1

Ikki o'lchovli elektroforez va parvoz vaqtining massa spektrometriyasi yordamida tashqi genital endometriozda peritoneal suyuqlikning proteomik profili o'rganildi. Tashqi genital endometriozda paydo bo'ladigan differensial oqsillar aniqlangan: apolipoprotein A-IV, jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin, komplement tizimining C3 va C4b komponentlari. Tashqi genital endometriozda yo'q bo'lgan oqsillar pigment epiteliya differentsiatsiyasi omili, transtiretin, haptoglobin, a-1-antitripsin va apoptoz inhibitori 6. Endometriozda asosiy buzilishlarning rivojlanishida aniqlangan oqsillarning mumkin bo'lgan roli muhokama qilinadi. Aniqlangan farq oqsillari ushbu kasallikning markerlari sifatida ishlatilishi mumkin.

tashqi genital endometrioz

peritoneal suyuqlik

proteomik tahlil

protein farqlari

1. Adamyan, L.V. Endometrioz: shifokorlar uchun qo'llanma / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.N. Andreeva // M .: Tibbiyot, 2006. - 416 p.

2. Govorun, V.M. Zamonaviy biotibbiyot fanida proteomik texnologiyalar / V.M. Govorun, A.I. Archakov // Biokimyo. - 2002. - No 10. - B. 1341-1359.

3. Bobo, M.I. Endometriozli bemorlarni jarrohlik davolashda qon zardobi va qorin bo'shlig'i suyuqligidagi proteoliz tizimi / M.I. Bobo, L.E. Radetskaya, L.N. Kirpichenok // Jarrohlik yangiliklari. - 2006. - No 3. - B.74-80.

4. Ishchenko, A.I. Endometrioz: tashxis va davolash / A.I. Ishchenko, E.A. Kudrina // M.: GEOTAR-MED, 2002. - 104 p.

5. Linde, V.A. Endometriozni o'rganishda proteomik texnologiyalar / V.A. Linde, L.R. Tomay, V.O. Gunko va boshqalar // Med. yelek. Rossiya janubida. - 2013. - No 4. - B.12-16.

6. Minkevich, N.I. Neyroprotektiv va antiangiogen faollikka ega PEDF-ingibitor bo'lmagan serpin / N.I. Minkevich, V.M. Lipkin, I.A. Kostanyan // ActaNaturae. - 2010. - No 3. - B.74-84.

7. Bedaiwy, M.A. Endometriozda peritoneal suyuqlik muhiti. Klinikopatologik ta'sirlar / M.A. Bedaiwy, T. Falcone // Minerva Ginecol. -2003 yil. - V.55, N 4. - B.333-345.

8. Bernard, K.R. Funktsional proteomikada usullar: immobilizatsiyalangan pH gradientlari bilan ikki o'lchovli poliakrilamid gel elektroforezi, jel ichidagi hazm qilish va massa spektrometriyasi orqali oqsillarni identifikatsiya qilish / K.R. Bernard, K.R. Jonscher, K.A. Resing, N.G.Ahn // Methods Mol. Biol. - 2004. -V. 250.– B. 263-282.

9. Hammond, G.L. Reproduksiyada jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulinning turli rollari / G.L. Hammond // Biol. ko'payish. - 2011. - V. 85, N 3. - P.431-441.

10. Kabut, J. Endometriozli bepusht ayollarning peritoneal suyuqligi va sarumida iC3b, C3c, C4 va SC5b-9 komplement komponentlarining darajalari / J. Kabut, Z. Kondera-Anasz, J. Sikora va boshqalar. // unumdor. Steril. -2007 yil. - V.88, N 5. - P.1298-1303.

11. Richardson S.J. Transtiretin va qalqonsimon gormonlarning hujayra va molekulyar biologiyasi / S.J. Richardson // Int. Rev. Sitol. - 2007. - V. 258. - B.137-193.

12 Sarrias M.R. Shaklni aniqlash retseptorlari sifatida inson Sp alfa roli / M.R. Sarrias, S. Rosello, F. Sanches-Barbero va boshqalar. // J. Biol. Kimyo. - 2005. - V. 280, N 42. - B. 35391-35398.

13. Spaulding H.L. Apo A-IV: tartibga solish va fiziologik funktsiyalar bo'yicha yangilanish / H.L. Spaulding, E. Delvin, M. Lambert va boshqalar. // Biochim. Biofizika. akta. - 2003. - V.1631, N 2. - B.177-187.

14. Wassell J. Haptoglobin: funktsiya va polimorfizm / J. Wassell // Clin. Laboratoriya. -2000. - V. 46, N 11-12. – P.547-552.

Tashqi genital endometriozni (EGE) o'rganishning dolzarbligi ushbu patologiyaning tug'ish yoshidagi ayollar orasida keng tarqalganligi va ularning reproduktiv salomatligi va turmush darajasiga sezilarli ta'siri bilan bog'liq. Hozirgi vaqtda peritoneal suyuqlikning (PJ) endometrioz patogenezida muhim roli ko'rsatilgan, chunki unda endometrioid o'choqlarining rivojlanishi va o'sishi sodir bo'ladi. Genom tomonidan ifodalangan oqsillar yig'indisini o'rganishga qaratilgan proteomik texnologiyalardan foydalangan holda oshqozon osti bezining oqsil tarkibini o'rganish endometrioz rivojlanishining molekulyar mexanizmlarini tushunish, uni bashorat qilish va erta tashxis qo'yish uchun sifat jihatidan yangi imkoniyatlar yaratadi.

Ishning maqsadi. EGE bo'lgan va EGE bo'lmagan ayollarning oshqozon osti bezining proteomik spektrini o'rganish.

Materiallar va tadqiqot usullari

Tadqiqotga reproduktiv yoshdagi 20 bemor (o'rtacha yoshi 29,3 ± 0,3 yil), shu jumladan r-AFS tasnifi bo'yicha kasallikning III-IV bosqichlari bo'lgan EGE bo'lgan 10 bemor (asosiy guruh) va endometriozsiz 10 bemor (nazorat guruhi) ishtirok etdi. ). Tadqiqot materiali laparoskopiya paytida bachadonning orqa bo'shlig'idan olingan oshqozon osti bezi edi. Oshqozon osti bezining proteomik tahlili ikki o'lchovli poliakrilamid gel elektroforez (Protein IEFCell va ProteanIIxiMulti-Cell, Bio-Rad, AQSh) yordamida amalga oshirildi, so'ngra kumush ionlari bilan oqsil bo'yaldi. MascotMSSearch dasturi (MatrixScience, AQSH) hamda NCBI va Swiss-Prot maʼlumotlar bazalaridan foydalangan holda AutoflexII massa spektrometrida (Bruker, Germaniya) uchish vaqti MALDI massa spektrometriyasi orqali oqsillar tripsinolizidan soʻng aniqlandi.Oqsil identifikatsiyasi natijalari olindi. muhimlik darajasida 95% dan kam bo'lmagan va ketma-ketlik 60% dan kam bo'lmagan darajada muhim.

Nazorat va asosiy guruhlardagi ayollarning oshqozon osti bezi proteomik spektridagi farqlarning ahamiyati c2-mezoni (Statistica dasturining 6.0 versiyasi, StatSoft. Jnc.) yordamida aniqlandi. Natijalar p da statistik ahamiyatga ega deb baholandi<0,05.

Tadqiqot natijalari va muhokama

Oshqozon osti bezining proteomik tahlili natijasida bir qator farqli oqsillar aniqlandi, ularning mavjudligi yoki yo'qligi faqat EGEda sodir bo'ladi (jadval, rasmga qarang). Shunday qilib, asosiy guruh ayollarining oshqozon osti bezida quyidagi oqsillarning paydo bo'lishi aniqlandi: apolipoprotein A-IV, jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin (SHBG), bemorlarda topilmagan C3 va C4b komplement tizimining tarkibiy qismlari. nazorat guruhidan.

1-jadval

Nazorat va asosiy guruhlardagi ayollarning oshqozon osti bezi oqsillari aniqlangan

	protein nomi
	a-1-antitripsin
	pigment epiteliyasini farqlash omili
	C3 komplement tizimining komponenti
	Apolipoprotein A-IV
	Gaptoglobin
	Jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin
	Apoptoz inhibitori 6
	C4-b komplement tizimining komponenti
	Transtiretin

Eslatma: pI - izoelektrik nuqta, Mm-molekulyar og'irlik, "+" - oqsil mavjudligi, "-" - oqsilning yo'qligi, p - guruhlar orasidagi farqlarning ahamiyati.

LEKIN B

Guruch. 1. Nazorat (A) va asosiy (B) guruhlardagi ayollar qorin parda suyuqligining proteomik xaritalari.

Eslatma. Proteinlarni raqamlash jadvaldagiga mos keladi

Antioksidant va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan A-IV apolipoprotein ishlab chiqarishning ko'payishi (va natijada oshqozon osti bezida paydo bo'lishi), shubhasiz, oksidlovchi stress va yallig'lanish rivojlanishi bilan birga keladigan kompensatsion ahamiyatga ega. bu patologiya.

Endometriozda SHBG ning ko'payishi, endometrium hujayralari uchun steroid gormonlarining biologik mavjudligini tartibga soladi, mahalliy giperestrogenizm uchun sharoit yaratadi. Bunday sharoitda endometrioid heterotopiya hujayralarining proliferativ potentsialini oshirish mumkin bo'ladi.

Yallig'lanishga qarshi javob, apoptotik hujayralar va immun komplekslarni zararsizlantirishda ishtirok etadigan C3 va C4b komplement tizimining tarkibiy qismlarining peritoneal makrofaglari tomonidan sekretsiyasini oshirish endometrioz va endometrioz bilan bog'liq bepushtlikning rivojlanish mexanizmlariga ma'lum hissa qo'shadi.

EGEdagi bu anomaliyalar bilan bir qatorda, oshqozon osti bezi proteomik spektrida 5 ta oqsil yo'q: pigment epiteliyasini farqlash omili, transtiretin, apoptoz inhibitori 6, haptoglobin va a-1-antitripsin.

Pigment epiteliysining differentsiatsiyasi omili eng kuchli anti-angiogen va antiproliferativ omillardan biridir, shuning uchun uning ifodalanishini inhibe qilish endometriyal apoptozning pasayishiga va angiogenezning kuchayishiga olib keladigan sabablardan biri bo'lishi mumkin, bu esa implantatsiya va o'sishni rag'batlantiradi. geterotopiyalar.

T3 va T4 ni tashuvchi transtiretinning asosiy guruhidagi ayollarning oshqozon osti bezida yo'qligi qalqonsimon gormonlarning mahalliy ortiqcha miqdorini keltirib chiqaradi, ularning toksik ta'siri reproduktiv organlarning shikastlanishiga olib keladi. Qalqonsimon bez gormonlari, hujayra darajasida estrogenlarning ta'sirini modulyatsiya qilish, gormonlarga sezgir tuzilmalarning gistologik va organogenezidagi buzilishlarning rivojlanishiga hissa qo'shishi va endometriozning kechishini yomonlashtirishi mumkin.

EGE vaqtida aniqlanmagan oqsillar orasida makrofaglar tomonidan ajratilgan apoptoz inhibitori immun javobini 6 tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Ehtimol, bu oqsilning ekspressiyasining buzilishi oshqozon osti bezidagi immunokompetent hujayralar muvozanatining buzilishiga olib keladi (T-limfotsitlar va NK hujayralarining apoptozini bostirish tufayli).

Oshqozon osti bezida ferment bo'lmagan antioksidant haptoglobinning yo'qligi endometriozda rivojlanadigan oksidlovchi stressning kuchayishiga yordam beradi deb ishonish mumkin.

Ushbu patologiya bilan endometriyal hujayralar invaziyasi jarayonlarida bevosita ishtirok etuvchi serin proteazlarining inhibitori a-1-antitripsin ham oshqozon osti bezida topilmadi, bu proteaz-ingibitor tizimida nomutanosiblikni keltirib chiqaradi. endometriyal hujayralarni implantatsiya qilish uchun.

O'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, endometriozning rivojlanishi gormonlar ta'sirini, angiogenezni, apoptozni, redoks jarayonlarini, yallig'lanishni va immunitetni tartibga solishda ishtirok etadigan bir qator muhim oqsillarni ishlab chiqarishdagi o'zgarishlar fonida sodir bo'ladi.

xulosalar

1. Oshqozon osti bezi proteomik spektrining modifikatsiyasi EGE rivojlanishining muhim patogenetik omilidir.

2. Endometriozda oshqozon osti bezida mavjud bo'lmagan yoki paydo bo'lgan oqsillar ushbu kasallikning informatsion belgilari bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Taqrizchilar:

Avrutskaya V.V., tibbiyot fanlari doktori, akusherlik va ginekologiya bo'limining etakchi ilmiy xodimi, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining "RNIIAP" Federal davlat byudjet muassasasi poliklinika bo'limi boshlig'i. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining "Rostov akusherlik va pediatriya ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat byudjet muassasasi, Rostov-Don;

Kaushanskaya L.V., tibbiyot fanlari doktori, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining "RNIIAP" Federal davlat byudjet muassasasi akusherlik va ginekologiya bo'limi bosh ilmiy xodimi. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining "Rostov akusherlik va pediatriya ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat byudjet muassasasi, Rostov-Don.

Bibliografik havola

Tomai L.R., Linde V.A., Ermolova N.V., Gunko V.O., Pogorelova T.N. TAShQI JINSIY ALOQA ENDOMETRIOZ PATOGENEZIDA PERITONEAL SUYUQIKLARNING PROTEMIAL MUVOLANTINI BO'LGAN O'RNI // Fan va ta'limning zamonaviy muammolari. - 2014 yil. - 6-son;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17171 (kirish sanasi: 01.02.2020). "Tabiiy tarix akademiyasi" nashriyoti tomonidan chop etilgan jurnallarni e'tiboringizga havola qilamiz.

peritoneal suyuqlik odatda qorin bo'shlig'i organlarining sirtini bir xil yog'lanishini ta'minlaydi va ular orasidagi ishqalanishni kamaytiradi. Ular shaffof va mutlaqo sterildir - unda bakteriyalar yo'q. Miqdori minimal - 5-20 ml. Suv, minimal miqdor va iz elementlaridan iborat.

Peritoneal suyuqlik qon filtratsiyasi paytida hosil bo'ladi va limfa orqali yana bir xil holatga qaytadi. Qorin bo'shlig'idagi suyuqlikning hosil bo'lishi va reabsorbtsiyasining muvozanati uning doimiy miqdorini qorin bo'shlig'ida saqlaydi.

Turli kasalliklar qorin bo'shlig'i suyuqligi hajmining oshishiga olib keladi, bu holda u deyiladi astsit.

Ascitik suyuqlik - patologiyaning ko'rsatkichi, qorin bo'shlig'i suyuqligining shakllanishi va reabsorbtsiyasi o'rtasidagi muvozanatni saqlab qolishning mumkin emasligi.

Peritoneal suyuqlik normaldir

• miqdori - 50 ml gacha
• rang - shaffofdan och sariq ranggacha
• va - normal qiymatlar qon darajasiga bog'liq
• - qondagi bilan bir xil darajada
• hujayralar - oz miqdorda

Ascitik suyuqlikni tahlil qilish

astsitning sabablarini aniqlashga qaratilgan bir necha turdagi tadqiqotlar - qorin bo'shlig'ida suyuqlikning ortiqcha to'planishi.

Tahlil qilish uchun assitik suyuqlikni olish tartibi chaqiriladi parasentez.

Ascitning sabablari

• jigar tomirlarida bosimning oshishi - jigar sirrozi, surunkali yurak etishmovchiligi
• uning shikastlanishi natijasida qorin pardaning yallig'lanishi - infektsiya, o'smalar (oshqozon saratoni, ichak saratoni, birlamchi qorin parda saratoni, limfoma), pankreatit, otoimmün kasalliklar

Assitik suyuqlikning tabiati patologik jarayonning turini ko'rsatadi va davolashning eng yaxshi usulini tanlashda yordam beradi.

Qorin bo'shlig'i va astsit suyuqliklarini tahlil qilish turlari

• assitik suyuqlikni tashqi baholash - miqdori, rangi, hidi
• biokimyoviy tahlil - LDH, umumiy oqsil, albumin gradientini hisoblash, glyukoza,
• cho'kindi mikroskopiyasi - g'ayritabiiy o'sma hujayralarini aniqlash uchun
• Gram usuli bilan cho'kma bo'yash - mikroskopda bakteriyalarni ko'rish imkonini beradi
• bakposev antibiotiklarga sezuvchanlikni aniqlash bilan ozuqaviy muhitda

Assitik suyuqlikning turlari

• transudat
• ekssudat

transudat

transudat jigar tomirlarida bosimning oshishi va suyuqlikning qorin parda bo'shlig'iga oqib chiqishi, shuningdek qondagi albumin oqsilining past darajasi bilan namoyon bo'ladi, bu odatda tomirlar ichida suvni saqlaydi.

Transudat surunkali yurak etishmovchiligi, nefrotik sindrom, jigar sirrozida paydo bo'ladi.

Transudat xususiyatlari

• astsit suyuqligi shaffof yoki ozgina somon rangida
• umumiy protein 3 g / dl dan kam
• albumin - kamayadi, gradient 1,1 g/dl dan yuqori
• LDH gradienti qon / astsit suyuqlik - 0,6 dan kam
• glyukoza - qondagi darajaga teng
• cho'kindi mikroskopi - oz miqdordagi limfotsitlar
• solishtirma og'irlik - 1,015 dan kam

Eksudat

Eksudativ astsit suyuqlik- qorin pardaning bakteriyalar, malign neoplazmalar, fermentlar (masalan, oshqozon osti bezi) tomonidan shikastlanishi, qorin bo'shlig'i organlarining yorilishi (xolelitiyoz yoki oshqozon osti bezi kistalari bilan o't pufagi).

Xususiyatlari

• rangi - sariqdan yashil ranggacha
• assitik suyuqlikdagi umumiy protein 3 g / dl dan ortiq
• albumin ko'tarilgan, gradient 1,1 g/dL dan kam
• LDH gradienti 0,6 dan yuqori
• glyukoza - 3,3 mmol / l dan past
• asosan cho'kindidagi leykotsitlar sonining ko'payishi
• solishtirma og'irlik - 1,015

Oddiy va kasallik sharoitida peritoneal suyuqlik

Tashqi parametrlar

• normal qorin bo'shlig'i suyuqligi shaffof, bir oz sarg'ish rangga ega
• sariq rang - bilirubin darajasi yuqori bo'lgan jigar patologiyasi bilan
• sutli rang - limfa tomirlarining tiqilib qolishi
• yashil rang - safro mavjudligi, bu to'g'ridan-to'g'ri safro yo'llarining yorilishini ko'rsatadi
• qon kirganda, astsit suyuqlik qizil bo'ladi, bu travma va o'smalar bilan sodir bo'ladi
• loyqalik - qorin bo'shlig'ida bakteriyalar ko'payganda

Assitik suyuqlikning biokimyoviy tahlili

• Odatda, astsit suyuqlikdagi glyukoza qondagi darajaga teng
• amilaza faqat oshqozon osti bezining yallig'lanishiga (parkteratit) shubha qilingan taqdirda tekshiriladi.
• o'simta belgilari - o'smaning turini va mumkin bo'lgan asosiy lokalizatsiyasini aniqlash
• LDH - hujayra parchalanishining ko'rsatkichi

Cho'kma mikroskopiyasi

Ascitik suyuqlik cho'kmasining mikroskopiyasi infektsiya yoki neoplazmaga shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi. Oddiy sharoitda cho'kindi juda kam, unda bitta leykotsitlar (asosan limfotsitlar) topiladi va bakteriyalar yo'q.

• neytrofillar (leykotsitlarning kichik turi) qorin pardaning bakterial shikastlanishi bilan, limfotsitlar esa qorin bo'shlig'i tuberkulyozi bilan ko'payadi.
• g'ayritabiiy hujayralar (tartibi tartibsiz, katta o'lchamli va atipik rang) o'simta qorin parda orqali tarqalganda paydo bo'ladi.

INFEKTSION uchun testlar

• Gram bo'yash - cho'kma shisha slaydga surtiladi va bakteriyalar va zamburug'larni aniqlash imkonini beruvchi Gram bo'yicha bo'yaladi.
• bakposev bir necha kun davomida madaniyatni etishtirish va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash bilan ozuqaviy muhitda
• adenozin deaminaza - oqsil, qorin bo'shlig'i tuberkulyozida sezilarli darajada oshadi

Qorin bo'shlig'i va assitik suyuqlikni tahlil qilish - kasalliklarda norma va o'zgarishlar oxirgi marta o'zgartirilgan: 2017 yil 6 dekabr Mariya Bodyan

Duglas bo'shlig'i yoki retrouterin bo'shliq ayolning kichik tos suyagi orqasida joylashgan anatomik bo'shliqdir. Bachadonning orqa devori, bachadon bo'yni, qin posterior forniks va to'g'ri ichakning old devori o'rtasida joylashgan. Fiziologik nuqtai nazardan, Duglas bo'shlig'i bo'sh deyiladi, ya'ni u suyuqlik yoki to'qimalarni o'z ichiga olmaydi.

Retrouterin bo'shliqda suyuqlik izlari mavjudligi ovulyatsiyani ko'rsatishi mumkin, bu holda tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Transvaginal ultratovush paytida suyuqlikning katta hajmini ko'rish mumkin. Aniqlangan sirning tabiatini aniqlash har doim zarur - qonli suyuqlik, qorin bo'shlig'i suyuqligi (astsit), yiring va boshqalar Shu maqsadda ko'pincha tadqiqot uchun material olish va mumkin bo'lgan sababni aniqlash uchun retrouterin bo'shliqning diagnostik ponksiyoni amalga oshiriladi. suyuqlik to'planishi.

Duglas bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligining sabablari, qoida tariqasida, genital organlarning kasalliklari, lekin har doim ham emas. Retrouterin bo'shliqdagi suyuqlik hayz davrining ma'lum kunlarida paydo bo'lsa, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q.

Jinsiy jihatdan etuk ayollar va qizlar muntazam ravishda - ayniqsa ovulyatsiyadan keyin (tsiklning yarmidan keyin) - oz miqdorda erkin suyuqlikka ega. Ammo, agar suyuqlikning mavjudligi tsiklning birinchi bosqichida yoki ikkinchisining oxirida va ko'p miqdorda aniqlansa, u holda bachadon qo'shimchalari yoki qorin bo'shlig'ining patologiyasiga shubha qilish mumkin.

Retrouterin bo'shliqdagi suyuqlik sabab bo'ladi

Bachadon orqasidagi suyuqlikning eng ko'p uchraydigan sabablari kasalliklardir:

• tuxumdon kistasining yorilishi;
• tuxumdonning tushishi;
• endometrioz;
• ektopik homiladorlikning yorilishi;
• adneksit;
• tuxumdon saratoni;
• peritonit;
• enterit;
• jigar sirrozi;
• tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi (gormonal stimulyatsiyadan keyin).

Bachadon orqasidagi suyuqlikning tabiatiga qarab:

Bachadon orqasida qonli suyuqlik mavjudligi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• tos a'zolaridan qorin bo'shlig'iga qon ketishi,
• ektopik homiladorlikning yorilishi,
• tuxumdon kistalarining yorilishi
• peritoneal endometriozning o'choqlari.

Ko'p miqdorda astsit (peritoneal) suyuqlik quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin:

• ayol jinsiy a'zolarining saratoni (tuxumdonlar, bachadon naychalari, bachadon bo'yni saratoni),
• jigar sirrozi,
• qon aylanishining buzilishi.

Yiringli suyuqlik mavjudligi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• kichik tos suyagining yallig'lanishi (masalan, qo'shimchalar);
• yoki qorin bo'shlig'i (masalan, peritonit, yallig'lanishli ichak kasalligi).

Duglas bo'shlig'ida erkin suyuqlik mavjud bo'lgan kasalliklar

Tuxumdon kistasining yorilishi

Tuxumdon kistasi tuxumdon ichidagi devor bilan o'ralgan g'ayritabiiy bo'shliqdir. Tuxumdon kistalarining bir necha turlari mavjud: oddiy, seroz suyuqlik bilan to'ldirilgan, dermoid kistalar va endometriyal kistalar (endometrioz paytida hosil bo'lgan shokolad kistalari). Ba'zida ovulyatsiya paytida yirtilmagan follikul o'rnida kist paydo bo'lishi mumkin - bu turdagi kist o'z-o'zidan reabsorbsiyaga moyil bo'ladi. Afsuski, tuxumdondagi kist saraton mavjudligini ko'rsatishi ham mumkin. Ba'zida kistalar hech qanday alomat keltirmaydi va qorin bo'shlig'ini muntazam ultratovush tekshiruvi paytida tasodifan topiladi. Biroq, ba'zida ularning mavjudligi turli kasalliklarga olib kelishi mumkin:

• hayz davrining buzilishi,
• hayz davri bilan bog'liq bo'lmagan tartibsiz qon ketish,
• Qorindagi og'riq,
• kist joylashgan tuxumdon hududida og'riq.

Bu shunday bo'ladiki, kist yorilib ketadi, keyin ayol qattiq og'riqni his qiladi va qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi paytida retrouterin bo'shliqda suyuqlik topiladi. Kistlarni davolash, agar ular hech qanday alomat bermasa, faqat ularni muntazam kuzatishdan iborat bo'lishi mumkin. Biroq, agar kistlar muammoga olib keladigan yoki kattalashgan bo'lsa, ularni olib tashlash kerak (kist turiga qarab laparoskopik yoki an'anaviy usulda).

Ektopik (ektopik) homiladorlikning yorilishi

Ektopik homiladorlik qachon sodir bo'ladi? Ektopik homiladorlik urug'lantirilgan tuxumlar bachadon tanasidan boshqa joyga o'rnatilganda sodir bo'ladi. Ektopik homiladorlikning chastotasi barcha homiladorliklarning taxminan 1% ni tashkil qiladi. Ektopik homiladorlikning eng keng tarqalgan joyi fallop naychasidir. Aslida, embrion deyarli hamma joyda: bachadon bo'yni, tuxumdon yoki qorin bo'shlig'ida joylashtirilishi mumkin. Ayolning sog'lig'i va hayoti uchun eng xavfli qorin bo'shlig'i yoki bachadon bo'yni homiladorligidir, ammo, xayriyatki, ular juda kam uchraydi.

Ektopik homiladorlikning belgilari qanday? Ektopik homiladorlik paytida g'ayritabiiy oqindi va qon ketishi mumkin, bundan tashqari, qorin og'rig'i, ba'zida defekatsiya bilan bog'liq qiyinchiliklar mavjud. Ektopik homiladorlik yorilib ketgan vaziyatda qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riq bor, ultratovush tekshiruvi esa Duglas sumkasida suyuqlikni aniqlaydi. Ektopik homiladorlikni davolash har doim jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Qo'shimchalarning yallig'lanishi

Adneksit uchun ko'tarilish yo'li xarakterlidir - vaginal mikroblar ayol jinsiy tizimining yuqori organlariga kiradi. Yaqin vaqtgacha qo'shimchalarning yallig'lanishiga olib keladigan eng keng tarqalgan patogen gonokokk edi. Hozirgi vaqtda gonoreya bilan kasallanishning sezilarli darajada kamayishi sababli, bakteriya endi eng keng tarqalgan organizm emas. Adneksitning etiologik omillariga quyidagi patogenlar ham kiradi:

• xlamidiya;
• mycoplasma genitalis va boshqa mikoplazmalar;
• coli;
• B guruhi streptokokklar va boshqa streptokokklar;
• Gardnerella gardnerella vaginalis.

Qo'shimchalarning yallig'lanishiga olib keladigan infektsiyaning shakllanishida xlamidiya va gonokokklar eng katta ulushga ega.

Adneksitning belgilari qanday? Avvalo, qorinning pastki qismida og'riqlar bo'lishi mumkin, odatda og'riq ikki tomonlama bo'ladi. Bundan tashqari, disparuniya (jinsiy aloqa paytida og'riq), shuningdek, bachadon bo'yni yoki vaginaning yallig'lanishi bilan bog'liq bo'lgan genital traktdan g'ayritabiiy oqindi bo'lishi mumkin. Anormal qon ketish bor - intermenstrüel qon ketish yoki juda og'ir hayzli qon ketish va 38 S dan yuqori harorat ultratovush tekshiruvi bachadon orqasida suyuqlik mavjudligini aniqlashi mumkin. Qo'shimchalarning yallig'lanishini davolash antibiotiklar va simptomatik terapiyadan foydalanish hisoblanadi.

tuxumdon saratoni

Bu saraton uzoq vaqt davomida hech qanday alomat ko'rsatmaydi, qorinning pastki qismida og'riqlar, qorin bo'shlig'ining kattalashishi yoki qindan qon ketishi kabi belgilarning mavjudligi, afsuski, saratonning og'irligini ko'rsatadi.

Peritonit

Retrouterin bo'shliqda yiringli suyuqlik mavjudligi peritonitning mavjudligini ko'rsatishi mumkin va oshqozon-ichak trakti va siydik yo'llarining diagnostikasi va tekshiruvini aniqlashtirishni talab qiladi.

Duglas fazosida suyuqlik belgilari

Semptomlar suyuqlik to'planishining sababiga bog'liq. Masalan, tuxumdon kistasining yorilishi bo'lsa, qorin bo'shlig'ida og'riq paydo bo'lishi mumkin, ular vaqti-vaqti bilan o'tkir va kesish, ko'ngil aynishi va qusish, diareya va ishtahani yo'qotishi mumkin. Ektopik homiladorlik yorilib ketganda, qindan dog'lar va qon ketish, qorinning pastki qismida og'riq, tuxumdonlarda og'riq, ba'zan esa ichakning to'liq bo'shatilmasligi hissi.

Qo'shimchalarning yallig'lanishi bilan qorinning har ikki tomonida to'satdan kramp og'rig'i paydo bo'ladi, jinsiy aloqa paytida kuchayadi. Ba'zida u chanoq va sonlarga nurlanadi. Zaiflik, isitma yoki febril holat bilan birga keladi.

Qinning orqa teshigi orqali diagnostik ponksiyon

Retrouterin bo'shliqning ponksiyoni oddiy invaziv usul bo'lib, ayniqsa tos a'zolarining qorin bo'shlig'ida qon ketishini tashxislash va ektopik homiladorlikning buzilishini aniqlash uchun foydalidir. Jarayon kasalxonada umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Duglas cho'ntagining teshilishi qin orqali 20 ml shprits va uzunligi min bo'lgan igna yordamida amalga oshiriladi. 20 sm va diametri 1,5 mm. Spektulani kiritgandan so'ng, ginekolog qinning orqa teshigidan igna kiritadi, so'ngra uning tarkibini shpritsga so'radi.

Ba'zida ponksiyon katta tos tomirlarini teshilish xavfini oldini olish uchun ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Igna olib tashlangandan so'ng, shpritsning tarkibi diqqat bilan tekshiriladi. Olingan material sitologik yoki bakteriologik tekshirish uchun ham o'tkazilishi mumkin. Pıhtıların yoki qonli suyuqlikning bo'laklarini aniqlash bezovta qilingan ektopik homiladorlik tufayli qorin bo'shlig'iga qon ketishini ko'rsatishi mumkin. Bu holat, klinik, laboratoriya va ultratovush belgilari mavjudligi bilan, ko'pincha laparoskopik usuldan foydalangan holda, bezovtalangan ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun operatsiyaga dalolat beradi.

Retrouterin bo'shliqni ponksiyon qilish natijasida olingan tarkibning etishmasligi qorin bo'shlig'iga qon ketishini yoki ektopik homiladorlikning mavjudligini istisno qilmaydi, ayniqsa simptomlar qorin bo'shlig'ining tirnash xususiyati haqida gapirganda. Qon ketishi minimal bo'lishi mumkin yoki tekshirish uchun material to'planishiga to'sqinlik qiladigan yallig'lanishdan keyingi yopishqoqliklar bo'lishi mumkin. Qonli suyuqlik mavjudligi endometriozni ham ko'rsatishi mumkin. Duglas bo'shlig'ining qonli tarkibi infektsiyalangan bo'lishi mumkin (superinfektsiya), endometriozli bemorning ahvolini yomonlashtiradi. Davolash Duglas sumkasidan gemolizlangan qonning aspiratsiyasini va endometriozni laparoskopik olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Suyuqlikni sitologik tekshirish

Qorin bo'shlig'i suyuqligining ko'payishini aniqlash onkologik faollikni saqlash uchun etarli sabab bo'lishi mumkin. Retrouterin bo'shliqni ponksiyon qilish paytida to'plangan astsit suyuqlik o'simtani tasdiqlash yoki istisno qilish uchun sitologik tekshiruvga yuborilishi kerak. Qorin bo'shlig'idan suyuqlikda saraton hujayralari mavjudligini aniqlash shifokor uchun qimmatli ma'lumot beradi, chunki bu ayol jinsiy a'zolarining asosiy malign neoplazmasining ko'rinishini ko'rsatishi mumkin.

Ilgari saraton kasalligiga chalingan va operatsiya qilingan ayollarda bu alomat saratonning qaytalanishini ko'rsatishi mumkin. Qoida tariqasida, qorin bo'shlig'i suyuqligida o'simta hujayralari mavjudligi ayol jinsiy a'zolarining saraton kasalligining yuqori tarqalishi bilan bog'liq bo'lib, bu bemorlarda noqulay prognostik omil hisoblanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, qorin bo'shlig'idan suyuqlikni sitologik tekshirish tuxumdon, bachadon naychasi va bachadon bo'yni malign o'smalarini aniqlashda faqat yordamchi usul hisoblanadi.

Suyuq cho'kmaning sitologik tekshiruvi, shuningdek, tos a'zolarining turli yallig'lanishlari bilan namoyon bo'ladigan yallig'lanish hujayralarining ko'payishini ham aniqlashi mumkin. Nihoyat, qorin bo'shlig'i suyuqligining ko'payishi boshqa kasalliklarning natijasidir, masalan, jigar sirrozi yoki qon aylanishining buzilishi.

Qachon shifokorga murojaat qilish kerak?

Bemorlar Duglas bo'shlig'ida suyuqlikning ko'payishi bilan bir qatorda quyidagi alomatlar mavjud bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak:

• Qorindagi og'riq,
• og'riqli jinsiy aloqa,
• jinsiy yo'ldan qon ketish, hayz ko'rish bilan bog'liq bo'lmagan, kontaktli qon ketish,
• ko'ngil aynishi, qusish,
• qorin bo'shlig'i aylanasining tez o'sishi,
• isitma, titroq,
• Ozish.

Davolash

Davolash retrouterin bo'shliqdagi suyuqlikning sababiga bog'liq. Misol uchun, agar tuxumdon kistasi yorilib ketsa, odatda kistani olib tashlash uchun jarrohlik kerak bo'ladi. Agar ektopik homiladorlik yorilib ketsa, uni laparoskopik usulda olib tashlash kerak.

Tana suyuqliklarini o'rganish bir nechta analitik fanlarni qamrab oladi. U hujayralarni va boshqa zarralarni hisoblash va farqlashni o'z ichiga oladi. XN seriyali analizatorlarimiz va ba'zi X-sinf analizatorlarimiz yordamida miya omurilik suyuqligi, seroz suyuqlik va sinovial suyuqlik kabi turli xil tana suyuqliklarida hujayralarni hisoblash va farqlash mumkin. Tana suyuqliklaridagi hujayralarni hisoblash va farqlash to'g'ri tashxis qo'yish jarayonining muhim jihati hisoblanadi. Bunday tahlil turli sabablarga ko'ra talab qilinishi mumkin, bu faqat tanadagi suyuqlik turiga bog'liq.

Ushbu manipulyatsiyalarni tana suyuqliklari bilan avtomatlashtirish an'anaviy hisoblash kamerasidan foydalanishni o'z ichiga olgan qo'lda usullarga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Bu tez va qulay. Shu bilan birga, tahlilning sifati xodimning sub'ektiv tayyorgarlik darajasiga bog'liq emas, shuning uchun bu usul tabaqalashtirilgan hisoblash tartibini standartlashtirishni ta'minlaydi. Bundan tashqari, sanoq kamerasida ko'p vaqt talab qiluvchi qo'lda hisoblashlar soni kamayadi.

Tana suyuqliklaridagi hujayralar, ayniqsa neytrofillar tez parchalanishi sababli, namunani iloji boricha tezroq tahlil qilish kerak.

Miya omurilik suyuqligi (BOS)

Miya omurilik suyuqligi - qonning ultrafiltratsiyasi tufayli past protein miqdori bo'lgan sho'r suv shaklida shaffof tana suyuqligi. U bosh suyagi, miya va qorinchalar orasidagi bo'shliqni to'ldiradi va orqa miyani o'rab oladi. CSF miya va orqa miya uchun "amortizator" bo'lib xizmat qiladi, gormonlar va neyrotransmitterlarni tashiydi, toksik metabolitlarni olib tashlashga yordam beradi va miya uchun doimiy muhitni ta'minlaydi. Sog'lom kattalar 100 dan 150 ml gacha bu suyuqlikni o'z ichiga oladi va kundalik ishlab chiqarish darajasi odatda 500 ml atrofida.

Miya omurilik suyuqligining hujayra tahlili markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi kasalliklarni aniqlash yoki istisno qilish uchun zarur: bakteriyalar, viruslar, zamburug'lar yoki protozoalardan kelib chiqqan infektsiyalar; yallig'lanish (masalan, ko'p skleroz yoki o'tkir idiopatik polinevrit); meningit (masalan, periferik neoplazmalarning hujayralari).

Namuna olish asosan lomber ponksiyon bilan, kamroq tez-tez sisternal ponksiyon bilan amalga oshiriladi. Qorincha shuntiga chalingan bemorlarda, masalan, jarrohlikdan so'ng yoki gidroksefaliyani davolash paytida, shuntdan namunalar ham olinishi mumkin. CSFni yig'ish odatiy protsedura, ammo baribir ba'zi xavflarni o'z ichiga oladi, bu esa CSFni qimmatli materialga aylantiradi.

Plevra suyuqligi

Plevra suyuqligi plevra bo'shlig'i deb ataladigan o'pka atrofidagi bo'shliqda ikki plevra qatlami orasida to'planadi. Tananing normal holatida plevra suyuqligining hajmi 10 ml dan oshmaydi. Ushbu suyuqlikning ortiqcha bo'lishi (plevral efüzyon) patologiya hisoblanadi. Bu holatning turli sabablari bor, o'tkir yurak etishmovchiligidan (eng keng tarqalgan sabab) pnevmoniya, o'pka emboliyasi, sil va boshqalar.

Plevral suyuqlik hujayralari plevra oqishi sababini aniqlash va bakteriyalar, viruslar yoki protozoa tomonidan o'pka yoki plevra infektsiyasini aniqlash yoki istisno qilish uchun hisoblanadi va farqlanadi. Neytrofillarning yuqori konsentratsiyasi, masalan, infektsiyani ko'rsatadi, lekin hatto yuqumli bo'lmagan plevral efüzyonda ham sezilarli miqdordagi leykotsitlar bo'lishi mumkin, garchi bu holda mononuklear hujayralar ko'proq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, mezotelial hujayralar doimo topiladi va saraton hujayralari saraton kasalligida topilishi mumkin. Agar suyuqlik qonli bo'lsa, bu ko'pincha shish paydo bo'lishining natijasidir.

peritoneal suyuqlik

Plevral suyuqlik singari, peritoneal suyuqlik ma'lum hajmdan, odatda 10 ml dan oshib ketganda anormal hisoblanadi. Qorin bo'shlig'ida qorin bo'shlig'idagi suyuqlik to'planadi. Agar bu suyuqlik ortiqcha to'plansa, bu holat astsit deb ataladi. Ko'pgina hollarda astsit jigar sirrozining natijasidir, ammo saraton, o'tkir yurak etishmovchiligi va hatto sil kasalligi bilan ham sodir bo'ladi. Peritoneal suyuqlikni tahlil qilish uning mavjudligi sababini aniqlash va peritonitni aniqlash yoki istisno qilish uchun amalga oshiriladi. Neytrofillarning yuqori konsentratsiyasi odatda infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi, qonli astsitlar esa ko'pincha o'simta invaziyasining natijasidir.

perikardial suyuqlik

Perikard efüzyonu - perikard bo'shlig'ida suyuqlikning anormal to'planishi, normal holatda uning hajmi 20-50 ml dan oshmaydi. Perikard efüzyonu perikardit, virusli infektsiyalar, yallig'lanish kasalliklari, buyrak etishmovchiligi, yurak jarrohligi va boshqalarga bog'liq bo'lishi mumkin. Boshqa seroz tana suyuqliklariga (plevra suyuqligi, qorin bo'shlig'i suyuqligiga) kelsak, ularning tahlili asosan ularning etiologiyasini aniqlash yoki aniqlash yoki istisno qilish uchun xizmat qiladi. infektsiyalar.

sinovial suyuqlik

Sinovial suyuqlik - bu qo'shma bo'shliqda joylashgan aniq tana suyuqligi bo'lib, harakat paytida artikulyar xaftaga o'rtasidagi ishqalanishni kamaytiradi. Artrit va infektsiya bilan bu suyuqlikning hajmi ortadi. Hujayralar soni va differentsiatsiyasi qo'shma efüzyonning yallig'lanish yoki yuqumli tabiatini aniqlashga yordam beradi. Neytrofillarning ustunligi bilan oq qon hujayralarining juda yuqori konsentratsiyasi (ehtimol 100 000 / mkl dan ortiq) bo'g'imlarda infektsiya mavjudligini ko'rsatadi.

Doimiy ambulator peritoneal dializ (CAPD) paytida hosil bo'lgan suyuqlik

Uzluksiz ambulator peritoneal dializ (CAPD) natijasida hosil bo'lgan suyuqlik tabiiy tana suyuqligi emas, chunki u fiziologik yoki kasallik tufayli hosil bo'lmaydi, faqat kasallikni davolash natijasidir. SAPD jarayoni buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun gemodializga alternativa hisoblanadi. Bu jarayonda bemorning qorin bo'shlig'i membrana sifatida ishlatiladi, bu orqali suyuqliklar va moddalar qondan osmoz orqali chiqariladi. Ushbu protsedura qorin bo'shlig'ining keng tarqalgan infektsiyalari uchun qo'llaniladi. Neytrofillar soni yuqori bo'lgan oq qon hujayralarining ko'payishi peritonitni ko'rsatishi mumkin, eozinofiliya odatda kateterdan foydalanishning ikkinchi darajali ta'siri hisoblanadi.

Tadqiqot uchun peritoneal suyuqlik parasentez orqali olinadi. Parasentez troakar va kanül yordamida amalga oshiriladi, ular lokal behushlik ostida qorin devori orqali kiritiladi. Agar peritoneal suyuqlik terapevtik maqsadlarda evakuatsiya qilinsa, troakar kanül drenaj tizimiga biriktiriladi. Biroq, agar tekshirish uchun faqat oz miqdorda qorin bo'shlig'i suyuqligi kerak bo'lsa, troakar ham, 18 kalibrli ponksiyon ignasi ham ishlatilishi mumkin. Qorin bo'shlig'ining barcha to'rtta kvadrantini ponksiyon qilishda qorin bo'shlig'i suyuqligi har bir kvadrantdan so'riladi, bu qorin bo'shlig'i a'zolarining shikastlanishini aniqlash va o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi uchun muhimdir.

• Bemorga shuni tushuntirish kerakki, tadqiqot sizga astsitning sababini aniqlash yoki travma paytida qorin bo'shlig'i organlarining shikastlanishiga tashxis qo'yish imkonini beradi.
• Xun va dietada hech qanday cheklovlar talab qilinmaydi.
• Bemorga tekshiruv vaqtida qorin bo'shlig'i suyuqligi namunasi olinishi, lokal behushlik ostida qorin devorining ponksiyoni amalga oshirilishi, bu noqulaylikni kamaytiradi va tekshiruv odatda taxminan 45 daqiqa davom etishi haqida xabardor qilinishi kerak.
• Bemorda tashvishlanishni bartaraf etish uchun, bu tadqiqotda asoratlar juda kam uchraydiganligiga ishonch hosil qilib, unga ishonch hosil qilish kerak.
• Agar bemorda astsit bo'lsa, unga astsitli suyuqlikni evakuatsiya qilish farovonlikni yaxshilash va nafas olishni osonlashtirishini aytish kerak.
• Bemorning yoki uning qarindoshlarining tadqiqotga yozma roziligini ta'minlash kerak.
• Tadqiqotdan oldin dastlabki asosiy fiziologik ko'rsatkichlar, tana vazni aniqlanadi va qorin atrofi o'lchanadi.
• Bemorga, agar kerak bo'lsa, tadqiqot uchun qon undan olinishi haqida ogohlantirish kerak.
• Tadqiqotdan oldin bemor siydik chiqarishi kerak, bu siydik pufagining ponksiyon ignasi yoki troakar bilan tasodifiy shikastlanishining oldini olish uchun muhimdir.
• Tadqiqotdan oldin qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi ham o'tkaziladi.

• Bemor to'shakda yoki stulda o'tiradi, shunda oyoqlari erga qulay tarzda joylashtiriladi va uning orqa tomoni ishonchli tarzda qo'llab-quvvatlanadi. Agar bemor yotoqdan turish qiyin bo'lsa, yotoqning boshini baland ko'taring (Fowler yuqori holati) va bemordan qulay bo'lishini so'rang.
• Bemor sovuqni oldini olish uchun qoplanadi, faqat ponksiyon joyi ochiq qoladi.
• Choyshabning namlanishini va bemorga qorin bo'shlig'i suyuqligining chiqib ketishini oldini olish uchun plastik moyli mato ishlatiladi.
• Teshilish joyidagi sochlar qirqiladi, teri dezinfektsiyali eritma bilan ishlanadi va steril tagliklar bilan qoplanadi.
• Teshilish joyi lokal behushlik eritmasi bilan behushlik qilinadi.
• Shifokor kindik ostidan 2,5-5 sm balandlikda kanülli ponksiyon ignasi yoki troakarni kiritadi, ammo qorin devorining ponksiyoni yonbosh sohasida, qorinning to'g'ri burchagining chetida, lateralda ham amalga oshirilishi mumkin. mintaqada yoki qorin bo'shlig'ining to'rtta kvadrantining har birida.
• Kanülli troakardan foydalanganda, qorin devori orqali kiritilishini osonlashtirish uchun teriga kichik kesma qilinadi. Ignaning qorin bo'shlig'iga kirib borishi xarakterli tovush bilan birga keladi. Troakar chiqarilgandan so'ng, qorin bo'shlig'i suyuqligi 50 ml shprits yordamida aspiratsiya qilinadi. Agar ko'proq qorin bo'shlig'i suyuqligini evakuatsiya qilish kerak bo'lsa, shprits IV liniyadan plastik paketga trubka bilan ulanadi. Siz 1500 ml dan ko'p bo'lmagan peritoneal suyuqlikni evakuatsiya qila olasiz. Agar suyuqlikni oqizish qiyin bo'lsa, qorin devorining boshqa joyiga kanül yoki ponksiyon ignasi bo'lgan troakarni kiritish kerak.
• Peritoneal suyuqlik evakuatsiya qilingandan so'ng, kanül yoki igna chiqariladi va ponksiyon joyi steril peçete bilan bosiladi, ba'zida terining yarasiga bitta tikuv qo'llaniladi.
• Peritoneal suyuqlik namunalari olingan tartibda raqamlangan. Agar bemor antibiotiklarni qabul qilsa, bu haqda laboratoriya yo'riqnomasida qayd etiladi.
• Ehtiyotkorlik bilan, mavjud ko'rsatmalarga muvofiq, ishlatilgan asboblar olib tashlanadi, bir martalik foydalanish uchun material keyinchalik yo'q qilish uchun maxsus idishga qadoqlanadi.
• Teshilish joyiga steril doka bandaji qo'llaniladi. Chiqib ketadigan qorin bo'shlig'i suyuqligini so'rish uchun u ko'p qatlamli bo'lishi kerak. Kiyinish vaqti-vaqti bilan tekshirilishi kerak (masalan, har bir hayotiy belgilar testida) va kerak bo'lganda o'zgartirilishi yoki mahkamlanishi kerak.
• Asosiy fiziologik parametrlarni vaqti-vaqti bilan aniqlash kerak, bemorning beqaror holatida ular har 15 daqiqada aniqlanadi. Bemorning vazni o'lchanadi va qorin atrofi o'lchanadi, shundan so'ng natijalar asl natijalar bilan taqqoslanadi.
• Bemorga tinchlik ta'minlanadi va iloji bo'lsa, uni stressga olib kelishi mumkin bo'lgan tibbiy va boshqa muolajalardan voz kechadi (masalan, choyshabni almashtirish).
• Diurezni 24 soat davomida kuzatib boring, gematuriya mavjudligi siydik pufagining shikastlanishini ko'rsatadi.
• Qorin bo'shlig'i suyuqligining sezilarli miqdorini evakuatsiya qilish bilan kollaps xavfi ortadi, shuning uchun terining rangsizligi, yurak urishi va nafas olishning ko'payishi, qon bosimi va markaziy venoz bosimning pasayishi, ongning buzilishi, shikoyatlar kabi alomatlardan ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak. bosh aylanishi. Bunday hollarda, agar bemor ongli bo'lsa, unga ichish uchun suyuqlik beriladi.

Yuqorida qayd etilgan xususiyatlar bilan bog'liq holda bemorlarga tomir ichiga suyuqlik va albumin yuborish orqali qon zardobidagi elektrolitlar (ayniqsa natriy) va oqsil miqdori aniqlanadi.

Peritoneal suyuqlikning xususiyatlari normaldir.

Umumiy xususiyatlar va komponentlar	Ma'nosi
Umumiy belgilar	Steril, shaffof yoki och sariq suyuqlik, hidsiz, 50 ml dan ortiq bo'lmagan miqdorda
qizil qon hujayralari	Yo'qolgan
Leykotsitlar	1 mklda 300 dan kam
Protein	0,3-4,1 g/dl (SI: 3-4,1 g/l)
Glyukoza	70-100 mg/dl (SI: 3,5-5 mmol/l)
Amilaza	138-404 U/l
Ammiak	50 mg/dL dan kam (SI: 29 mkmol/L dan kam)
Ishqoriy fosfataza	18 yoshdan oshgan erkaklar: 90-239 U/L 45 yoshgacha bo'lgan ayollar: 76-196 U / l 45 yoshdan oshgan ayollar: 87-250 IU / L
O'simta hujayralari (sitologik tekshirish)	Yo'qolgan
bakteriyalar	Yo'qolgan
Qo'ziqorinlar	Yo'qolgan

Birlamchi bakterial infeksiya, travma natijasida ichak yorilishi, pankreatit, ichak infarkti, strangulyatsiya obstruktsiyasi, appenditsit natijasida paydo bo'lgan peritonit bilan loyqa qorin bo'shlig'i suyuqligi kuzatiladi. Qorin bo'shlig'iga troakar kiritilganda yaxshi va yomon xulqli o'smalar, gemorragik pankreatit yoki tomirlarning shikastlanishida qonli qorin bo'shlig'i suyuqligi kuzatiladi Yashil rangdagi qorin bo'shlig'i suyuqligi, unda safro mavjudligi sababli, o't pufagining yorilishi, o'tkir pankreatit, ichak perforatsiyasini ko'rsatadi. yara.

Qorin bo'shlig'i suyuqligida 1 mkl uchun 100 dan ortiq eritrotsitlar mavjudligi (SI: 100-106 / l) qorin bo'shlig'i shikastlanishida ichki organlarning shikastlanishi bilan o'sma yoki sil kasalligini ko'rsatadi, eritrotsitlar soni 1 mkl uchun 100 000 dan oshadi (SI). : 100-109 / l) Qorin bo'shlig'i suyuqligida leykotsitlar sonining ko'payishi, ularning 25% dan ko'prog'i neytrofillar, spontan bakterial peritonit bilan og'rigan bemorlarning 90% va jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarning 50% da kuzatiladi. Limfotsitlarning yuqori miqdori tuberkulyoz peritonit yoki chilozli astsit bilan og'rigan bemorlarga xosdir. Qorin bo'shlig'i suyuqligida ko'p miqdorda mezotelial hujayralar ham tuberkulyoz peritonitga xosdir. Protein darajasi 3 g/dl dan ortiq (SI: 30 g/l) xatarli o'smalarda, sil kasalligida 4 g/dl dan ortiq (SI: 40 g/l) kuzatiladi. Tuberkulyoz peritonit va peritoneal karsinomatoz bilan og'rigan bemorlarda qorin bo'shlig'i suyuqligidagi past glyukoza darajasi kuzatiladi.

Qorin bo'shlig'i suyuqligidagi ishqoriy fosfataza faolligi ichak yorilishi va ingichka ichak tutilishi bilan og'rigan bemorlarda qon zardobidagi normal faollikka nisbatan 2 baravardan ko'proq oshadi. Qon zardobidagi normal darajaga nisbatan ammiak darajasining ikki baravar oshishi ichakning yorilishi va ingichka ichak yoki yo'g'on ichakning strangulyatsiyasi, teshilgan yara va teshilgan appenditsit bilan kuzatiladi. qon zardobida uning miqdori 0,5 ga teng yoki undan ko'p bo'lsa, malign o'sma, tuberkulyoz yoki oshqozon osti bezi astsitiga xosdir va astsitning ekstrahepatik sababini ko'rsatadi. 0,5 dan kam bo'lgan nisbat asoratlanmagan jigar sirrozini ko'rsatadi. Ascitik suyuqlik va sarumdagi albumin darajasining 1 g / dl dan ortiq (SI: 10 g / l dan ortiq) gradienti surunkali gepatitni ko'rsatadi, 10 g / l dan kam gradient xavfli o'smaga xosdir. Qorin bo'shlig'i suyuqligining sitologik tekshiruvi o'simta hujayralarini, mikrobiologik tekshiruvni - ichi bo'sh organ yorilishi paytida qorin bo'shlig'iga kiradigan E. coli, anaeroblar va enterokokklar, ichki organlarning yallig'lanish jarayonlari (appenditsit, pankreatit), sil, tuxumdonlar kasalliklarini aniqlashi mumkin. Gram-musbat kokklarni aniqlash odatda asosiy peritonitni ko'rsatadi. Histoplazmoz, kandidoz yoki koksidioidomikoz bilan qorin bo'shlig'i suyuqligida zamburug'lar topiladi.