mavjudligi immunohistologik jihatdan aniqlangan. OA bilan og'rigan bemorlarda sinovial suyuqlikda va subkondral suyakda leptinning yuqori darajasi aniqlangan. Odatda, leptin xaftaga to'qimasida aniqlanmaydi. OAdagi xondrositlar IGF1 va TGFP1 hosil qilishi aniqlangan. TGFP1 ifodasi osteofitlar bilan kuchli bog'liq. TGFP sinovial membranada tolali o'zgarishlar, suyak sklerozi, osteofitlarning shakllanishi bilan ildiz hujayralarining periosteal qatlamdan farqlanishini keltirib chiqaradi. Tajriba shuni ko'rsatdiki, leptinni sog'lom kalamushlarning bo'g'imiga yuborish OA belgilarini taqlid qilishi mumkin. G. Miller va boshqalar. qon zardobidagi leptin darajasi, semizlik va tizza OA rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rgandi (tadqiqot 60 yoshdan oshgan, BMI 28,0 kg / m 2 va undan yuqori bo'lgan bemorlarni qamrab oldi). Ushbu natijalar mualliflarni qon zardobida leptin miqdorining kamayishi vazn yo'qotish OA rivojlanishini sekinlashtiradigan mexanizmlardan biri bo'lishi mumkin degan xulosaga keldi.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda OAni tizimli kasallik deb hisoblash mumkin, bunda lipid gomeostazining disregulyatsiyasi OA rivojlanishiga olib keladigan asosiy patofizyologik mexanizmlardan biri bo'lishi mumkin. Semirib ketish va OA ayovsiz doirada bog'langan: semirish OA va metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan boshqa ko'plab kasalliklar uchun xavf omilidir va disfunktsiya va nogironlik, qoida tariqasida, OA bilan birga keladi, o'z navbatida, BMI ning oshishiga olib keladi va diabet va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi. Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, OA ko'pincha arterial gipertenziya (AH) va boshqa yurak-qon tomir kasalliklari (ateroskleroz, koronar arter kasalligi) bilan birlashtiriladi. Yurak-qon tomir kasalliklari OA bilan og'rigan bemorlarning 50% dan ko'prog'ida uchraydi. 1966 yildan 2004 yilgacha bo'lgan Medline nashrlarining tahlili shuni ko'rsatdiki, OA ning gipertenziya bilan kombinatsiyasi populyatsiyadagi OA bilan og'rigan bemorlarning 48-65 foizida va tizza artroplastikasiga muhtoj bo'lgan 80 yoshdan oshgan OA bilan og'rigan bemorlarning 65 foizidan ko'prog'ida uchraydi. L.N. tomonidan olib borilgan tadqiqotda. Denisov va V.A. Nasonova 2010 yilda tizza va son bo'g'imlarining ochiq OA bo'lgan 298 bemorni o'z ichiga olgan. Semirib ketish va boshqa kasalliklar, yog 'almashinuvining buzilishi va turli lokalizatsiyadagi OA rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlik o'rganildi. BMI ortishi bilan yurak-qon tomir kasalliklari va DM tarqalishining aniq o'sishi kuzatildi. Semirib ketgan guruhda (BMI>30-35 kg/m 2) II-III bosqich OA ustunlik qilgan (97% da), BMI>40 kg/m 2 bemorlar guruhida 80% OA III-IV bosqich. .

Shunday qilib, zamonaviy ilmiy ma'lumotlar OAni semizlik, yurak-qon tomir kasalliklari va boshqa metabolik sharoitlar bilan patogenetik o'zaro bog'liq bo'lgan kasallik sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi, bu esa davolash usullarini tanlashga kompleks yondashuv zarurligini taqozo etadi.

Tana vazni ko'tarilgan OA bilan og'rigan bemorlarni davolash tamoyillari va qo'shma kasalliklar
Tibbiy adabiyotlarda periferik bo'g'imlarning, asosan tizza va son bo'g'imlarining OA ni farmakologik bo'lmagan, farmakologik va jarrohlik davolashning 50 dan ortiq usullari tasvirlangan. OAni davolashning umumiy qabul qilingan sxemalari OA muammosining barcha jihatlarini, shu jumladan uning terapiyasini dalillarga asoslangan tibbiyot nuqtai nazaridan o‘rganuvchi yetakchi ilmiy tashkilotlar tomonidan ishlab chiqilgan tavsiyalarga asoslanadi. OA bilan og'rigan bemorni davolash OARSI (International Osteoarthritis Research Society) va EULAR (Revmatizmga qarshi Yevropa Ligasi) tomonidan ishlab chiqilgan xalqaro tavsiyalarga muvofiq amalga oshiriladi. Ushbu tavsiyalar o'tgan tadqiqotlar tahlili va ekspert xulosasiga asoslanadi va aniq dalillarga asoslangan formatda taqdim etiladi. Tavsiyalarga ko'ra, OAni davolash xavf omillarini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak: umumiy xavf omillari - yosh, komorbidlik (semizlik, yurak-qon tomir kasalliklari va boshqalar), og'riq intensivligi darajasi va funktsional etishmovchilik, yallig'lanish belgilarining mavjudligi yoki yo'qligi, lokalizatsiya. va tarkibiy o'zgarishlarning jiddiyligi. OA ni optimal boshqarish farmakologik bo'lmagan va farmakologik terapiyaning kombinatsiyasini o'z ichiga olishi kerak.

OA uchun farmakologik bo'lmagan davolash usullari muntazam patronaj va bemorlarni o'qitishni o'z ichiga oladi; vosita rejimi, mehnat va dam olish ko'nikmalarini rivojlantirish; muntazam mashqlar terapiyasi va aerobika; maxsus ortopedik asboblardan foydalanish; ovqatlanish bo'yicha maslahat. Jismoniy mashqlar terapiyasining OAdagi bo'g'imlarda og'riqni kamaytirishga ijobiy ta'siri bir qator tadqiqotlarda aniqlangan. Jismoniy mashqlar kompleksi bemorning kasalliklari va ularning og'irligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanishi kerak. Bo'g'imlarning mexanik yukini tushirish, shuningdek, yurak-qon tomir patologiyalarining oldini olish nuqtai nazaridan bemorlarni normal tana vaznini saqlashga yo'naltirish kerak.

OA va semizlik bilan og'rigan bemor uchun tana vaznini kamaytirish bo'yicha choralar ko'rish mexanik yuk nuqtai nazaridan ham, yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish nuqtai nazaridan ham ustuvor hisoblanadi. BMI>25 kg / m 2 bo'lsa, vazn yo'qotish tavsiya etiladi. Tana vaznini malakali tuzatish ta'sirlangan bo'g'imlarda og'riqning intensivligini kamaytiradi, OA rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradi, shuningdek, yurak-qon tomir asoratlari xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Tiz OA tashxisi qo'yilgan obez odamlarga oid adabiyotlarni tizimli ko'rib chiqish, OA bilan bog'liq nogironlik tana vaznining 5,1% ga kamayishi bilan sezilarli darajada kamayishi mumkin degan xulosaga keldi. D. Felson va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqotda. , 800 ayolni o'z ichiga olgan, 10 yil davomida BMI ning 2 kg / m 2 ga kamayishi OA rivojlanish xavfini 50% dan ko'proqqa kamaytirishi ko'rsatildi. Xun va jismoniy mashqlarning eng samarali kombinatsiyasi. G. Miller va boshqalar. tiz OA bo'lgan bemorlarda qon zardobidagi leptin darajasi, semirish va kasallikning rivojlanishi o'rtasidagi munosabatni o'rgangan. Tadqiqotga 60 yoshdan oshgan tizza OA belgilari, BMI 28,0 kg/m2 va undan yuqori bo'lgan bemorlar kiritilgan. O'qish muddati 18 oy edi. OA bilan og'rigan barcha bemorlar vazn yo'qotish usuliga qarab tasodifiy 4 guruhga bo'lingan: sog'lom turmush tarzini olib boradigan nazorat guruhi; parhez guruhi; jismoniy faoliyat guruhi; jismoniy faoliyat va parhezning kombinatsiyasi guruhi. Eng katta vazn yo'qotish "diet" va "diet + jismoniy mashqlar" guruhlarida erishildi - mos ravishda 5,3 va 6,1%; kamroq darajada, "jismoniy mashqlar" guruhi tana vaznini kamaytirdi - 2,9%. 6 va 18 oylarda qon zardobida leptinning pasayishi dieta va parhez+mashq guruhlarida boshqa ikki guruhga nisbatan sezilarli bo'ldi (b=0,245; p<0,01). Результаты исследования свидетельствуют о том, что снижение уровня сывороточного лептина может быть одним из механизмов, с помощью которого снижение массы тела может замедлить прогрессирование ОА. В диету больных с ОА рекомендуется включать рыбные продукты (как минимум 2 раза в неделю), содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 ПНЖК). Омега-3 ПНЖК не вырабатываются в организме человека, но жизненно ему необходимы: они способны подавлять воспалительные реакции в организме, нормализуют жировой обмен, положительно влияют на сосудистую стенку и реологические свойства крови . С целью полной компенсации дефицита омега-3 ПНЖК и физиологической коррекции жирового обмена целесообразно назначать лекарственные препараты омега-3 ПНЖК. Безрецептурный лекарственный препарат Витрум кардио Омега-3 содержит в 1 капсуле 500 мг (300 мг эйкозопентаеновой и 200 мг докозогексаеновой кислоты), т.е. суточную потребность здорового человека в омега-3 ПНЖК. Более высокие дозы препарата 1-3 капсулы (1500 мг/сут экозопентаевой и докозогексаеновой кислот) в день способны оказывать лечебный эффект. В ряде исследований показано, что при ревматоидном артрите высокие дозы омега-3 ПНЖК (более 2000 мг/сут) оказывают достоверное обезболивающее и противовоспалительное действие.

OA ni farmakologik davolashning asosiy maqsadlari og'riqni samarali kamaytirish, bo'g'imdagi yallig'lanish jarayonini bostirish, bo'g'imlarning funktsional qobiliyatini yaxshilash va kasallikning rivojlanishini inhibe qilishdir. OAda og'riqni yo'qotish ta'sir mexanizmi, boshlanish tezligi va og'riq qoldiruvchi ta'sirning kuchi, shuningdek, xavfsizlik va bardoshlik profilida farq qiluvchi bir nechta dorilar guruhlari yordamida mumkin. OA bilan og'rigan bemorda, qoida tariqasida, bir vaqtning o'zida bir nechta somatik kasalliklar, birinchi navbatda, yurak-qon tomir kasalliklari mavjudligini hisobga olsak, buyurilgan antiartroz terapiyasining kutilayotgan foydalari va mumkin bo'lgan xavflarini qat'iy baholash zarurati tug'iladi. Qo'shimcha kasalliklar fonida, dori vositalarini ularning o'zaro ta'sirining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olmasdan, haddan tashqari va mantiqsiz ravishda buyurish terapiyaning istalmagan ta'sirini rivojlanish ehtimolining keskin oshishiga va kasalliklar kursining og'irlashishiga olib keladi.

OAni davolash bo'yicha xalqaro ko'rsatmalarda (EULAR, 2003; OARSI, 2008), steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) OAda og'riqni yo'qotish uchun tanlangan dorilar sifatida ko'rsatilgan (paratsetamol samarasiz bo'lsa). . NSAIDlar ham selektiv, ham selektiv bo'lib, aniq yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, ammo OA va metabolik kasalliklar yoki ularning rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (semizlik, gipertenziya, koronar arteriya kasalligi va boshqalar) ular mumkin. yurak-qon tomir kasalliklarini og'irlashtiradigan bir qator yon ta'sirga ega. Yurak-qon tomir kasalliklari (miokard infarkti, insult va to'satdan koronar o'lim) xavfi ortishi barcha NSAIDlar uchun sinfga xos yon ta'sir sifatida qaralishi mumkin. NSAIDlarni qabul qilish gipertenziyaning beqarorlashishiga va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Yurak kasalligi tarixi bo'lgan bemorlar tomonidan NSAIDlarni qo'llash NSAIDlarni qabul qilmaydigan bemorlarga nisbatan (OR = 1,6) yurak etishmovchiligi uchun kasalxonaga yotqizish ehtimolini (0R = 10,5) 10 baravar oshirishi aniqlandi. Shuni ham yodda tutish kerakki, NSAIDlar standart CVD terapiyasida qo'llaniladigan dorilarning (b-blokerlar, diuretiklar, ACE inhibitörleri va kamroq darajada kaltsiy kanali antagonistlari) samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Hozirgi vaqtda tuzilmani o'zgartiruvchi ta'sirga ega simptomatik dorilar (SYSODOA) OAni davolashda tobora muhim o'rin egallaydi. Ular, NSAIDlar kabi, OAni davolash uchun EULAR va OARSI ko'rsatmalariga kiritilgan. Bularga glyukozamin (GA) va xondroitin sulfat (CS), diaserin, intraartikulyar in'ektsiya uchun gialuron kislotasi preparatlari, avakado va soya ekstraktlari kiradi. OAni davolashda samaradorlikning eng katta dalillari xolesterin va GA uchun olingan. CS va GA preparatlari bilan o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalarini sarhisob qilsak, ular NSAIDlar bilan taqqoslanadigan sekin rivojlanayotgan yallig'lanishga qarshi ta'sir bilan tavsiflanadi va ularning dozasini kamaytirishga imkon beradi, paratsetamol va NSAIDlar bilan birlashish imkoniyati. , terapevtik ta'sirni uzoq muddatli saqlash, yuqori xavfsizlik va jiddiy yon ta'siri yo'q. Shu bilan birga, ular OA rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradi (rentgen tadqiqotlariga ko'ra). OAda xolesterin va GA ning terapevtik ta'sir qilish mexanizmi ularning xaftaga tushadigan to'qimalarda katabolik (degenerativ) va anabolik (tiklanish) jarayonlarini bostirish, o'ziga xos yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lish qobiliyati bilan bog'liq. Shunday qilib, xolesterin, ishlatiladigan dozaga qarab, sinovial fibroblastlar tomonidan IL-1 tomonidan qo'zg'atilgan prostaglandinlarning sintezini bostiradi, IL-1 bilan bog'liq bo'lgan gialuron kislotasi sintezini inhibe qilishni bekor qiladi, IL-1 ga bog'liq bo'lgan kollagenaza va agrekanaza faolligini pasaytiradi. , bu xolesterinning kollagenolitik faolligini kamaytirish va matritsa komponentlarini ishlab chiqarishni ko'paytirish qobiliyatini ko'rsatadi; agressiv matritsali metalloproteinazalarning sintezini bostirishga va ularning ingibitorlari sintezini faollashtirishga qodir, bu esa xaftaga matritsasida anabolik va katabolik jarayonlar o'rtasidagi muvozanatni tiklashga yordam beradi. Bundan tashqari, xolesterin xondrositlarning NO-induktsiyali apoptozini bostiradi, lipid sintezini inhibe qilish, E-selektinni bog'lash, subxondral suyakning qon tomirlarida fibrin, lipidlar va xolesterinni mobilizatsiya qilish tufayli subxondral suyakning mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydi. GA IL-1 ning yallig'lanishga qarshi va vazokonstriktor ta'sirini bostiradi va yadro omili NFcB yo'lining faollashuvini inhibe qiladi. Ushbu mexanizm orqali GA siklooksigenaza-2 (COX-2) ning gen ekspressiyasini va oqsil sintezini, COX-1 orqali tanlab bostirishi mumkin, shu bilan oziq muhitida prostaglandin PGE2 chiqishini oldini oladi. NFb ning ta'siri GA tomonidan ham xondrositlar, ham sinoviositlar darajasida bostiriladi, shu bilan birga COX-2 oqsillari sintezining parallel pasayishi, prostaglandin E 2 ning chiqarilishi va xondrositlarda NO ning chiqarilishi. Bundan tashqari, GA har ikkala hujayra turida matritsa metalloproteinazalarining IL-1 vositachiligidagi sintezini doimiy ravishda kamaytiradi. Shu bilan birga, xolesterin va GA bir xil farmakologik ta'sirga ega emasligi aniqlandi, ular bir-birini to'ldiradi va ta'sirini kuchaytiradi, bu esa OAni davolashda ularni birgalikda qo'llash istiqbollarini belgilaydi. Yaqinda o'tkazilgan ikki tomonlama ko'r-ko'rona, platsebo-nazorat ostida o'tkazilgan "Glyukozamin/xondroitin artrit aralashuvi bo'yicha sinov (GAIT)" tadqiqotida, 6 oylik terapiyadan so'ng turli xil davolash rejimlarining og'riqlarga (WOMAC) ta'sirini baholashda OA bilan og'rigan bemorlarda aniqlandi. tizza bo'g'imlarida kuchli og'riqlar bilan (WOMAC 301 -400 mm) xolesterin va GH kombinatsiyasi bilan terapiya samaradorligi CS yoki GH bilan monoterapiyadan foydalanishga qaraganda ancha yuqori (79,2%, p = 0,002 platsebo) .

Somatik patologiyasi bo'lgan bemorlarda tizza OAsini davolashda Artra (1 tabletkada 500 mg xolesterin va 500 mg glyukozamin gidroxlorid) kombinatsiyalangan preparatining samaradorligi va yuqori xavfsizligi 62,3 ± 4,7 yoshdagi 60 bemorni qamrab olgan klinik tadqiqotda o'rganildi. yillar tizza bo'g'imlari II-III bosqich OA va birga keladigan somatik patologiya. BMI>25 kg/m 2 100% bemorlarda, 60% gipertoniya va 19% koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan. Bemorlar jinsi, yoshi, OA og'irligi (og'riq sindromi intensivligi va funktsional cheklovlar darajasi) va birga keladigan terapevtik patologiya bo'yicha ikkita guruhga ajratildi. Asosiy guruhdagi bemorlar NSAID bilan birgalikda Artra ni, nazorat guruhidagi bemorlar esa faqat NSAIDlarni qabul qilishdi. Davolash paytida NSAIDlar og'riq va kuchaymasa, NSAID terapiyasisiz bekor qilindi. Terapiya davomiyligi 6 oyni tashkil etdi, samaradorlik baholandi: klinik - 3 va 6 oydan keyin, MRI - 9 oydan keyin. Dinamikada terapiyaning og'riqqa ta'siri (VAS, WOMAC indekslari), qabul qilingan NSAIDlarning dozasini bekor qilish yoki kamaytirish, funktsional holat (WOMAC, 15 m yurish tezligi), kasallikning rivojlanishi (tizza bo'g'imlarining MRI), yurak-qon tomir tizimi va oshqozon-ichak traktining holati baholandi.

Og'riq dinamikasini baholash (WOMAC og'rig'i) Arthra ni qabul qilgan bemorlarda terapiya boshlanganidan 3 oy o'tgach, nazorat guruhiga nisbatan og'riq sindromining yanada aniq regressiyasi kuzatilganligini ko'rsatdi. Asosiy guruhdagi bemorlarda 6 oylik terapiyadan so'ng og'riq sindromi intensivligi darajasi nazorat guruhidagi bemorlarga qaraganda sezilarli darajada past edi (mos ravishda 287,4 ± 42,8 ga nisbatan 178,3 ± 37, 2, p = 0,02). Tadqiqot boshida WOMAC shkalasi bo'yicha funktsional buzilishlarni baholash kuzatuv guruhlari o'rtasida sezilarli farqlarni aniqlamadi. Har ikki guruhda 6 oylik terapiyadan so'ng, funktsional etishmovchilik darajasi sezilarli darajada pasaydi, ammo asosiy guruhda o'rtacha ball 427,3, nazorat guruhida - 658,9 (p=0,002) ni tashkil etdi. Shunday qilib, Artra ni qabul qilgan bemorlarda rejalashtirilgan kuzatish davri tugagandan so'ng, og'riq sindromining aniq ijobiy dinamikasi va funktsional qobiliyatning yaxshilanishi kuzatildi. Davolashdan oldin va 9 oylik terapiyadan so'ng MRI yordamida tizza bo'g'imlarining holatini vizual baholash asosiy guruhdagi bemorlarning 60 foizida artikulyar xaftaga vizualizatsiyasining yaxshilanishini aniqladi, nazorat guruhidagi bemorlarning 63,3 foizida. salbiy tendentsiya edi. Shunday qilib, Artra bilan davolangan bemorlar guruhida terapiyaning ijobiy ta'siri, klinik ko'rinish nuqtai nazaridan, ob'ektiv tadqiqot usuli - MRI ma'lumotlari bilan tasdiqlangan. OA va somatik patologiyasi bo'lgan bemorlarda terapiyaning yurak-qon tomir tizimining holatiga ta'sirini o'rganish uchun sistolik qon bosimi (SBP), miyokardning og'riqli ishemiyasi (PI) va og'riqsiz ishemiya (PAI) chastotasi baholandi. Xolter tadqiqotiga ko'ra (tadqiqot boshida va 6 oydan keyin). Artra bilan davolash paytida SBP darajasining sezilarli darajada pasayishi aniqlandi. Terapiya boshlanishidan oldin va 6 oylik kuzatuvdan keyin o'rtacha kunlik SBPdagi farq asosiy guruhda 7,3 mm Hg ni tashkil etdi. (R<0,05), в то время как в контрольной группе - 3,6 мм рт.ст. (р>0,05). Xolter monitoring ma'lumotlariga ko'ra, asosiy guruhdagi bemorlarda nazorat guruhidagi bemorlarga qaraganda SI va ASI epizodlari kamroq bo'lgan. OA va somatik patologiyasi bo'lgan bemorlarda Artra ning yurak-qon tomir tizimining holatiga ijobiy ta'siri, ehtimol, bo'g'imlarda og'riqni yanada samarali bartaraf etish, funktsional holatni yaxshilash, bemorlar tomonidan qabul qilingan NSAIDlar dozasini kamaytirish va ular keltirib chiqaradigan nojo'ya ta'sirlar xavfining pasayishi. OA bilan og'rigan bemorlarda Artra bilan davolanish fonida somatik kasalliklarning kuchayishi tufayli qayta kasalxonaga yotqizish soni kamaydi: asosiy guruhda bemorlarning 43% (13 kishi) keyingi 9 oylik kuzatuv davomida qayta kasalxonaga yotqizilgan. nazorat guruhini qayta kasalxonaga yotqizish bemorlarning 76% da (23) edi. 1 bemorga kasalxonaga yotqizilganlarning umumiy soni asosiy guruhda 1,2 va nazorat guruhida 1,7 ni tashkil etdi. Shunday qilib, preparatning OA bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklari dinamikasiga ijobiy ta'sirini va uning yuqori xavfsizligini hisobga olgan holda, Arthra komorbid patologiyasi bo'lgan bemorlarda OA ning asosiy terapiyasi uchun oqilona tanlangan dori hisoblanadi.

Yuqoridagi ma'lumotlarni hisobga olgan holda, semizlik va boshqa metabolik kasalliklar (gipertoniya, koronar arteriya kasalligi va boshqalar yoki ularning yuqori xavfi) bilan og'rigan bemorlarda OA klinik ko'rinishlarini davolash shifokor tomonidan diqqat bilan ko'rib chiqilishi kerak degan xulosaga kelish kerak. Davolash rejimini shakllantirishda davolashning dori-darmonsiz usullariga katta e'tibor berilishi kerak - jismoniy mashqlar terapiyasi, BMIni kamaytirishga qaratilgan parhez, ish va dam olish rejimini tashkil qilish. Davolash kursi davomida qon bosimi, EKG darajasini qat'iy nazorat qilish kerak. Dori terapiyasiga kelsak, OA va yurak-qon tomir asoratlari xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga NSAIDlarni qabul qilingan tavsiyalarga rioya qilgan holda juda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Xolesterin va GA dori vositalarining tasdiqlangan klinik samaradorligi, yuqori xavfsizligi (platsebo bilan solishtirish mumkin) va yaxshi tolerantligini hisobga olgan holda, ular komorbid patologiyasi bo'lgan bemorlarda OA klinik ko'rinishini davolash uchun eng maqbul dori sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.

ADABIYOT

1. Dedov I.I., Melnichenko G.A. Semizlik: etiologiyasi, patogenezi, klinik jihatlari. M: IIV 2004;9.
2. Nasonova V.A., Folomeeva O.M. Rossiya aholisi uchun XIII toifali kasalliklarning tibbiy va ijtimoiy ahamiyati. Ilmiy va amaliy revmatologiya 2001;1:7-11.
3. Magliano M. Obezlik va artritni ko'rib chiqing. Menopauza Xalqaro 2008;14:149-154.
4. Tukker A., ​​Visscher T.L.S., Picavet H.S.J. Pastki ekstremitalarning ortiqcha vazni va sog'liq muammolari: osteoartrit, og'riq va nogironlik. Jamoat salomatligi Nutr 2007; 12: 3: 359-368.
5. JSST Yevropa mintaqasida semirish muammosi va uni hal qilish strategiyalari. Ed. Francesco Branca, Xaik Nikogosian va Lobstein Tim. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 2009;7.
6. Aus Tariq Ali, Nayjel Jon Krouter. Semirib ketish bilan bog'liq sog'liq uchun xavflar JEMDSA 2005; 10: 2.
7. Malnik S.D., Knobler H. Semizlikning tibbiy oqibatlari. Q J Med 2006; 99: 565-579.
8. Calza S., Decarli A., Ferraroni M. Tadqiqot maqolasi ochiq kirish semizlik va 1999-2000 Italiya Milliy Sog'liqni saqlash tadqiqotida surunkali kasalliklarning tarqalishi. BMC Public Health 2008;8:140.
9. Alekseeva L.I., Chichasova N.V., Benevolenskaya L.I. Osteoartritni davolashda ARTRA kombinatsiyalangan preparati. Ter arch 2005;11:69-75.
10. Caremer P., Hochberg M.C. osteoartrit. Lancet 1997;350:503-508.
11. Kuttner K., Goldberg V.M. osteoartrit kasalliklari. Rosemont. Am Acad Ortopediya Surg 1995; 452-453.
12. Pelletier J.P., Martel-Pelletier J., Abramson S.B. Osteoartrit, yallig'lanish kasalligi: yangi terapevtik maqsadlarni tanlash uchun potentsial ta'sir. Artr Rheum 2001; 44: 237-1247.
13. Pelletier J.P., Martel-Pelletier J. Sharh Novartis-ILAR revmatologiya mukofoti 2001 Osteoartrit: molekuladan odamga. Arthritis Res 2002; 4: 13-19.
14. Sharma L., Berenbaum F. (tahrir). Osteoartrit: revmatologiyaning hamrohi. Filadelfiya: Mosby Inc. 2007 yil.
15. Felson D.T., Zhand Y. Oldini olish maqsadida tizza va son osteoartritining epidemiologiyasi bo'yicha yangilanish. Artr Reum 1998; 41: 1343-1355.
16. Kalichman L., Hernandez-Molina G. Qo'l osteoartriti: epidemiologik nuqtai nazar. Semin Arthritis Rheum 2010; 39: 6: 465-476.
17. Chjan Y., Iordaniya J.M. Osteoartrit epidemiologiyasi. Clin Geriatr Med 2010;26:3:355-369.
18. Felson D.T., Chjan Y., Xannan M.T. va boshqalar. Keksa odamlarda rentgenografik tizza osteoartriti uchun xavf omillari: Framingham tadqiqoti. Artrit Rheum 1997; 40: 728-733.
19. Spektor T.D., Xart D.J., Doyl D.V. Umumiy populyatsiyada bir tomonlama tizza kasalligi bo'lgan ayollarda osteoartritning tarqalishi va rivojlanishi: semizlikning ta'siri. Ann Rheum Dis 1994;53:565-568.
20. Hochberg M.C., Lethbridge-Cejku M., Scott W.W. Jr. va boshqalar. Tana vazni, tana yog'i va tana yog'ining taqsimlanishining tizza osteoartriti bilan bog'liqligi: Baltimor bo'ylama qarish tadqiqotidan olingan ma'lumotlar. J Rheumatol 1995; 22: 488-493.
21. Gelber A.C., Xochberg M.C., Mead L.A. va boshqalar. Yosh erkaklarda tana massasi indeksi va keyingi tizza va kalça osteoartriti xavfi. Am J Med 1999; 107: 542-548.
22. Manek Nisha J., Xart D., Spector T.D., MacGregor Aleksandr J. Tana massasi indeksi va tizza bo'g'imining osteoartriti assotsiatsiyasi: genetik va atrof-muhit ta'sirini tekshirish. Artrit Rheum 2003; 48: 4: 1024-1029.
23. Osteoartrit va semizlik. Artrit tadqiqot kampaniyasi hisoboti.
24. Cicuttini F.M., Beyker J.R., Spector T.D. Semizlikning ayollarda qo'l va tizzaning osteoartriti bilan bog'liqligi: egizak tadqiqot. J Rheumatol 1996; 23: 1221-1226.
25 Xart D.J., Spektr T.D. Umumiy populyatsiyadagi ayollarda semizlik, yog 'tarqalishi va osteoartritning aloqasi: Chingford tadqiqoti. J Rheumatol 1993; 20: 331-335.
26. Davis M.A., Ettinger W.H., Neuhaus J.M. Semizlik va tizzaning osteoartriti: Milliy salomatlik va ovqatlanish ekspertizasi tadqiqotidan olingan dalillar (NHANES I). Semin Artrit Rheum 1990; 20: 3: Qo'shimcha 1: 34-41.
27. Sharma L., Lou C., Cahue S., Dunlop D.D. Tiz osteoartritida semirishning ta'siri mexanizmi: noto'g'ri joylashishning vositachilik roli. Artrit Rheum 2000; 43: 568-575.
28. Cooper C., Snow S., McAlindon T.E. va boshqalar. Radiografik tizza osteoartritining paydo bo'lishi va rivojlanishi uchun xavf omillari. Artrit Rheum 2000; 43: 995-1000.
29. Reyman M., Pols H.A., Bergink A.P. va boshqalar. Tana massasi indeksi tizzaning osteoartritining boshlanishi va rivojlanishi bilan bog'liq, ammo kestirib emas. Rotterdam tadqiqoti. Ann Rheum Dis 2007;66:158-162.
30. Felson D.T., Goggins J., Niu J. va boshqalar. Tana vaznining tizza osteoartritining rivojlanishiga ta'siri moslashuvga bog'liq. Artrit Rheum 2004; 50: 3904-3909.
31. Adamson J., Ebrahim S., Dieppe P., Hunt K. Shotlandiyaning G'arbiy qismidagi erkaklar va ayollar o'rtasida qo'shma og'riqlar uchun keng tarqalganlik va xavf omillari Twenty-07 tadqiqoti. Ann Rheum Dis 2006;65:520-524.
32. Busija L., Hollingsworth B., Buchbinder R., Osborne R.H. Pastki ijtimoiy-iqtisodiy guruhlarda artritning yuqori tarqalishida yosh, jins va semirishning roli: aholiga asoslangan so'rov. Artrit Rheum 2007; 57: 553-561.
33. Bekker J., Nora D.B., Gomes I. va boshqalar. Karpal tunnel sindromi uchun xavf omillari sifatida jins, semizlik, yosh va diabet mellitusni baholash. Clin Neurophysiol 2002; 113: 1429-1434.
34. Wendelboe A.M., Hegmann K.T., Gren L.H. va boshqalar. Tana massasi indeksi va rotator manjet tendonit uchun jarrohlik o'rtasidagi bog'liqlik. J Bone Joint Surg Am 2004; 86A: 743-747.
35. Leboeuf-Yde C, Kyvik K.O., Bruun N.H. Bel og'rig'i va turmush tarzi. II qism Semizlik. 29 242 egizak sub'ektning populyatsiyaga asoslangan namunasidan olingan ma'lumot. Orqa miya 1999; 15: 779-783.
36. Aihie Sayer A., ​​Poole J., Cox V. va boshqalar. Tug'ilgandan 53 yoshgacha bo'lgan vazn: qo'llarning klinik osteoartritiga ta'sirini uzunlamasına o'rganish. Artrit reum. 2003; 48:1030-1033.
37 Xart D.J., Spektr T.D. Umumiy populyatsiyadagi ayollarda semizlik, yog 'tarqalishi va osteoartritning aloqasi: Chingford tadqiqoti. J Rheumatol 1993; 20: 331-335.
38. Carman W.J., Sowers M.F., Hawthorne V.M., Weissfeld L.A. Semizlik qo'l va bilak osteoartriti uchun xavf omili sifatida: istiqbolli tadqiqot. Am J Epidemiol 1994; 139: 119-129.
39. Hochberg M.C., Lethbridge-Cejku M., Platon C.C. va boshqalar. Erkaklarda qo'l osteoartriti bilan bog'liq omillar: Baltimor bo'ylama qarish tadqiqotidan olingan ma'lumotlar. Am J Epidemiol 1991;134:10:1121-1127.
40. Hochberg M.C., Lethbridge-Cejku M., Scott W.W. va boshqalar. Jr. Semizlik va ayollarda qo'llarning artrozi. Osteoartrit Xaftaga 1993; 1: 2: 129-135.
41. Grotle M., Hagen K.B., Natvig B. va boshqalar. Tiz, son va/yoki qo'lda semizlik va osteoartrit: 10 yillik kuzatuv bilan umumiy populyatsiyada epidemiologik tadqiqot. BMC Musculoskelet Disord 2008; 9: 132-137.
42. Erlangga Yusuf, Nelissen R.G., Andreea Ioan-Facsinay va boshqalar. Og'irlik yoki tana massasi indeksi va qo'l osteoartriti o'rtasidagi bog'liqlik: tizimli ko'rib chiqish. Ann Rheum Dis 2010;69:761-765.
43. Tepper S., Xochberg M.C. Kestirib, osteoartrit bilan bog'liq omillar: Birinchi Milliy Salomatlik va Oziqlantirish Ekspertiza Tadqiqoti (NHANES-I) ma'lumotlari. Am J Epidemiol 1993; 137: 1081-1088.
44 Vingard E. Ortiqcha vazn koksartrozga moyil bo'ladi. Tana massasi indeksi son artroplastikasi bo'lgan 239 erkakda o'rganildi. Acta Orthop Scand 1991;62:106-109.
45. Cooper C., Inskip H., Croft P. va boshqalar. Kestirib, osteoartrit uchun individual xavf omillari: semizlik, kestirib jarohati va jismoniy faoliyat. Am J Epidemiol 1998; 147: 516-522.
46. ​​Liu B., Balkwil A., Cooper C. va boshqalar. Million Women Study Collaborators nomidan reproduktiv tarix, gormonal omillar va o'rta yoshli ayollarda osteoartrit uchun son va tizzani almashtirish hollari. Ann Rheumat Dis 2009;68:1165-1170.
47. Vang Y., Simpson J.A., Wluka A.E. va boshqalar. Tananing yog 'miqdori o'lchovlari va osteoartrit uchun birlamchi tizza va sonni almashtirish xavfi o'rtasidagi bog'liqlik: istiqbolli kohort tadqiqoti. Arthrit Res Ther 2009;11:2:R31.
48. Millvard-Sadler S.J., Salter D.M. Kondrosit mexanotransduktsiyasida integratsiyalashgan signal kaskadlari. Enn Biomed Eng 2004; 32: 435-446.
49 Guilak F., Fermor B., Keefe F.J. va boshqalar. Xaftaga shikastlanishi va tiklanishida biomexanika va yallig'lanishning roli. Clin Orthop Relat Res 2004;423:17-26.
50. Potti P., Presle N., Terlain B. va boshqalar. Semirib ketish va osteoartrit: bashorat qilinganidan ham murakkabroq. Ann Rheum Dis 2006;65:1403-1405.
51. Matt C. Cave, Ryan T. Hurt, Tomas H. Frazier va boshqalar. McClain va Stiven Semizlik, yallig'lanish va Pharmaconutrition Nutrning potentsial qo'llanilishi. Clin Pract 2008; 23(1):16-34.
52. Das U.N. Semirib ketish yallig'lanish holatimi? Oziqlanish 2001; 17: 953-966.
53. Miller G.D., Niklas B.J., Loeser R.F. Intensiv vazn yo'qotish terapiyasidan so'ng tizza og'rig'i va o'z-o'zidan xabar qilingan osteoartritli keksa, obez kattalardagi yallig'lanish biomarkerlari va jismoniy funktsiyasi. J Am Geriatr Soc 2008;56:4:644-651.
54. Guerre-Millo M. Yog 'to'qimalarining gormonlari. J Endocrinol Invest 2002; 25: 855-861.
55. Tilg X., Moschen A.R. Adipotsitokinlar: yog 'to'qimasini, yallig'lanishni va immunitetni bog'laydigan vositachilar. Nat Rev Immunol 2006; 6: 772-783.
56. Yamaguchi N., Argueta J. G., Masuhiro Y. va boshqalar. Adiponektin tollga o'xshash retseptorlar oilasi tomonidan qo'zg'atilgan signalni inhibe qiladi. FEBS Lett 2005; 579: 6821-6826.
57. Wolf A.M., Wolf D., Rumpold H. va boshqalar. Adiponektin inson leykotsitlarida yallig'lanishga qarshi IL-10 va IL-1RA sitokinlarini qo'zg'atadi. Biochem Biophys Res Commun 2004;323:630-635.
58. Mantzoros C. Leptinning inson semizligi va kasalligidagi roli: joriy dalillarni ko'rib chiqish. Enn Int Med 1999; 130: 8: 671-680.
59. Dumond H., Presle N, Terlain B. va boshqalar. Osteoartritda leptinning asosiy roli haqida dalillar. Artrit Revmat 2003;48:11:3118-3129.
60. Mainard D., Dumont H., Presle N. va boshqalar. Osteoartrit patogenezida leptinning roli: klinik va eksperimental tadqiqot. J Bone Joint Surg Br Proceedings 2008; 90-B: 254-255.
61. Lajeunesse D., Delalandre A., Fernandes J.C. Bemorlarning subkondral osteoblastlari g'ayritabiiy ifoda va leptin ishlab chiqarishni ko'rsatadi: xaftaga tushishida mumkin bo'lgan rol. J Bone Min Res 2004;19:1:S149.
62. Chevalier X., Tayler J.A. Bog'lovchi oqsillarni ishlab chiqarish va inson artikulyar xaftaga eksplantlarida insulinga o'xshash o'sish omili I bog'lovchi protein 3 ning roli. Br J Rheumatol 1996; 35: 6: 515-522.
63. Aspden R., Scheven B., Hutchison J. Osteoartrit stromal hujayralar differentsiatsiyasi va lipid metabolizmini o'z ichiga olgan tizimli kasallik sifatida. Lancet 2001; 357: 1118-1120.
64. Gabriel Sh.E., Michaud K. Ko'rib chiqish Revmatik kasalliklarning tarqalishi, tarqalishi, o'limi va komorbiditesi bo'yicha epidemiologik tadqiqotlar. J Artr Res Ther 2009;11:229.
65. Denisov L.N., Nasonova B.A., Koreshkov G.G., Kashevarova N.G. Osteoartrit va ular bilan bog'liq kasalliklarning rivojlanishida semirishning roli. Ter arch 2010;10:34-37.
66. Mendel O.I., Naumov A.V., Vertkin A.L. Keksa yoshdagi osteoartrit va yurak-qon tomir kasalliklari: klinik va patogenetik munosabatlar. Uspekhi gerontol 2010;23:2:304-314.
67. Qadam U.T., Iordaniya K., Croft P.R. Osteoartrit bilan og'rigan bemorlarda klinik komorbidlik: Angliya va Uelsdagi umumiy amaliyot bo'yicha maslahatchilarning vaziyatni nazorat qilish tadqiqoti. Ann Rheum Dis 2004;63:4:408-414.
68. Xochberg M.C. Osteoartritda o'lim. Clin Exp Rheumat 2008;26:5: Suppl 51:120-124.
69. Loy G., Saltman D., Kidd M. Osteoartritning komorbiditeleri. 2004 yil tadqiqot konferentsiyasi, Sog'liqni saqlash fanlari kolleji.
70. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M. va boshqalar. EULAR tavsiyalari 2003: tizza osteoartritini davolashda dalillarga asoslangan yondashuv: Xalqaro klinik tadqiqotlar, shu jumladan terapevtik sinovlar (ESCISIT) doimiy qo'mitasining ishchi guruhining hisoboti. Ann Rheum Dis 2003;62:12:1145-1155.
71. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M. va boshqalar. Kestirib, osteoartritni boshqarish bo'yicha EULAR dalillarga asoslangan tavsiyalar: EULAR Terapevtikani o'z ichiga olgan Xalqaro Klinik Tadqiqotlar Doimiy Qo'mitasi (ESCISIT) ishchi guruhining hisoboti. Ann Rheum Dis 2005; 64: 669-681.
72. Chjan V., Moskowitz R.W., Nuki G. va boshqalar. Kalça va tizza osteoartritini davolash uchun OARSI tavsiyalari, II qism: OARSI dalillarga asoslangan, ekspert konsensus ko'rsatmalari. Osteoartrit xaftaga 2008; 16: 137-162.
73. Kristensen R., Bartels E.M., Astrup A., Bliddal H. Tiz osteoartriti tashxisi qo'yilgan obez bemorlarda vaznni kamaytirishning ta'siri: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil. Ann Rheum Dis 2007;66:4:433-439.
74. Felson D.T., Chjan Y., Entoni J.M. va boshqalar. Og'irlikni yo'qotish ayollarda simptomatik tizza osteoartriti xavfini kamaytiradi. Framingham tadqiqoti. Enn Int Med 1992; 116: 535-539.
75. MacLean C.H., Mojica W.A., Morton S.C. va boshqalar. Omega-3 yog 'kislotalarining yallig'lanishli ichak kasalligi, revmatoid artrit, buyrak kasalligi, tizimli qizil yuguruk va osteoporozga ta'siri. Dalillar hisoboti/texnik baholash №. 89. AHQR nashri №. 04-E012-2. Healthcare Res Quality agentligi (Rockville) 2004 yil.
76 Maroon J.C., Bost J.W. Omega-3 yog 'kislotalari (baliq yog'i) yallig'lanishga qarshi vosita sifatida: diskogen og'riqlar uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga alternativa. Surg Neurol 2006; 65: 4: 326-331.
77. Nasonov E.L., Karateev A.E. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar: revmatologiya va kardiologiyada qo'llashning yangi jihatlari. Rus med zhurn 2003;23:1280-1284.
78. Antman E.M., Bennett J.S., Daugherty A. va boshqalar. Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash: Klinisyenlar uchun yangilanish: Amerika yurak assotsiatsiyasining ilmiy bayonoti. Tiraj 2007;115:1634-1642.
79. Page J., Genri D. NSAIDlarni iste'mol qilish va keksa bemorda konjestif yurak etishmovchiligining rivojlanishi: tan olinmagan sog'liqni saqlash muammosi. Arch Int Med 2000; 160: 777-784.
80. Alvarez-Soria M.A., Largo R., Kalvo E. va boshqalar. Glyukozamin sulfatning boshqa anti-osteoartritik dorilarga nisbatan differentsial antikatabolik profili insonning osteoartritli xondrositlari va madaniyatdagi sinovial fibroblastlarda. Osteoarthr Cartil 2005; 13: Qo'shimcha A: 309.
81. Klegg D., Reda D., Xarris C.L. va boshqalar. Glyukozamin, xondroitin sulfat va ikkalasi birgalikda og'riqli tizza osteoartriti uchun. N Engl J Med 2006; 354: 8: 795-808.
82. Naumov A.V., Vertkin A.L., Mendel O.I. Somatik patologiyasi bo'lgan bemorlarda "antiartroz" terapiyasining xavfsizligi va samaradorligini qanday oshirish mumkin. RMJ 2007;15:26:2012-2019.