Eritrotsitlarning o'rtacha korpuskulyar hajmi (MCV)

SCRE qizil qon tanachalari hajmini o'lchovidir.

Normdan chetga chiqish eritrotsitlar etukligidagi o'zgarishlarni va eritropoezning deformatsiyasini ko'rsatadi (S.L.Rapaport, 1971).

Takroriy, surunkali spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish qizil qon hujayralarining etukligiga, soniga va hajmiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa SCREning oshishiga olib keladi.

Folat kislotasi va B12 vitaminining etishmasligi eritrotsitlardagi o'zgarishlarga yordam beradi, alkogol to'g'ridan-to'g'ri toksik ta'sirga ega va alkogolli odam spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatmaguncha, vitaminlar to'ldirilganda SCOE ning ortishi yo'qolmaydi (J. Lindenbaum, CS Leiber, 1969). ).

Ko'tarilgan ESC qiymatlari iste'mol qilinadigan alkogolning chastotasi va miqdori bilan bog'liq - mos ravishda 0,34 va 0,44 korrelyatsiya koeffitsientlari bilan (M.Irwin, S.Baird, T.Smith va boshq., 1988; TPWhitehead, CAClarke, AGW Whitfield, 1978). ), bu eritrotsitning 120 kunlik yarim umrini aks ettirishi mumkin (S.LRapaport, 1971).

Oddiy o'lchamdan og'ish yaqinda (oxirgi oy ichida) spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilgandan keyin sodir bo'lmaydi. Kuniga kamida 60 g sof spirt dozasida spirtli ichimliklarni uzoq muddat suiiste'mol qilish talab qilinadi, natijada SCRE normal darajadan 80 dan 90 r gacha ko'tariladi.

Erkaklarda 98 m3 va ayollarda 100 m3 dan yuqori SCOE ko'rsatkichlari g'ayritabiiy hisoblanadi va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni ko'rsatadi. Geterogen guruhlarni tekshirishda SCSE testining 45% sezgirligi haqida xabar berilgan: ammo umumiy aholi vakillaridan tashkil topgan nazorat guruhi bilan alkogolizm bilan kasallangan statsionar bemorlar bilan solishtirganda testning sezgirligi 90% ga oshdi (P.Cushman, G.Jacobson, JJBarboriaketal). ., 1984; HA Skinner, S. Xolt, R. Schulleretal., 1984).

Agar sub'ektlarning har qanday guruhlari hisobga olinsa, testning sezgirligi kamida 50% bo'ladi.

Yuqori SCER qiymatlarining o'ziga xosligi ham ancha yuqori, chunki ijtimoiy jihatdan maqbul me'yorlarda ichmaydigan yoki ichmaydigan odamlar kamdan-kam hollarda yuqori SCEE qiymatlarini ko'rsatadilar. Ijtimoiy qabul qilinadigan me'yorlarda ichuvchilarga nisbatan alkogolizmni aniqlashda 90% o'ziga xoslik qayd etilgan (H.A.Skinner, S.Holt, R.Schuller va boshq., 1984).

Shunday qilib, SCOE testining yuqori sezuvchanligi va yuqori o'ziga xosligi kombinatsiyasi alkogolizm bilan og'rigan bemorlarni 96% ehtimollik bilan aniqlash imkonini beradi. Bu shuni anglatadiki, SCOE yuqori bo'lgan 100 kishidan 96 tasida alkogolizm bo'ladi.

Qo'shimcha jigar funktsiyasi testlari

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan, ammo ichki organlarga, shu jumladan jigarga alkogolli shikastlanishning aniq belgilariga ega bo'lmagan odamlarni aniqlash uchun bir qator laboratoriya tekshiruvlari taklif qilingan, ular orasida qon zardobining fermentativ ko'rsatkichlarini o'rganish muhim o'rinni egallaydi. .

Aspartat aminotransferaza (ACT)

Alkogolli yog'li jigar kasalligi kabi nisbatan engil va tez-tez qaytariladigan jigar shikastlanishi bo'lgan odamlarning plazmasida ushbu fermentning tarkibi ko'pincha aniqlanadi. ACT tarkibining ko'payishi alkogolsiz kelib chiqadigan bir qator somatik kasalliklarda - gepatit, yurak kasalliklari, yaqinda skelet mushaklari shikastlanishida kuzatilishi mumkin.

Biroq, klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ACT spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishning o'rtacha sezgir va o'ziga xos sinovi bo'lishi mumkin. T.V.Chernobrovkina (1992) ma'lumotlariga ko'ra, maishiy mastligi klinik jihatdan aniqlangan shaxslar guruhida 40 U/l nisbatda ACT qiymati o'rtacha 62,3 ± 15,29 U/l, alkogolizmning 1-bosqichi bo'lgan bemorlarda - 46, 3±2,18 U. /l, alkogolizmning 2-bosqichida - 68,1±9,08 U/l va alkogolizmning 3-bosqichida - 92,6±14,54 U/l.

ACT ning normadan yuqori o'sishi xorijiy mualliflar tomonidan ham qayd etilgan. Alkogolizm bilan og'rigan ambulatoriya bemorlarida ACT ning o'sishi alkogolizm bilan og'rigan o'rganilgan 543 bemorning faqat 28 foizida aniqlangan (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriak va boshqalar, 1984).

Surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda ACT darajasi yuqori bo'lgan odamlarning ulushi 56% ga yetdi (E. Nemesansky, S. B. Rosalki, A. Y. Foo, 1981).

Umuman olganda, yuqori ACT darajasining o'ziga xosligi taxminan 80% ni tashkil qiladi.

Jadval 1. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilarni aniqlash uchun foydali bo'lgan laboratoriya testlari

	Norm	Sezuvchanlik (%)	O'ziga xoslik (%)	Eslatmalar
				5 yoki undan ko'p an'anaviy dozalarda qo'llanganda, ko'pincha yagona yuqori test hisoblanadi
				Pul olish monitoringi uchun qo'llanilmaydi
3. Jigar funktsiyasining qo'shimcha testlari: Aspartat transaminaza Alkapin fosfataza	10-40 birlik / ml			O'sish jigar shikastlanishini aks ettiradi va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq emas.
				2 haftalik suiiste'moldan keyin ko'tariladi va bir xil tezlikda pasayadi
5. Siydik kislotasi				Ko'pgina omillar siydik kislotasi darajasiga ta'sir qilishi mumkin va test boshqa testlar bilan birgalikda foydalidir.

Qisqartmalar: GGT, gamma-glugamil transferaza; SCOE - eritrotsitlarning o'rtacha korpuskulyar hajmi; HDL - yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin; va / 1 - birlik / litr

Bir qator boshqa sarum testlari spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish ta'siri ostida jigarning ehtimoliy shikastlanishiga ishora qiladi. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchining tanasida selektiv gepatotropik ta'sirini ACT giperenzimemiyasini "jigar profili" ning boshqa sarum fermentlari: gidroksidi fosfataza (AP), leysinamino-peptidaza (LAP), xolinesteraza (ChE) faolligi bilan solishtirganda tasavvur qilish mumkin. ) va laktat dehidrogenaza (LDH).

Ushbu qon zardobidagi fermentlarning do'stona reaktsiyasi spirtli jigar shikastlanishining mavjudligini tasdiqlaydi va uning zo'ravonligini ko'rsatadi (T.V. Chernobrovkina, 1992). Biroq, ushbu testlardan spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishning yagona belgilari sifatida foydalanish tadqiqotning yuqori sezuvchanligi va o'ziga xosligini ta'minlamaydi.

Alkogolizmga shubha qilingan shaxslarni aniqlash uchun kamida 35 ta laboratoriya qon tekshiruvi ma'lum. Agar siz o'zingizni eng kam miqdordagi testlar bilan cheklashingiz kerak bo'lsa, unda siz ulardan ikkitasining kombinatsiyasini tavsiya qilishingiz mumkin - GGT va SCOE.

Bu ikki test to'g'ri tibbiy yordam so'rab odamlar (V.Chick, N.Kreitman, M.Plant, 1981) odamlarning umumiy aholi alkogolizm 91% aniqladi. GGT va ACT testlarining kombinatsiyasi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilarning 100 foizini va butunlay voz kechadigan shaxslarning 90 foizini to'g'ri aniqlashga qodir (M.A. Schuckit, M. Irwin, 1988).

Uglevodlar yetishmaydigan transferrin

Nisbatan yaqinda test taklif qilindi - qon zardobida uglevod etishmasligi transferrin (UDT) darajasini aniqlash. UDT darajasining oshishi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni ko'rsatishi mumkin. Inson transferrini qon zardobida yuqori konsentratsiyalarda va miya omurilik va amniotik suyuqliklarda oz miqdorda mavjud. U asosan jigarda sintezlanadi. Sarum transferrinining biologik yarimparchalanish davri 6-12 kun.

Spirtli ichimliklarning katta dozalarini muntazam ravishda iste'mol qilish uglevod komponentida etishmovchilik bo'lgan va normal zardob transferrinidan o'z xususiyatlaridan farq qiladigan transferrin izoformlarining paydo bo'lishiga olib keladi.

Kamida 1 hafta davomida 60 g dan ortiq etanoldan ortiq spirtli ichimliklarni kunlik iste'mol qilish qon zardobida UBT darajasining sezilarli darajada oshishi bilan birga keladi. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, UDT testining sezgirligi 80 dan 90% gacha, o'ziga xosligi esa 90 dan 100% gacha (N.N. Ivanets, L.F.Panchenko, I.R. Andersen va boshqalar, 1994).

Sog'lom erkak ko'ngillilar guruhida sarum UBT ning o'rtacha darajasi guruhda 17,4±1,3 U/l ni tashkil qilganligi ko'rsatildi. sog'lom ayollar- 22,2±0,8 U/l, statsionar davolanishga yotqizilganida alkogolizm bilan og'rigan bemorlar guruhida o'rtacha 38,6±3,8 U/l ni tashkil etdi.

Ushbu ma'lumotlar alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda UDT darajasining sezilarli darajada oshishini ko'rsatadi. Kasalxonaga yotqizilganidan keyin 9-12 kun o'tgach, alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda qayta tekshirilganda, qonda UBT sezilarli darajada pasaygan, ammo bu bemorlarning 80 foizida nazorat ko'rsatkichlariga etib bormagan va o'rtacha 28,7±2,1 U/l ni tashkil etgan. (N. N. Ivanets, L.F. Panchenko, I.R. Andersen va boshqalar, 1994).

Rossiyada va boshqa bir qator mamlakatlarda olingan UDTni aniqlash natijalariga asoslanib, mualliflar spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish mavjudligini aniqlash, spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromini tashxislash, davolanish paytida alkogolizm bilan og'rigan bemorlarni kuzatish va nazorat qilish uchun UDT testidan foydalanishni tavsiya qiladilar. remissiya sifati. UDT usuli gamma-glutamil transpeptidaza faolligini aniqlash uchun yaqinda ko'rib chiqilgan eng yaxshi testdan ko'ra ko'proq sezuvchanlik va o'ziga xoslikka ega ekanligi da'vo qilinadi.

Biroq, bu usul ayollarda (umumiy qabul qilingan usullar darajasida) va yaqinda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni boshlagan shaxslarda kamroq sezuvchanlikka ega.

V.D. Moskalenko, T.V. Agibalova

TRANSFERRIN FRAKSIYASINI (CDT) ANIQLASH (ALKOLLIKNI SUYIYoTLIK DIAGNOZI) Karbongidrat yetishmaydigan transferrin surunkali spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning biomarkeridir (kuniga 60 grammdan ortiq etanol). Ushbu tahlil nima uchun ishlatiladi? Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni tashxislash uchun. Tahlil qachon rejalashtirilgan? Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishda gumon qilinganlar va chekinish uchun monitoring. Sinonimlar Ruscha uglevod etishmasligi transferrin (UDT), uglevod etishmasligi transferrin. Sinonimlar Inglizcha Karbongidrat yetishmaydigan transferrin (CDT),% CDT. Tadqiqot usuli Yuqori samarali suyuqlik xromatografiyasi. O'lchov birliklari % (foiz). Tadqiqot uchun qanday biomaterialdan foydalanish mumkin? Venoz qon. Tadqiqotga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak? Sinovdan 24 soat oldin spirtli ichimliklarni dietangizdan chiqarib tashlang. Tahlil qilishdan oldin 8 soat davomida ovqatlanmang, siz toza gazsiz suv ichishingiz mumkin. Tahlil qilishdan oldin 24 soat ichida (shifokor bilan kelishilgan holda) giyohvand moddalarni iste'mol qilishni butunlay chiqarib tashlang. Tahlildan 30 daqiqa oldin jismoniy va hissiy ortiqcha kuchlanishni yo'q qiling. Tahlil qilishdan 30 daqiqa oldin chekmang. Tadqiqot haqida umumiy ma'lumot Transferrin - bu zardob oqsili bo'lib, uning asosiy vazifasi temirni tashishdir. U qonda har xil miqdordagi biriktirilgan sialik kislota qoldiqlari bilan izoformlar shaklida mavjud (transferrin molekulasida ulardan 8 tagacha bo'lishi mumkin). Qonda transferrinning asosiy shakli tetrasialotransferrindir. Spirtli ichimliklarni ko'p miqdorda iste'mol qilganda, transferrinning glikozillanishi buziladi va qonda kamroq sial kislota qoldiqlari (asialo-, mono-, disialotransferrinlar) bo'lgan boshqa izoformalarining kontsentratsiyasi ortadi. Ular umumiy uglevod etishmovchiligi bo'lgan transferrin (CDT) sifatida baholanadi. Kamida ikki hafta davomida kuniga 60 grammdan ortiq etanol (kuniga 4-5 ta alkogolli ichimliklar yoki 0,75 litr sharob) iste'moli bilan uglevod etishmasligi transferrin darajasi sezilarli darajada oshadi. Alkogolli ichimliklarning yuqori dozalarini bir marta iste'mol qilish bilan, qonda uglevod etishmasligi bo'lgan transferrin kontsentratsiyasi o'zgarmaydi. Transferrinning yarimparchalanish davri 2 haftani tashkil qiladi, shuning uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatgandan so'ng, ko'rsatkich yuqoridagi davrda normallashadi. Surunkali spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tashxisi uchun CDTning o'ziga xosligi 80-90%, sezuvchanlik 60-70% ni tashkil qiladi. Yuqori samarali suyuqlik xromatografiyasi (HPLC) tadqiqoti o'ziga xoslik va sezuvchanlik nuqtai nazaridan immunologik usuldan sezilarli afzalliklarga ega. CDT nisbiy birliklarda o'lchanadi (umumiy transferrinning%), shuning uchun anemiya mavjudligi tahlil natijasiga ta'sir qilmaydi. Karbongidrat yetishmaydigan transferrin alkogolizm tashxisi uchun gamma-glutamil transpeptidaza (GGTP) va o'rtacha hujayra hajmiga (MCV) qaraganda ko'proq xosdir. Biroq, CDTni (qo'shimcha testlarsiz) skrining sifatida alohida tayinlash uning sezgirligi yo'qligi sababli tavsiya etilmaydi. Shuni ham hisobga olish kerakki, uglevod etishmovchiligi bo'lgan transferrin darajasi glikozillanishning konjenital buzilishlari, galaktozemiya, homiladorlik va gormonal dorilarni qo'llash bilan ortadi. Tadqiqot nima uchun ishlatiladi? Surunkali yuqori dozali spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni tashxislash uchun; alkogolizmni davolash samaradorligini baholash; alkogolizmning qaytalanishini aniqlash uchun abstinentni kuzatish uchun; jigar faoliyatidagi o'zgarishlar, xatti-harakatlarning o'zgarishi sabablarini differentsial diagnostika qilish uchun. O'qish qachon rejalashtirilgan? Agar spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishda shubha bo'lsa; spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan klinik ma'lumotlar va laboratoriya tekshiruvlaridagi o'zgarishlar (GGTP ning oshishi, ALT / AST nisbatining o'zgarishi, jigar faoliyatining buzilishi, oshqozon osti bezi, neyropsikiyatrik o'zgarishlar); alkogolizmning qaytalanishi xavfi bo'lgan bemorlarni kuzatishda. Natijalar nimani anglatadi? Malumot qiymatlari< 1,2 % от общего трансферрина – нормальные значения; >Jami transferrinning 2,5% - patologik qiymatlar. CDT ortishi sabablari: kamida ikki hafta davomida kuniga 60 grammdan ortiq etanol dozasida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish; glikozillanishning konjenital buzilishlari. Natijaga nima ta'sir qilishi mumkin? Tadqiqot natijalari homiladorlik, gormonlarni almashtirish terapiyasi, konjenital glikozilatsiyaning buzilishi (masalan, uglevod etishmovchiligi glikoprotein sindromi Ia), galaktozemiya, tug'ma fruktoza intoleransi bilan buzilishi mumkin. Tadqiqot ayollarga qaraganda erkaklar uchun aniqroqdir. Dori-darmonlarni qabul qilish (antidepressantlar, disulfiramlar) ushbu tahlil natijasida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi. Muhim eslatmalar CDT darajasi ichishni to'xtatgandan keyin 2 hafta o'tgach normal holatga qaytadi. Yuqori dozali alkogolning bir martalik dozalari bu ko'rsatkichning oshishiga olib kelmaydi.

1

Rossiyada surunkali alkogolizm va alkogolizmning tarqalishi alkogolga qarshi yangi davlat siyosatini amalga oshirishga qaratilgan chora-tadbirlar kompleksini ishlab chiqish vazifasini dolzarblashtiradi. Zamonaviy tekshiruv usullari surunkali spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishga moyil bo'lgan, stressli vaziyatlarda o'z vazifalarini bajara olmaydigan shaxslarni, shuningdek, kasbiy faoliyatning o'ziga xos sharoitlari bilan bog'liq oqibatlarini yuqori aniqlik bilan aniqlash imkonini beradi. Ular orasida turli xil ijtimoiy va yosh guruhlari aholisini diagnostik tekshirish usullari muhim o'rin tutadi, bu surunkali alkogolli yuk bilan og'rigan shaxslarni o'z vaqtida, erta bosqichda aniqlash imkonini beradi.

alkogolizm

sinov belgilari

spirtli ichimliklarga qaramlik diagnostikasi

uglerod etishmasligi transferrin

1. A. V. Nemtsov va A. T. Terexin. Rossiyada alkogolli o'limning o'lchamlari va diagnostik tarkibi // NARKOLOGIYA. - 2007. - No 12. - B. 72–80.

2. P. P. OGURTSOV, A. B. POKROVSKY va A. E. Uspenskiy, Akust. Spirtli ichimliklar va rus axolisining sog'lig'i 1900-2000 // VSEROS MATERIALLARI. FORUM. - M., 1998. - S. 167-73.

3. JENKINS M.A. KAPILLAR ELEKTROFOREZNING KLINIK QO'LLANISHI // MOLEKULAR BIOTEXNOLOGIYA. 2000. - No 15. - R.201-209.

4. RAO R. ENDOTOKSEMIA VA ICHAK TO‘SIQLIGI DISFUNKSIYASI ALKOLOLI JIGAR KASALLIKLARI// GEPATOLOGIYA. 2009. - jild. 50, No 2. - R.638-44.

5. ROGAEV E.I. INSON MIYASI RIVOJLANISHDAGI KICHIK RNKLAR VA BUZILIShLARI // BIOKİMYA (MOSC). 2005. - jild. 70, No 12. - R. 1404-7.

6. PETROV D.V. ALKORATLI ISHLAB CHIQARISH BILAN BUZILGANLARNING DIAGNOZI, DAVOLASI VA profilaktikasi - YAROSLAVL: YAGMA, 2003. - S. 86–87.

7. JUNG M.H., PARK B.L., LEE B.C., CHRM2 polimorfizmlarining alkogolga qaramlikning og'irligi bilan assotsiatsiyasi // GENLAR MIYA XULQI. - 2011. - jild. 10, No 2. - R. 253-6.

8. Landers J.P. KLINIK KAPILLAR ELEKTROFOREZ // CLIN.CHEM. - 1995. - No 41. - B. 495-509.

9. HACK L.M., KALSI G., ALIEV F. DOPAMIN TIZIMI GENLARINING CHEKLANGAN ALKOROTLARGA BOG'LIKLIGI VA TUG'ILGAN XUSUSIYATLARI BILAN IRISH TA'SIRLANGAN SIB Juftligidagi ALKOLKOLKLIKLARNI O'rganish EXP. RES. 2011. - jild. 35, No 2. - R. 376-85.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish Rossiyada o'rtacha umr ko'rishning asosiy sabablaridan biridir. Mehnatga layoqatli yoshdagi erkaklar o'limining uchdan bir qismidan yarmidan ko'pi to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita spirtli ichimliklarni yo'qotishdir. Ijtimoiy-iqtisodiy va psixologik omillarni tahlil qilishdan tashqari, alkogolizmni o'rganish katta ahamiyatga ega bo'lib, bu kasallikning rivojlanishining molekulyar mexanizmlarini va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan bog'liq buzilishlarni aniqlash imkonini beradi. Hozirgi vaqtda butun dunyo bo'ylab spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning diagnostik belgilarini o'rganish davom etmoqda. Ular professional tibbiy ko'rikdan o'tkazishda, mast holda transport vositasini boshqarganligi sababli olib qo'yilgan haydovchilik guvohnomasini qaytarishda, alkogolizm bilan og'rigan bemorlarni davolashni nazorat qilishda va operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda qo'llaniladi. Klinik amaliyot uchun ushbu belgilarning eng o'ziga xos va istiqbollisi uglerod etishmasligi transferrinidir (CDT). Surunkali alkogolizm bilan og'rigan fuqarolarni aniqlashning mavjud usullari orasida so'rov o'tkazishga imkon beradigan usullar eng keng tarqalgan. Bularga testlar kiradi: CAGE, AUDIT, LeGo Grid. Ular bemorlar tomonidan to'ldirish oson, shifokor tomonidan oson va tez baholanadi va milliy xususiyatlarni maksimal darajada hisobga oladi " Rus mentaliteti» va spirtli ichimliklarga munosabat.

Jahon tajribasi shuni ko'rsatadiki, qisqacha anketa va elementar tibbiy ko'rik yuqori sifatli diagnostika vositasidir. Surunkali alkogolli zaharlanishni (CHAI) aniqlash ehtimolini oshiradigan testlardan qo'shimcha foydalanish kerak. Avvalo, bu gamma-glutamil transpeptidaza (GGT), aminotransferaza faolligini oshirishni aniqlaydigan biokimyoviy tahlillarni o'z ichiga oladi. So'nggi yillarda surunkali alkogolli zaharlanishni ob'ektiv laboratoriya diagnostikasi uchun bemorning qon zardobida uglevod etishmasligi transferrin (CDT) belgisini sifat va miqdoriy aniqlash qo'llaniladi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish belgilari orasida eng o'ziga xos uglerod etishmovchiligi bo'lgan transferrin hisoblanadi. Transferrin - bu temir ionlarini ichakda so'rilganda yoki qizil qon tanachalaridan chiqarilganda tananing barcha to'qimalarining hujayralariga olib boradigan oqsil. Transferrinning izoformalaridagi farq glikozillanish bilan aniqlanadi. Transferrinning asosiy fraktsiyasi 4 sial kislota qoldig'iga ega bo'lgan izoformdir. Ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan (bir necha kun davomida kuniga 40-60 g yoki katta bir martalik dozalarda) ikki, bitta qoldiq yoki to'liq desializatsiyalangan transferrin (0-form) bilan uglevod etishmovchiligi bo'lgan transferrin (CDT) izoformlarining nisbati. ortadi. Odatda, CDT ulushi 1,3% - 1,7% dan oshmaydi, ko'rsatilgan miqdordagi spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda, CDT darajasi ushbu chegaralardan oshib ketadi va 10-15 baravargacha oshishi mumkin. Ushbu markerni tanlash uning erta va yashirin spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishni aks ettirish diagnostik qobiliyatiga va remissiya yoki relapsni ob'ektiv aks ettirish orqali davom etayotgan terapiya samaradorligini kuzatishga asoslanadi.

Ishning maqsadi alkogolizm bilan og'rigan bemorlarning turli guruhlarini tekshirishda kapillyar elektroforez va biokimyoviy tahlil yordamida surunkali spirtli ichimliklarni iste'mol qilish belgilarini qiyosiy aniqlashning diagnostik ahamiyatini aniqlashdan iborat edi.

Tadqiqot materiallari va usullari

Tadqiqot Moskva shahrining Moskva DZ Narkologiya ilmiy-amaliy markazi asosida erkaklar guruhida o'tkazildi, bu gender farqlarining ta'sirini istisno qiladi.

Klinik tadqiqot surunkali alkogolizm tashxisi bilan 23 yoshdan 72 yoshgacha bo'lgan 250 nafar bemordan iborat bemorlar guruhida o'tkazildi. Qon zardobida uglevod etishmovchiligi bo'lgan transferrin markerining tarkibini tahlil qilish dinamikada, davolashning 1, 7, 14 va 21-kunlarida venoz qonni olish orqali o'tkazildi. Nazorat guruhi 1000 ta sog'lom donorlardan iborat edi. Surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarni har tomonlama baholash yoshi, jinsi va kasallikning davomiyligi to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Tahlil qilingan bemorlar guruhlari yuqoridagi barcha xususiyatlarda bir hil edi.

Surunkali spirtli ichimliklarni iste'mol qilish belgilarining diagnostik ahamiyatini aniqlash, bemorlarning qon zardobidagi glikozillangan transferrin (CDT) izoformlarini va jigar fermentlari alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), glutamin tarkibining biokimyoviy parametrlarini aniqlash. aminotranspeptidaza (GGT) amalga oshirildi.

5 ml miqdorida qon monovetsga olindi. Keyinchalik, quvurlar ELMI SM-6M sentrifugasida (Latviya) 5 minut davomida 3000 rpm tezlikda santrifüj qilindi. min. Shundan so'ng, biokimyoviy markerlar va transferrin tarkibini aniqlash uchun sarum eppendorf naychalariga 1,5 ml alikvotlarga bo'lingan. CDT oqsilini aniqlash Minicap asbobida (Frantsiya) amalga oshirildi. Biokimyoviy markerlarni aniqlash uchun ALT, AST va GGT qon ko'rsatkichlari, 1 ml sarum HORIBA ABX Pentra 400 biokimyoviy analizatori (Frantsiya) kyuvetlariga tomizildi. Statistik tahlil Excelga integratsiyalangan WinSTAT 2003.1 paketi yordamida standart usullar yordamida amalga oshirildi. Fisherning aniq testiga ko'ra odds nisbati (OR) va chastotalardagi farqlarning ahamiyatini baholashda bepul tarqatilgan WinPepi dasturiy paketi ishlatilgan: http://www.brixtonhealth.com/pepi4windows.html

Tadqiqot natijalari va muhokama

Surunkali spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishda transferrin glikozillanishi buziladi, buning natijasida uning izoformlari foizi uglevod etishmasligi yoki CDT deb ataladigan past sialillangan variantlar darajasining oshishiga olib keladi. Surunkali spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishga javoban CDT darajasining oshishining patogenezi, asosan, etanol va / yoki uning metaboliti, atsetaldegid, Golji apparatida N-glikan zanjirlarining sinteziga ta'sir qiladi, galaktosiltransferaza va N-atsetilglyukozaminiltransferaza faolligini inhibe qiladi va bir vaqtning o'zida sialdezani oshiradi. jigar plazma membranalarida faollik. Etanol shuningdek, sialiltransferaza faolligining pasayishi tufayli mRNK?-2,6-sialiltransferaza va ?-2,6-sialiltransferaza sintezining pasayishiga beqarorlik va kontsentratsiyani keltirib chiqaradi va natijada transferrin molekulalarining sializatsiyasining pasayishi. Biz surunkali alkogolga qaram bo'lgan bir guruh odamlarni tekshirishda ikkita mustaqil usul bilan olingan natijalarning diagnostik ahamiyatini aniqlashga qaratilgan tadqiqotlar o'tkazdik. CDT markerini aniqlash davolashning 1, 7, 14 va 21-kunlarida qon namunalarida o'tkazildi. ALT, AST va GGT biokimyoviy markerlarini tahlil qilish uchun 1 va 21-kun namunalari ishlatilgan. Olingan o'rtacha natijalarni tahlil qilishda bog'liqliklar shaklda keltirilgan. 12.

Shakldan ko'rinib turibdiki. 1, CDT kontsentratsiyasi qabul qilinganda o'rtacha 4,31% ni tashkil etdi, davolashning 7-kunida esa 2,27% gacha kamaydi. 14-kuni 1,48% ni, davolashning 21-kuni esa 1,14% ni tashkil etdi. Olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, spirtli ichimliklarni to'liq rad etish bilan bemorning oqsil kontsentratsiyasi pasayadi va CDT qiymati 2-3 hafta ichida normal holatga qaytadi.

Guruch. 1. CDT qiymatlarining vaqtga bog'liqligi

Guruch. 2. Biokimyoviy ko'rsatkichlarning vaqtga bog'liqligi

Shaklda. 2 biokimyoviy belgilarning o'zgarishlar dinamikasini ko'rsatadi. Fermentlarning kontsentratsiyasi ham vaqt o'tishi bilan kamayadi. Biroq, 2-3 haftadan keyin ham bu qiymatlar normallashmaydi va yuqori bo'lib qoladi. Olingan ma'lumotlar va ularning qiymatlari ushbu muddatlarda bemorning spirtli ichimliklardan butunlay voz kechishini tasdiqlashga imkon bermaydi. Shunday qilib, CDT qiymatlari va fermentlar tarkibini tavsiflovchi biokimyoviy ko'rsatkichlar sonining pasayishi dinamikasini solishtirganda, CDT ma'lumotlari ALT, AST va GGT kabi markerlarga nisbatan ko'proq ma'lumotga ega ekanligini ko'rish mumkin. Fermentlar tarkibidan farqli o'laroq, glikozillangan transferrinning ko'payishi jigar yoki boshqa organlarning (alkogolli va alkogolsiz) organik shikastlanishi yoki mikrosomal fermentlar sintezining kuchayishi bilan bog'liq. Boshqa glikoproteinlardan farqli o'laroq, transferrin izoformlarining sialillanishining etishmasligi hech qanday holatda jigar yoki buyrak klirensi bilan bog'liq emas.

Xulosa

Fermentlar va glikozillangan transferrin tarkibidagi o'zgarishlarni tavsiflovchi surunkali spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish belgilarining qiyosiy tadqiqotlari o'tkazildi. Bunday holda biokimyoviy tahlil va kapillyar elektroforez usullari qo'llanilgan. Alkogolizmning dastlabki holatini tashxislash uchun eng muhim ma'lumotlar CDTni aniqlash ma'lumotlari ekanligi aniqlandi.

Shunday qilib, CDT belgisi alkogolli moddalarga qaramlik kasalliklari uchun profilaktik va tibbiy reabilitatsiya strategiyasini amalga oshirish uchun universal diagnostika vositasidir. CDT markeridan foydalanishning asosiy komponenti laboratoriya diagnostikasi usullari bilan spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish faktini ob'ektivlashtirishdir. Taqdim etilgan CDT belgisi hozirda amaliy foydalanish tajribasiga ega surunkali alkogol yukini baholash uchun yagona markerdir.

Alkogolizm bilan og'rigan bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlarni tahlil qilish asosida olingan natijalar xavf monitoringi strategiyalarini, optimal terapevtik va profilaktika strategiyalarini ishlab chiqish, shuningdek, bunday ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan kasalliklarni tashxislashning yangi usullaridan foydalangan holda yangi farmakologik maqsadlarni izlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi. alkogolizm kabi kasallik.

Bibliografik havola

Myagkova M.A., Pushkina V.V., Petrochenko S.N., Myagkova M.A., Pushkina V.V., Petrochenko S.N., Morozova V.S. KAPILYAR ELEKTROFOREZ USULLARI BILAN SURUNLI ALKOROLLIKNI ISHLAB CHIQARISH MARKERLARINI ANIQLASH // Xalqaro amaliy va ilmiy jurnal. fundamental tadqiqotlar. - 2015. - 12-9-son. - S. 1640-1643;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=8210 (kirish sanasi: 29.11.2017). "Tabiiy tarix akademiyasi" nashriyoti tomonidan chop etilgan jurnallarni e'tiboringizga havola qilamiz.

• Tavsif
• Trening
• Ko'rsatkichlar
• Natijalarni talqin qilish

Sinov katta dozalarda spirtli ichimliklarni surunkali iste'mol qilishni aniqlash uchun ishlatiladi.

Transferrin - organizmda temirni tashishda ishtirok etadigan glikoprotein, qonda turli xil izoformlar shaklida mavjud. Transferrinning uglevod zanjirlarining tarkibiga qarab, uning molekulasidagi biriktirilgan sialik kislota qoldiqlari soni sakkiztaga yetishi mumkin. Ulardan faqat 5-(penta-), 4-(tetra), 3-(tri-) va 2-(di-) sialotransferrinlar aniqlanadigan miqdorda aylanadi. Odatda, transferrin asosan tetrasialotransferrin bilan ifodalanadi. Spirtli ichimliklarning katta dozalarini doimiy ravishda iste'mol qilish transferrin glikozillanishini inhibe qilishga (va sial kislotasi qoldiqlarining biriktirilishiga) olib keladi, natijada sialik kislota qoldiqlari (asialo-, mono- va disialo-transferrinlar) kamaygan izoformlar miqdori ko'payadi. , deb jami hisoblangan uglevod etishmasligi transferrin (UDT). UDT ning asosiy qismi disialotransferrindir. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatganda, yuqori UDT tarkibi 2 haftagacha davom etadi (transferrinning yarimparchalanish davri), shundan so'ng test natijalari normal holatga qaytadi.

Hozirgi vaqtda uglevod etishmovchiligi bo'lgan transferrinni o'rganish surunkali og'ir ichishga shubha qilish uchun eng aniq va ishonchli test sifatida qo'llaniladi. Bu turli xil ijtimoiy vaziyatlarda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishda shubha tug'ilganda, shu jumladan professional tekshiruvlarda, shuningdek, ko'pincha spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish (jigar kasalligi, pankreatit, depressiya) bilan bog'liq kasalliklarga chalingan bemorlarni tekshirishda muhim bo'lishi mumkin. Surunkali spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish faktini aniqlash laboratoriya tekshiruvi natijalarini to'g'ri talqin qilish va to'g'ri tashxis qo'yish uchun juda muhimdir. Spirtli ichimliklarga qaramlik har doim ham anketalar yordamida etarli darajada tashxislanmaydi, garchi bu omilni tuzatish mumkin. Surunkali spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishning bilvosita laboratoriya belgilari, odatda bu maqsadda qo'llaniladi (GGT fermenti - gamma-glutamil transferaza, qon hujayralarining o'rtacha hajmi - MCV darajasining oshishi, AST / ALT fermentlarining darajasi va nisbati o'zgarishi) ko'pincha emas. etarlicha aniq. Bundan farqli o'laroq, UBT boshqa kasalliklarda (masalan, alkogolsiz jigar kasalligi) o'zgarmaydi. UDT tarkibiga dorilar ta'sir qilmaydi - xususan, antidepressantlar yoki disulfiram (alkogolizmni davolash uchun ishlatiladigan dori). Uglevod etishmovchiligi bo'lgan transferrin uchun test spirtli ichimliklarni katta dozalarda uzoq muddatli foydalanishni ishonchli tarzda aniqlaydi (2 hafta davomida kuniga 60 g dan ortiq). Alkogolning katta dozasini bir marta iste'mol qilish yoki o'rtacha dozada spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan uglevod etishmasligi transferrin darajasining oshishi kuzatilmaydi. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda relapslarni aniqlash uchun monitoringda UDT testidan foydalanish mumkin. UDT testining sezgirligi individual ravishda biroz farq qiladi. Spirtli ichimliklarga qaramlikni aniqlashda UDT tadqiqotlarining sezgirligi 60-70% ga, o'ziga xoslik - 80-90% ga etadi. Sinovning eng yuqori o'ziga xosligi 40 yoshdan oshgan erkaklarning tekshiruvlarida kuzatiladi. Tadqiqot ayollar uchun, ayniqsa homiladorlik davrida, shuningdek, gormonlarni almashtirish terapiyasi yoki gormonal kontratseptivlar uchun kamroq xosdir. Glikozillanishning konjenital buzilishlariga shubha qilingan hollarda test qo'llanilmaydi. Natijani baholash uchun nisbiy birliklardan foydalanish (umumiy transferrinning ulushi) kamqonlik yoki homiladorlik davrida umumiy transferrinning o'zgarishi sababli noto'g'ri yonish ehtimolini kamaytiradi.

DIQQAT! Ushbu laboratoriya tekshiruvi tekshiruv emas. Tadqiqot turi - dastlabki skrining laboratoriya tadqiqoti. Bemor tomonidan olingan natijalar adliya organlariga taqdim etilishi mumkin va faqat sudning ixtiyoriga ko'ra sud protsessida dalil sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.

1. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishda shubha.
2. Ko'pincha spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish (jigar kasalligi, pankreatit, depressiya) bilan bog'liq kasalliklarga chalingan bemorlarni kompleks tekshirishda.
3. Alkogolli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan laboratoriya tekshiruvlarida ba'zi siljishlar sababini tasdiqlash uchun (GGT ortishi, MCV ortishi, HDL xolesterinning ko'payishi, AST / ALT darajasi va nisbati o'zgarishi).
4. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni relapslarni aniqlash uchun kuzatib boring.

Tadqiqot natijalarining talqini davolovchi shifokor uchun ma'lumotni o'z ichiga oladi va tashxis emas. Ushbu bo'limdagi ma'lumotlar o'z-o'zini tashxislash yoki o'z-o'zini davolash uchun ishlatilmasligi kerak. To'g'ri tashxisni shifokor ushbu tekshiruv natijalari va boshqa manbalardan olingan kerakli ma'lumotlardan foydalangan holda amalga oshiradi: tarix, boshqa tekshiruvlar natijalari va boshqalar.

Birliklar: %

Malumot qiymatlari: < 1,3%

Natija talqini:

• CDT ≤ 1,3% normal chegaralarda natija beradi
• CDT > 1,3% va ≤ 1,6% noaniq, keyingi kuzatuv zarur
• CDT > 1,6% me'yordan yuqori

Adabiyot

1. O.I. Tarasova, P.P. Ogurtsov, N.V. Mazurchik, V.S. Moiseev. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning zamonaviy laboratoriya belgilari. Klinik farmakologiya va terapiya. 2007 yil, 16, 1, 1−5-betlar.
2. H.R. Tavakoli, M. Hull, Lt.M. Okasinski. Spirtli ichimliklarga qaramlikni aniqlash uchun joriy klinik biomarkerlarni ko'rib chiqish. Innov.Clin.Neurosci. 2011, 8.3, 26−33. 3. Reaktivlarni ishlab chiqaruvchining materiallari.

Bugungi kunga kelib, narkologiyada surunkali alkogolizmni erta bosqichda aniqlash imkonini beruvchi test mavjud. Asosiysi, bu test qon testidir. Qondagi laboratoriya tekshiruvlari yordamida uglevod etishmasligi bilan o'tish darajasi aniqlanadi, bu CDT deb ataladi. Agar odam 7-10 kun davomida 40-80 g oralig'ida etanol ishlatsa, qondagi bu ko'rsatkich sezilarli darajada o'sishni boshlaydi, bu qaramlikning mavjudligini ko'rsatadi. Agar odam ichkarida spirtli ichimliklarni iste'mol qilsa o'rtacha stavka, uning CDT qabul qilinadigan chegaralar ichida qoladi.

Markazda reabilitatsiya kursini muvaffaqiyatli tamomlagan rezidentning fikr-mulohazalari

To'g'ri tahlil qilish uchun venadan olingan 2-4 ml qon etarli. Tahlil kapillyar elektroforez usuli bilan amalga oshiriladi, bu jigar, oshqozon-ichak trakti va buyraklarning surunkali kasalliklarini aniqlash imkonini beradi. Bu kasalliklarning barchasi spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish bilan kuchayishi mumkin.

CDT ko'rsatkichlari normasi 1,3% gacha, 1,3% -1,6% orasida kulrang zona deb ataladigan, xavfli ko'rsatkich 1,6% va undan yuqori. Bu alkogolizmning surunkali shaklda rivojlanishini ko'rsatadi, bu esa faol faoliyatni boshlashni tavsiya etadigan mutaxassislarning darhol aralashuvini talab qiladi. alkogolizmni davolash.

Surunkali alkogolizm qanday rivojlanadi?

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti uzoq vaqt davomida bir kishi boshiga spirtli ichimliklarning ruxsat etilgan miqdori va uning xavfli dozalari chegaralarini belgilab berdi. Ularning me'yorlariga ko'ra, erkaklar uchun 40 gramm va ayollar uchun 20 gramm etanol xavfli doza bo'lib, tana va psixikada patologik o'zgarishlarga olib keladi. Tolerantlik va giyohvandlik bir kunda, hatto bir oyda ham shakllanmaydi. Ba'zilarga buning uchun bir yoki ikki yil kerak, boshqalari esa 5-10 yil.

JSST ma'lumotlariga ko'ra, zararli ichimlikning 4 turi mavjud

Ruxsat berilmagan o'smirlar spirtli ichimliklar, homilador ayollar va boshqalar;

Zararli foydalanish insonning o'z tanasiga zarar etkazish shakli deb hisoblanadi;

Xavfli foydalanish zararli foydalanishdan oldin sodir bo'ladi va uning ayrim binolariga tegishli;

Disfunktsional - inson hayotiga zarar etkazadi (ishini yo'qotish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va boshqalar).

Spirtli ichimliklarga qaramlik har doim jismoniy anormalliklarni va ruhiy kasalliklarni birlashtiradi. Uning natijasi shaxsiyatning to'liq tanazzulga uchrashi va inson hayotining yo'q bo'lib ketishi, bu erda yaqin odamlarga kichik azob-uqubatlar tushmaydi. Narkomanning hayotini davom ettirish uchun qanday kerak giyohvandlik davolash Shuning uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak.

O'tgan bemorlar reabilitatsiya "Impuls" markazi s, o'zlarining giyohvandliklaridan haqiqiy ozodlikni topishga muvaffaq bo'lishdi, bugun biz sizga tiklanish yo'lida yordam berishga tayyormiz!