Ko'pgina erkaklar erektil disfunktsiya muammosiga duch kelishadi va bu jiddiy kasalliklar, og'ir stress yoki ruhiy jarohatlar mavjudligidan kelib chiqishi mumkin. Erektil disfunktsiya turli usullar bilan davolanadi, ko'pincha bemorlarga maxsus ogohlantiruvchi tabletkalardan foydalanish buyuriladi, ulardan eng mashhurlaridan biri Sildenafil sitrat (yaxshiroq mashhur Viagra dori). Dorixonalarda sotish statistikasi jinsiy muammolarni bartaraf etish uchun preparatning yuqori samaradorligini tasdiqlaydi.

Sildenafil sitrat nima

Sildenafil sitrat (Viagra) 20-asr oxirida erkaklar erektil disfunktsiyasini davolash uchun ro'yxatga olingan dori. Ko'plab tadqiqotlar davomida olimlar Sildenafil tabletkalari diabetga chalinganlar va yurak va qon tomirlarining buzilishi, orqa miya shikastlanishi bo'lgan bemorlarda ham potentsialni tiklash nuqtai nazaridan terapevtik ta'sirga ega ekanligini aniqladilar.

Sildenafil sitratini qabul qilishning ijobiy natijalari prostata saratoni, Parkinson kasalligi va og'ir depressiya bilan og'rigan bemorlarni davolashda olingan. Tabletkalardan foydalanish fonida ular erektil funktsiyaning yaxshilanishini kuzatdilar, ammo nojo'ya ta'sirlar qayd etilmadi. Juda kamdan-kam hollarda, erkaklarda Sildenafil sitratiga tananing salbiy reaktsiyalari paydo bo'lishi mumkin, ammo ular engil yoki o'rtacha darajada.

Tarkibi va qabul qilish shakli

Sildenafil preparati ko'k yoki ko'k rangli oval shaklidagi planshetlar shaklida mavjud. Dorixonada 1, 2, 4, 10, 20 tabletkadan iborat blisterli paketlar mavjud. Preparatning asosiy faol moddasi sildenafil sitratdir. Tabletkalarda 25, 50 yoki 100 mg bo'lishi mumkin. Sildenafilning yordamchi moddalari:

• MCC (tsellyuloza);
• magniy;
• titan diazoksidi;
• laktoza monohidrat;
• povidon;
• indigo karmin.

farmakologik ta'sir

Sildenafilning vazifasi yo'qolgan jinsiy qo'zg'alishni tiklashdir. Bemorning tanasining individual xususiyatlariga va erektil disfunktsiyaning sabablariga qarab, preparat jinsiy quvvatni tiklashga qodir. Tabletkalarning faol moddasi kavernöz tanaga bevosita ta'sir qilmaydi, ammo fosfodiesteraza inhibisyonu tufayli u cGMP darajasining oshishiga olib keladi. Farmakokinetikasi tufayli Sildenafil hosil bo'lgan azot oksidi ta'sirini kuchaytiradi va kavernöz tanani erektsiya uchun etarli miqdorda qon bilan to'ldirishni ta'minlaydi.

Sildenafilning penisga tez ta'siri faol moddaning deyarli bir zumda so'rilishi bilan bog'liq. Uning o'rtacha bioavailability taxminan 40-60% ni tashkil qiladi. Sildenafilning samaradorligi qabul qilinganidan bir soat o'tgach ko'rinadi, ammo bu ko'rsatkich 30 dan 90 minutgacha bo'lishi mumkin. Sildenafil sitratning metabolizmi jigarda sodir bo'ladi, modda esa buyraklar va ichaklar tomonidan tanadan chiqariladi. Chiqarishning ushbu usuli tufayli planshetlar ushbu organlarning kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga faqat shifokor tomonidan to'liq tekshiruvdan so'ng buyuriladi.

Har qanday sintetik dorilar spirtli ichimliklar bilan yaxshi aralashmaydi va Viagra ham bundan mustasno emas. Sildenafil va spirtli ichimliklarni bir vaqtda qabul qilish quyidagilarga olib keladi:

• bosh aylanishi, gipotenziya (bosimning pasayishi), nafas olish funktsiyasining buzilishi, yurak ritmi va boshqalarga olib kelishi mumkin bo'lgan vazodilatatsiya;
• jigar faoliyatidagi nosozliklar;
• er-xotin yuk tufayli buyrak disfunktsiyasi (tana nafaqat sildenafil metabolitlarini, balki spirtli ichimliklarni parchalanish mahsulotlarini ham olib tashlashi kerak).

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Tabletkalar jinsiy faollikni oshirish uchun olinadi, agar a'zoni to'liq jinsiy aloqa qilish uchun zich holatda ushlab turishning iloji bo'lmasa. Sildenafil quyidagilar uchun samarali:

• kasalliklar (diabetes mellitus, travmatik orqa miya shikastlanishi, semizlik) mavjudligi sababli erektil disfunktsiya;
• prostata bezini olib tashlangandan keyin jinsiy olatni disfunktsiyasi;
• o'pka gipertenziyasi.

Sildenafildan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Tabletkalarni qabul qilishdan oldin bemorga yurak va qon tomir tizimini tekshirish tavsiya etiladi. Sildenafil sitrat bilan davolash juda ehtiyotkorlik bilan jinsiy olatni deformatsiyasi (kavernoz fibroz va boshqalar) bo'lgan erkaklar, shuningdek, leykemiya, ko'p miyelom va o'roqsimon hujayrali anemiyaga moyil bo'lgan bemorlar tomonidan amalga oshiriladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, biron bir sababga ko'ra jinsiy faoliyat bilan shug'ullanish taqiqlangan erkaklar uchun tabletkalarni qabul qilmaslik kerak.

Natijani taxmin qilishning iloji yo'qligi sababli, preparatni spirtli ichimliklar bilan birgalikda qo'llash kontrendikedir. Yo'riqnomada Sildenafilni bunday toifadagi odamlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash bo'yicha ma'lumotlar mavjud:

• qon ketishiga moyil
• oshqozon yarasi bilan;
• retinit pigmentozaga ega;
• o'n ikki barmoqli ichakning o'tkir patologiyasi bilan 12.

Dozalash

Shifokorlar erkaklarga jinsiy aloqadan 50-60 daqiqa oldin tabletkalarni buyuradilar. Maksimal bitta doz 50 mg ni tashkil qiladi. Sildenafil preparatining dozasi faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin, shuning uchun o'z-o'zidan davolanish taqiqlanadi, chunki tabletkalarning haddan tashqari dozasi qaytarib bo'lmaydigan iktidarsizlik va boshqa jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Sildenafilning ruxsat etilgan maksimal sutkalik dozasi 100 mg ni tashkil qiladi. Keksa erkaklar uchun shifokor tomonidan belgilangan dozani oshirish ham, uni kamaytirish ham taqiqlanadi.

Ehtiyot choralari

Jinsiy stimulyatsiya uchun dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, tekshiruv o'tkazadigan, erektil disfunktsiyaning sabablarini aniqlaydigan va tadqiqot natijalariga ko'ra davolanishni tayinlaydigan mutaxassis bilan maslahatlashish muhimdir. Samarali terapevtik choralarni tanlash uchun bemorning umumiy klinik va urologik tekshiruvi o'tkaziladi. Sildenafil sitratini tayinlashda shifokor nafaqat fiziologik kontrendikatsiyalarni, balki Viagrani boshqa dorilar bilan birlashtirishni taqiqlashni ham hisobga oladi. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun planshetlardan foydalanish taqiqlanadi.

Yon effektlar

Sildenafilning yuqori samaradorligi va nojo'ya ta'sirlarning minimal xavfiga qaramay, ba'zida tananing tabletkalarga salbiy reaktsiyalari kuzatiladi. Bemorlar kamdan-kam hollarda:

• ko'rish buzilishi;
• bosh og'rig'i;
• burun tiqilishi;
• teri toshmasi;
• dispepsiya;
• bosh aylanishi;
• siydik yo'llari infektsiyalari;
• diareya;
• gipertoniya belgilari (qon oqimining ko'payishi va qonning boshga shoshilishi tufayli arterial gipertenziya belgilari paydo bo'ladi);
• hushidan ketish holatlari;
• quruq og'iz;
• genital organlarning shishishi;
• tinnitus;
• tez-tez siyish;
• taxikardiya;
• fotofobi;
• artrit;
• yo'talda balg'am paydo bo'lishi;
• suv iste'moli ortdi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Sildenafil sitratining xavfsizligiga qaramay, preparat ba'zi erkaklar uchun umuman kontrendikedir. Erektil funktsiyani tiklash quyidagi hollarda taqiqlanadi:

• jinsiy olatni deformatsiyasi;
• og'ir gipertenziya;
• tabletkalarning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• buyrak funktsiyasining etishmovchiligi;
• yurak-qon tomir preparatlarini qabul qilish;
• tez-tez qon ketish;
• yurak kasalliklarining mavjudligi (yurak xurujlari, qon tomirlari);
• aritmiyalar;
• jigar sirrozi;
• beqaror angina.

Sildenafil sitratining narxi

Erektsiya mexanizmlarini qo'zg'atish orqali qo'zg'alishni rag'batlantirish uchun preparatni dorixonada sotib olish yoki Moskva, Sankt-Peterburg yoki boshqa yirik shaharlarga yetkazib berish bilan ixtisoslashgan onlayn-do'konda arzon narxda buyurtma qilish mumkin. Tabletkalar retseptisiz mavjud bo'lishiga qaramay, Viagra generiklarini ishlatishdan oldin, shifokor bilan maslahatlashish va tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Quyida Moskvada Sildenafil sitratining o'rtacha narxi ko'rsatilgan jadval mavjud.

Sildenafilning analoglari

Tabletkalar uchun sinonim - bu o'xshash farmakologik guruhning har qanday dori-darmonlari, ya'ni sildenafil sitratini o'z ichiga olgan va bir xil dorivor xususiyatga ega dori. Umumiy Sildenafil - bu yordamchi komponentlar to'plamida Viagradan farq qiluvchi dori. Zamonaviy bozorda ushbu preparatning ko'plab analoglari mavjud, maxsus fermentning ingibitorlariga quyidagilar kiradi:

• Odegra;
• silafil;
• Pemegra;
• Dinamik;
• viprogra;
• Kamagra;
• Tornetis, prospekt.

Ayollar uchun sildenafil sitrat

Preparatning asosiy ko'rsatkichi erkak kuchini tiklashdir, ammo Sildenafil sitratining faol komponentining xususiyatlari o'pka arteriyasida gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi, shuning uchun tabletkalarni ikkala jinsga ham engil shaklni davolash uchun buyurish mumkin. o'pka gipertenziyasi. Bundan tashqari, Womenra, Femalegra va Ladygra brendlari ostida ayollar uchun Viagra analogi ishlab chiqariladi.

Ushbu preparatlarning faol moddasi sildenafil sitrat bo'lib, tabletkalar nafaqat gipertoniyadan xalos bo'lishga yordam beradi, balki erkaklar bilan bir xil ta'sir ko'rsatadi - jinsiy istakni tiklaydi. Shu bilan birga, sharhlarga ko'ra, vosita hatto menopauza paytida va bachadonni olib tashlaganidan keyin ham samaradorlikni ko'rsatadi. Sildenafil sitrat tabletkalarini ishlatishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashish muhimdir. Preparatning ayollarga ta'siri ko'rsatmalarda ko'rsatilgan:

• jinsiy istakning ortishi;
• sezgirlikning kuchayishi;
• qo'zg'alish sodir bo'lgan vaqtni qisqartirish;
• jinsiy a'zolarda qon oqimini faollashtirish;
• vaginaning hidratsiyasining oshishi;
• jinsiy aloqa paytida chidamlilikni oshirish;
• erogen zonalarning sezgirligini oshirish;
• orgazm davomiyligining oshishi;
• sovuqlikni bartaraf etish.

Video

A.G. Martov

D.V. Ergakov

57-sonli shahar klinik shifoxonasi (Moskva), urologiya bo'limi (urologik kasalliklarni tashxislash va davolashning minimal invaziv usullari)

“SAMARALI FARMAKOTERAPİYA. Urologiya va nefrologiya” №2 (15) | 2014 yil

• izoh
• Maqola
• Havolalar
• Inglizcha versiyasi
• Izohlar

Sharh erektil disfunktsiyaning epidemiologiyasi, etiologiyasi va patogenezi masalalari bilan shug'ullanadi. Erektil disfunktsiyani davolash uchun eng uzoq vaqt qo'llaniladigan preparat sildenafilning klinik ta'siri, shuningdek, 5-toifa fosfodiesteraza inhibitörlerinin samaradorligini qiyosiy klinik tadqiqotlarda mos yozuvlar preparati hisoblanadi. Sildenafilni qabul qilish erektil disfunktsiyaning etiologiyasi, zo'ravonligi va vaqtidan qat'i nazar, turli yoshdagi bemorlarning ahvolini yaxshilashga olib keladi. Sildenafil preparatining xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar keltirilgan. Preparatni uzoq muddatli uzluksiz ishlatish istiqbollari muhokama qilinadi.

Kirish

Erektil disfunktsiya (ED) urologiyaning dolzarb muammosidir. Bu nafaqat aholi orasida ED ning yuqori tarqalishi, balki ED sabablari to'g'risidagi qarashlarni qayta ko'rib chiqish, terapevtik yondashuvlarni o'zgartirish, ED va pastki siydik yo'llari belgilari o'rtasidagi munosabatlarni o'rganish, zarurat bilan bog'liq. turli xil urologik operatsiyalardan (radikal prostatektomiya, uretroplastika, transuretral endoskopik jarrohlik) so'ng erektil disfunktsiyani tuzatish uchun.

ED muvaffaqiyatli jinsiy aloqa uchun etarli bo'lgan erektsiyaga erishish va uni saqlab qolishning doimiy yoki vaqtinchalik qobiliyatsizligi sifatida aniqlanadi. ED hayot uchun xavf tug'dirmasligiga qaramasdan, jinsiy buzilishlarning paydo bo'lishi bemorning tez shaxsiy va ijtimoiy moslashuviga olib keladi. Bundan tashqari, ba'zi hollarda ED jiddiy kasalliklarning birinchi alomati bo'lishi mumkin (diabetes mellitus, o'murtqa miyaning demyelinizatsiya qiluvchi kasalliklari).

20-asrda o'tkazilgan klassik populyatsiya tadqiqotlariga ko'ra, ED tarqalishi yoshga qarab ortadi. 21 yoshdan oshgan erkaklarda ED chastotasi 10% ni tashkil qiladi, 60 yoshdan oshgan erkaklarda esa bu ko'rsatkich uch baravar ko'payadi. Eng ijtimoiy faol erkaklar toifasida (40-70 yosh) 50% EDdan aziyat chekadi. Shu bilan birga, ED chastotasi barcha irqlar va qit'alar vakillari orasida taxminan bir xil.

Erektil disfunktsiyaning rivojlanishining sabablari

An'anaga ko'ra, erektil disfunktsiyaning sabablari organik va psixogenga bo'linadi. Biroq, psixogen omillar, qoida tariqasida, ikkinchi darajali xususiyatga ega bo'lib, bemorning yuqori asabiy faoliyatining jinsiy funktsiyaning asosiy buzilishiga javobini aks ettiradi. Shunday qilib, aksariyat hollarda ED qon aylanishi va jinsiy olatni innervatsiyasining organik buzilishlaridan kelib chiqadi, bu erektsiya mexanizmlarining ko'plab fundamental tadqiqotlari va ED bilan og'rigan bemorlarni davolashda klinik tajriba bilan tasdiqlangan.

Erektil disfunktsiyaning organik sabablari orasida testosteron darajasining birlamchi yoki ikkilamchi pasayishi bilan bog'liq bo'lgan gormonal kasalliklar mavjud, masalan, travma, moyaklar yallig'lanishi yoki tanadagi prolaktinning ko'payishi, bu testosteron ishlab chiqarishni bostiradi. ED, shuningdek, ateroskleroz, diabetik makroangiopatiya va neyropatiyaning bir qismi sifatida tomir to'shagining tizimli shikastlanishi, buyrak va jigar etishmovchiligining bir qismi sifatida avtointoksikatsiya, markaziy asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi kasalliklari (ko'p skleroz, Altsgeymer kasalligi), dori vositalariga ta'sir qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. antidepressantlar). Bundan tashqari, ED tos a'zolaridagi operatsiyalar, radiatsiya va turli jarohatlar natijasida jinsiy olatni innervatsiyasi va qon aylanishining travmatik buzilishidan kelib chiqishi mumkin. Alohida sabablar guruhi ED bo'lib, jinsiy olatni tomirlarida veno-okklyuziv mexanizmning yo'qolishi natijasida yuzaga keladi, bu esa erektsiyaning tez yo'qolishiga olib keladi.

Yuqoridagi faktlarga asoslanib, ijtimoiy faol erkaklarda erektil disfunktsiyaning paydo bo'lishi shifokor bilan maslahatlashish uchun sabab bo'lishi kerak. Ommaviy axborot vositalarida fitopreparatlar va xun takviyelarining asossiz reklama qilinishi bemorlarning uzoq vaqt davomida o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanishiga olib keldi. Ko'pincha ular allaqachon og'ir qon tomir va neyrogen kasalliklarga ega bo'lgan mutaxassislarga murojaat qilishadi, bu kavernöz organlarning og'ir fibrozi bilan birga keladi, bu esa jinsiy olatni artroplastikasining chastotasining oshishiga olib keladi.

Ereksiyaning boshlanishi va uni saqlash mexanizmlari

Keling, erektsiya paydo bo'lishi va saqlanishining asosiy mexanizmlarini qisqacha tavsiflaymiz. Jinsiy olatni somatik innervatsiyasi S2-S4 darajasida joylashgan sakral erektsiya markazidan amalga oshiriladi. Ikkinchisida impulslar audiovizual va taktil stimulyatsiya natijasida miya yarim korteksidan keladi. Efferent tolalarning uchlarida nitrat oksidi ajralib chiqadi, bu jinsiy olatni kavernöz organlarining tomir to'shagining bo'shashishining asosiy vositachisi hisoblanadi. Kavernoz organlarning tomirlarining endoteliyasida azot oksidi ishlab chiqarilishi ikkinchisining kengayishiga va erektsiya boshlanishiga olib keladi. Azot oksidi NO-sintetaza fermenti ta'siridan keyin L-arginin aminokislotadan sintezlanadi. Hujayra membranasi orqali kirib, siklik guanozin monofosfat (cGMP) ishlab chiqarish tizimini faollashtirgan nitrat oksidi sistol va diastola davrida jinsiy olatni kavernöz tanalari tomirlarining silliq mushak hujayralarining bo'shashishiga olib keladi. Jinsiy aloqa uchun zarur bo'lgan vaqt davomida erektsiyani saqlab qolish uchun jinsiy olatni venoz qonning chiqishiga to'sqinlik qiluvchi mexanizmlarni kiritish talab qilinadi. Bu ta'sir albuginea va kavernöz sinuslar orasidagi venoz pleksusni siqish orqali erishiladi. Qo'shimcha siqish siyatik-kavernoz mushaklarning ixtiyoriy qisqarishi yordamida amalga oshiriladi. 5-turdagi cGMP-fosfodiesteraza fermenti hujayra ichidagi cGMP ishlab chiqarish tizimini bloklaydi va shu bilan detumessensiyani keltirib chiqaradi. Jinsiy olatni simpatik innervatsiyasi ham erektsiyaning tugashi uchun javobgardir, simpatik markaz Th4-L2 darajasida joylashgan va ta'sir noradrenalinning chiqarilishi va kavernöz silliq mushak hujayralarining alfa-adrenergik retseptorlari bilan o'zaro ta'siri orqali sodir bo'ladi. Kelajakda silliq mushak hujayralarining qisqarishi kuzatiladi, bu esa erektsiyaning yo'qolishiga olib keladi.

Erektil disfunktsiyani tibbiy davolash

5-toifa fosfodiesteraza inhibitörleri 5-turdagi fosfodiesteraza bilan raqobatbardosh o'zaro ta'siri tufayli silliq mushak hujayralarining bo'shashishiga ta'sir qiladi va silliq mushak kavernöz hujayralari ichida, shuningdek, jinsiy olatni arteriyalarining silliq mushak qatlami hujayralarida cGMP to'planishiga yordam beradi. Hozirgi vaqtda bozorda 5-toifa fosfodiesteraza inhibitörleri mavjud: sildenafil, vardenafil, tadalafil, udenafil va afanafil. Ularning barchasi o'xshash ta'sir mexanizmi va taxminan bir xil xavfsizlik profili bilan tavsiflanadi. Hozirgi vaqtda Evropa va Amerika urologiya assotsiatsiyasining tavsiyalariga ko'ra, bemorning afzalliklariga yoki uning shaxsiy tajribasiga qarab, shuningdek, urologning tavsiyalariga muvofiq u yoki bu dori buyuriladi. Shunga ko'ra, bemorga ko'rsatma berish va qo'shma kasalliklari bo'lgan bemor uchun optimal dozalash rejimini aniqlash uchun shifokor dorilarning farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlarini bilishi kerak.

Sildenafilning klinik samaradorligi

Sildenafil 5-toifa fosfodiesteraza inhibitörleri guruhining eng ko'p o'rganilgan dorisidir. Bundan tashqari, u boshqa fosfodiesteraza 5-toifa inhibitörlerinin samaradorligini qiyosiy klinik tadkikotlarda mos yozuvlar dori hisoblanadi.

Sildenafil 1990-yillarning oxirida qo'llanila boshlandi, shuning uchun uni qo'llash tajribasi 15 yildan oshadi. Sildenafilning kashf etilishi tarixi hammaga ma'lum: yangi antianginal preparatning klinik sinovlari davomida olimlar erektil funktsiyani yaxshilashga qaratilgan yon ta'sirni qayd etdilar. Bundan tashqari, o'sha paytda bozorda mavjud bo'lgan EDni davolash uchun boshqa dorilardan farqli o'laroq, uni qabul qilishda priapizm holatlari kuzatilmagan.

Sildenafilning paydo bo'lishi bu sohada bir qator klinik tadqiqotlar uchun turtki bo'ldi. "Iktidarsizlik" atamasi "erektil disfunktsiya" tushunchasi bilan almashtirildi, bu jinsiy sohadagi mavjud buzilishlarni tuzatishning potentsial imkoniyatlarini nazarda tutadi. Sildenafilning klinik tadqiqotlari erkaklar jinsiy funktsiyasi holatini baholash uchun yangi kundaliklar va anketalarni ishlab chiqishga olib keldi. Keng miqyosli klinik tadqiqotlar ishtirokchilarining demografiyasini tahlil qilish ED uchun xavf omillarini aniqlash imkonini berdi, bu esa o'z navbatida uning rivojlanish mexanizmlarini tushunishga yordam berdi. EDning aksariyat holatlari somatik tabiatga asoslanganligi va psixologik muammolar ko'pincha qon tomirlari yoki nervlarning birlamchi shikastlanishi bilan bog'liqligi haqida dalillar to'plana boshladi. Ilgari shifokorga murojaat qilmagan erektil disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarga jinsiy funktsiyaning yaxshilanishiga umid berilgan va hozirga qadar butun dunyo bo'ylab millionlab erkaklar ushbu preparatni qo'llash tufayli jinsiy hayotga qaytishgan.

Sildenafil sitratining klinik samaradorligi ko'plab tadqiqotlarda o'rganilgan. Eng yirik meta-tahlillardan biri erektil disfunktsiyasi bo'lgan jami 2500 dan ortiq bemorlarni o'z ichiga olgan ikki tomonlama ko'r, platsebo-nazorat ostidagi 11 ta tadqiqot ma'lumotlarini jamladi. Asosiy guruhda ereksiyaning yaxshilanishi bemorlarning 76% da, platsebo guruhidagi 22% da qayd etildi, bu jinsiy aloqaga muvaffaqiyatli urinishlar chastotasida sezilarli tafovutga olib keldi - mos ravishda 66 va 26%. Preparatning turli dozalari samaradorligi 25 mg uchun 65%, 50 mg uchun 74% va 100 mg uchun 82% ni tashkil etdi. Sildenafilning yuqori samaradorligi turli yosh guruhlarida qayd etilgan. 65 yoshdan kichik bemorlar toifasida preparatning samaradorligi katta yoshdagi guruhdagi 69,2% ga nisbatan 77,6% ni tashkil etdi. Tadqiqotlarga ko'ra, preparat erektil disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda, uning rivojlanish sabablari va og'irligidan qat'i nazar, platsebo bilan solishtirganda samaralidir.

5-toifa fosfodiesteraza inhibitörleri bilan terapiyaning yuqori samaradorligiga qaramay, ushbu preparatni qabul qilish erektsiyaning yaxshilanishiga olib kelmaydigan bemorlarning ma'lum bir guruhi mavjud. Mumkin sabablar orasida noto'g'ri dori qayd etilgan. Bemorlarga, ayniqsa davolanishning boshida, sildenafilni rejalashtirilgan jinsiy aloqa boshlanishidan kamida 30 daqiqa oldin och qoringa qabul qilish tavsiya etiladi. Bemorlarga preparatning ta'siri faqat adekvat jinsiy qo'zg'alish fonida rivojlanishi va ko'p jihatdan unga bog'liqligi haqida xabardor qilinishi kerak. Ko'pgina hollarda davolanishni maksimal terapevtik dozada 100 mg dan boshlash kerak, bu sizga davolanishning boshidayoq maksimal natijaga erishishga va terapiya muvaffaqiyatiga ishonchni oshirishga imkon beradi. Bundan tashqari, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ba'zi bemorlarda sildenafilning maksimal ta'siri oltinchi yoki sakkizinchi dozada erishiladi va shuning uchun ko'plab bemorlarda preparatning samaradorligini yakuniy baholash uni ishlatishga bir necha urinishlardan keyin amalga oshirilishi kerak.

Sildenafil prostatektomiyadan keyin erektil disfunktsiyani davolashda

Prostatektomiyadan keyin ED uchun terapiyani samarali tanlash hozirgi vaqtda urologiyaning dolzarb vazifalaridan biri bo'lib, bu operatsiyalar sonining ko'payishi, asabni saqlaydigan jarrohlik texnikasining rivojlanishi va robototexnikani joriy etish bilan bog'liq. Ko'pgina tadqiqotlar jarrohlikdan keyin ED uchun xavf omillarini o'rgangan: jarrohlik turi (asabni saqlamaydigan, mono yoki ikki tomonlama asabni saqlash usullari), bemorning yoshi, operatsiyadan oldin erektsiyaning saqlanishi, ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlar (ta'lim darajasi, bemorning daromadi) , o'simta bosqichi, prostata hajmi, urolog tajribasi.

R. Raina va boshqalar. Sildenafil terapiyasi ikki tomonlama nervlarni saqlaydigan jarrohlik amaliyotidan so'ng bemorlarning 71,7 foizida, bir tomonlama asabni saqlaydigan prostatektomiyadan keyin 50 foizda va asabni saqlamaydigan jarrohlik amaliyotidan so'ng bemorlarning 15 foizida samarali ekanligini ko'rsatdi. Radikal prostatektomiyadan keyingi EDning xususiyatlaridan biri operatsiyadan bir necha yil o'tgach erektsiyaning progressiv yaxshilanishi ehtimoli ekanligi ko'rsatilgan, shuning uchun terapiyaning samaradorligi to'g'risida yakuniy xulosa chiqarish uchun uzoq muddatli kuzatuv talab etiladi.

E.K. Hong va boshqalar. radikal prostatektomiyadan so'ng ED bilan og'rigan 316 bemorni kuzatdi, bu 95% hollarda ikki tomonlama nervlarni saqlaydi. Sildenafilning samaradorligi operatsiyadan keyingi dastlabki 6 oy ichida 26%, 6 oydan 12 oygacha 36%, 12 oydan 18 oygacha 50% va 18 oydan 24 oygacha 60% ni tashkil etdi.

Hozirgi vaqtda ko'pchilik mualliflar radikal prostatektomiyadan keyin ED rivojlanishining oldini olish uchun fosfodiesteraza 5-toifa inhibitörlerini, xususan, sildenafilni past terapevtik dozalarda uzoq muddatli qo'llash zarur deb hisoblaydilar. Ushbu terapiyaning asosi uzoq vaqt davomida doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilish fonida kavernöz organlarda qon oqimining yaxshilanishi to'g'risidagi ma'lumotlar bo'lib, bu mahalliy sikatrik-sklerotik jarayonning rivojlanishining oldini oladi. H. Padma-Natan va boshqalar. radikal prostatektomiyadan keyin ED ning oldini olishda sildenafilning samaradorligini o'rgandi. Tadqiqot natijasida, ikki tomonlama nervlarni saqlaydigan jarrohlik amaliyotini o'tkazgan va operatsiyadan oldin ED bilan og'rimagan bemorlar operatsiyadan keyingi davrning ikkinchi oyidan boshlab sildenafilni 100 va 50 mg dozada yoki 36 hafta davomida yotishdan oldin platsebo olganlar. . Davolanishni to'xtatgandan sakkiz hafta o'tgach, normal jinsiy hayotni saqlab qolish imkoniyati sildenafilni qabul qilgan erkaklarning 27 foizida va platsebo olganlarning atigi 4 foizida qayd etilgan.

Sildenafil bilan terapiya radikal prostatektomiyadan so'ng, kavernöz to'qimalarga qon ta'minoti yaxshilanishi, undagi fibrotik o'zgarishlar rivojlanishining oldini olish natijasida ED ning oldini olishning samarali usuli bo'lishi mumkin. Transuretral va onkoproktologik operatsiyalardan keyin bemorlarni reabilitatsiya qilish uchun preparatni kichik dozalarda uzoq muddatli qo'llash xuddi shu printsiplarga asoslanadi.

Sildenafil xavfsizligi

Xavfsizlik profili har qanday farmakologik preparatning muhim xususiyati hisoblanadi. Sildenafilning eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlari orasida bosh og'rig'i (7%), yuzning qizarishi (7%), bosh aylanishi (2%), dispepsiya (1,8%), burun tiqilishi (1,4%) va rangni idrok etishning buzilishi (1,2%) kiradi. Ko'pgina tadqiqotlarda nojo'ya hodisalarning tez-tezligi va natijada davolanishni to'xtatish sildenafil va platsebo bilan davolangan bemorlar guruhlarida taqqoslangan. Preparatni qabul qilish muddati oshgani sayin, kiruvchi ta'sirlarning rivojlanish chastotasi kamayadi. Boshqa bir tadqiqotda, ko'rishning buzilishi va dispeptik kasalliklar bundan mustasno, barcha nojo'ya ta'sirlarning chastotasi preparatni qo'llash muddati davomida kamaydi. Tadqiqot boshida bemorlarning 7% bosh og'rig'i haqida xabar berilgan va 16 haftadan so'ng - 1% dan kam, bosh aylanishi chastotasi ham 7% dan 1% gacha kamaydi va burun tiqilishi 1,4% dan kamroq. 0,5%, shu bilan bemorlarning uchdan ikki qismi ushbu tadqiqot davomida sildenafil dozasini oshirdi. Uzoq muddatli foydalanish bilan sildenafilning nojo'ya ta'sirlari chastotasi platsebodan oshmaydi.

Sildenafil komorbid kasalliklari bo'lgan bemorlarda erektil disfunktsiyani davolashda

Ko'pgina tadqiqotlar bemorda turli xil interkurrent kasalliklar mavjudligida preparatning xavfsizligini o'rganib chiqdi, bu sildenafilning xavfsizlik profilini ushbu guruhdagi boshqa dorilardan ajratib turadi.

Arterial gipertenziya ED rivojlanishi uchun xavf omilidir. Sildenafilning ba'zi bir gipotenziv ta'siri mavjudligiga qaramay, ushbu preparat antihipertenziv dorilarni qo'llashdan qat'i nazar, arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda xavfsizdir. Tadqiqotlarga ko'ra, ED bilan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda sildenafilning samaradorligi yuqori va platsebo bilan solishtirganda 18% ga nisbatan 70% ni tashkil qiladi. Ikki yoki undan ortiq antihipertenziv dorilarni qabul qilgan erkaklar guruhida bu ko'rsatkichlar 17,6% ga nisbatan 71% ni tashkil etdi.

Turli tadqiqotlar sildenafilning Parkinson kasalligi, ko'p skleroz, orqa miya shikastlanishi va depressiya bilan og'rigan bemorlarda EDni davolashda samaradorligini qayd etdi. Sildenafildan foydalanish imkoniyati uzoq vaqt davomida chekadigan bemorlarda o'rganilgan, bu ham ED rivojlanishi uchun taniqli xavf omilidir. Shunday qilib, sigaret chekuvchilar guruhida sildenafilning samaradorligi ED bilan og'rigan chekmaydiganlardan statistik jihatdan sezilarli darajada farq qilmadi.

Odatda, diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlarda EDni davolash qiyin ish bo'lib, preparatning samaradorligi diabetning asoratlari va uning kursining og'irligiga bog'liq. Qandli diabetning asoratlari bo'lmasa, sildenafilni qo'llash natijalari umumiy populyatsiyadagidan farq qilmaydi, asoratlar mavjud bo'lganda terapiya samaradorligi platsebodan 4 baravar yuqori (40% ga nisbatan 10%).

Preparatning asosiy ta'siri qon tomir tonusini kamaytirish bo'lganligi sababli, sildenafilning yurak-qon tomir tizimiga ta'siri yaxshi o'rganilgan. R.M. Zusman va boshqalar. ED bilan og'rigan, antihipertenziv dori-darmonlarni qabul qiladigan va qabul qilmaydigan bemorlarda preparatning qon bosimiga ta'sirini baholadi. Mualliflar bemorlarning barcha guruhlarida qon bosimi darajasining biroz pasayishini qayd etishgan bo'lsa-da, statistik jihatdan ahamiyatli farqlar faqat kam sonli hollarda yuz berdi. Tadqiqotda qatnashgan erkaklar turli xil antihipertenziv dorilarni qabul qilishgan. Qon bosimining eng aniq pasayishi antihipertenziv dorilarni qabul qilmagan bemorlarda, shuningdek, kaltsiy antagonistlarini qabul qilganlarda sodir bo'ldi. Shu bilan birga, guruhlarning hech birida qon bosimining pasayishi klinik ahamiyatga ega emas edi. H.C. Herman va boshqalar. sildenafilning yurak ishemik kasalligi bo'lgan bemorlarda jismoniy mashqlar tolerantligiga ta'sirini o'rgandi. Mualliflar sildenafilning miyokard qon ta'minotiga ijobiy ta'sir ko'rsatishini aniqladilar.

Sildenafildan doimiy foydalanish miyokard infarktidan o'limni kamaytiradi. H. Padma-Natan va boshqalar. ko'rsatdiki, miokard infarktidan o'lim hollari yiliga sildenafilni qabul qiladigan ED bilan og'rigan bemorlarning 0,26% ni tashkil qiladi, umumiy populyatsiyada esa shunga o'xshash ko'rsatkich 0,6% ni tashkil qiladi.

Sildenafilni qabul qilishda o'pka qon aylanishida gemodinamikada ham yaxshilanish kuzatiladi. Bir qator tadqiqotlar preparatni monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda qo'llashda gipoksiyaga javoban o'pka magistralidagi xanjar bosimining pasayishi va o'pka tomirlari tonusining yaxshilanishini o'rgangan. Sildenafilni tayinlash jismoniy mashqlar tolerantligini oshirishga va bemorlarning hayot sifatini yaxshilashga olib keldi.

Sildenafildan uzoq muddatli foydalanish imkoniyati

Zamonaviy urologiyaning eng dolzarb mavzularidan biri fosfodiesteraza 5-toifa ingibitorlari bilan uzoq muddatli terapiya imkoniyatlarini o'rganishdir. Sildenafilning uzoq muddatli samaradorligi F. Montorsi va boshqalar tomonidan o'rganildi, ular 3 yil davomida preparatni qabul qilgan 2618 bemor bilan suhbatlashdilar. Umuman olganda, respondentlarning 96 foizi davolanishdan qoniqish hosil qilgan va atigi 1,6 foizi samaradorlik pastligi sababli uni qabul qilishni to'xtatgan.

Preparatni uzoq muddatli qo'llash imkoniyati nafaqat erektil funktsiyani saqlab qolishga, balki pastki siydik yo'llarining alomatlarini qisman normallashtirishga ham ishonish imkonini beradi. Sildenafilning pastki siydik yo'llari belgilariga ta'siri K.Sayram tomonidan o'rganildi. Davolash boshlanganidan bir va uch oy o'tgach, erektil funktsiyaning yaxshilanish darajasiga ko'ra, Xalqaro prostata simptomlari reytingida (IPSS) sezilarli pasayish va hayot sifatining (QoL) o'sishi kuzatildi. Ushbu o'zgarishlarning eng ko'p ehtimoliy sabablari tos bo'shlig'ida qon aylanishining yaxshilanishi va bez kanallarining muntazam bo'shatilishi tufayli prostata bezining ekzokrin funktsiyasining normallashishi hisoblanadi.

Sildenafilning kichik dozalarini doimiy ravishda qo'llash qon tomir endoteliyasining disfunktsiyasi bilan kechadigan kasalliklarni davolashda juda istiqbolli ko'rinadi. Kavernoz organlarning qon ta'minotini oshirishdan iborat asosiy terapevtik ta'sirga qo'shimcha ravishda, sildenafil turli organlarda mikrosirkulyatsiyani yaxshilashi mumkin. Endotelial disfunktsiya qon tomir aterosklerotik lezyonlarning dastlabki bosqichlari patogenezining bo'g'inlaridan biri sifatida qaraladi.

Sildenafilning koronar va brakiyal arteriyalarning endotelial funktsiyasiga ta'siri bir nechta tadqiqotlarda o'rganilgan. Sildenafilni 25 dan 100 mg gacha dozalarda qo'llash yurak etishmovchiligi, qandli diabet, yurak tomirlari kasalligi va chekuvchilarda endotelial funktsiyaning yaxshilanishi bilan birga keldi. Preparatning chekish natijasida kelib chiqqan endotelial funktsiyaning qisqa muddatli yomonlashuvini bartaraf etish qobiliyati ham ko'rsatildi. Shu nuqtai nazardan, fosfodiesteraza inhibitörlerinin uzoq muddatli foydalanish nafaqat zararsiz, balki ateroskleroz rivojlanishining oldini olish nuqtai nazaridan juda foydali. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sildenafilni uzoq muddat qo'llash brakiyal va koronar arteriyalarning endotelial disfunktsiyasini tuzatishdan tashqari, o'pka gemodinamikasi yaxshilanishiga olib keldi va mo''tadil antiplatelet ta'sir ko'rsatdi. Ushbu guruhdagi bemorlarda sildenafil va angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori ramiprilni birgalikda qo'llash ikkala dorining endotelial funktsiyaga ijobiy ta'sirini kuchaytirish bilan birga keldi.

Preparatga ko'nikish ehtimoli ham yaxshi o'rganilgan. R. El-Galley va boshqalar. Sildenafil buyurilganidan ikki yil o'tgach, 82 bemor bilan telefon orqali suhbatlashdi. Respondentlar orasida 41 (59%) preparatni qabul qilishni davom ettirgan. Respondentlarning 37 foizi samaradorlikning pasayishi tufayli preparatning boshlang'ich dozasini oshirdi. Bemorlarning 17 foizida samaradorlikning pasayishi tufayli qabul qilishni to'xtatdi. Laboratoriya tadqiqotlari sildenafilni qabul qilishda giyohvandlik ta'sirining mavjudligini tasdiqlamaydi. Shunday qilib, mavjud ma'lumotlar preparatni uzoq muddat qo'llash bilan giyohvandlik ta'sirining mavjudligini tasdiqlamaydi.

Xulosa

Sildenafil ED uchun birinchi samarali og'iz orqali davolash edi. Uning paydo bo'lishi bilan so'nggi yillarda zamonaviy urologiyaning mustaqil bo'limiga aylangan andrologiyaning rivojlanishida yangi davr boshlandi. Sildenafilning klinik samaradorligi dunyoning ko'plab mamlakatlarida o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlarda baholangan. Preparatni qabul qilish ED ning etiologiyasi, zo'ravonligi va vaqtidan qat'i nazar, turli yoshdagi bemorlarda erektil funktsiyaning yaxshilanishiga olib keladi. Preparatning samaradorligi uzoq muddatli bo'lib, bemorlarning aksariyati sildenafilni davolash boshlanganidan keyin bir necha yil o'tgach davom ettiradilar. Sildenafilning kiruvchi ta'siri odatda o'rtacha darajada bo'lib, ularning chastotasi vaqt o'tishi bilan kamayadi. Sildenafil yurak-qon tomir tizimining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Preparat qon tomir endoteliyasining funktsional holatini yaxshilashga yordam beradi, bu esa yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Preparatni kichik dozalarda uzoq muddatli qo'llash pastki siydik yo'llari belgilarining og'irligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Sildenafilni monoterapiya sifatida yoki kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida qo'llash bilan endotelial disfunktsiyani tuzatish imkoniyati ushbu preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarning kengayishiga olib kelishi mumkin. Yangi yuqori sifatli umumiy sildenafilning paydo bo'lishi ED bilan og'rigan bemorlarni davolash imkoniyatlarini sezilarli darajada kengaytiradi.

• Kalit so'zlar: erektil disfunktsiya, 5-toifa fosfodiesteraza inhibitörleri, sildenafil

Boshqa narsalar teng bo'lsa, vardenafil va sildenafil o'rtasidagi terapevtik dozalardagi farqlarni taxminiy baholash ularning biokimyoviy kuchi (vardenafil uchun taxminan 10 baravar yuqori) va bioavailability (sildenafil uchun taxminan 3,3 baravar yuqori) o'rtasidagi farqlar asosida amalga oshirilishi mumkin. Ushbu hisob-kitobga ko'ra, vardenafilning terapevtik dozasi sildenafildan uch baravar kam bo'lishi kerak. Bu odatda vardenafilning tavsiya etilgan eng yuqori dozasi (20 mg) va . Bir oz farq hozirda noma'lum farmakokinetik omillarning mavjudligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Har uchala dori 0,25-1,5 soat oralig'ida bo'lgan o'xshash t qiymatlariga ega.Sildenafil va vardenafilning so'rilishi ularni yog'li ovqatdan keyin qo'llashda sezilarli darajada sekinlashadi. Tadalafil, aksincha, sekin so'riladi va oziq-ovqat va alkogolga bog'liq emas.

Vardenafilning C-qiymati boshqa ikkita PDE-5 inhibitörlerine qaraganda ancha past.

PDE-5 inhibitörleri o'rtasidagi eng sezilarli farqlardan biri tadalafilning boshqa ikkita doridan sezilarli darajada ustun ekanligidir. Bu farqning sabablari jigarda preparatning sekin metabolizmi va, ehtimol, hozirda noma'lum bo'lgan boshqa omillar bo'lishi mumkin. Yarim yemirilish davrining ortishi, qat'iy vaqt chegaralari bo'lmaganda, jinsiy faoliyatning o'z-o'zidan o'tishini qadrlaydigan bemorlar uchun yangi terapevtik imkoniyatlarni taqdim etadi. Bundan tashqari, ushbu preparatning uzoq muddatli ta'siri PDE-5 inhibitörlerini qo'llash mumkin bo'lgan surunkali kasalliklarni davolashda muhim bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, ba'zi bemorlarda preparatning ta'sir qilish vaqti yon ta'sirining davomiyligiga to'g'ri keladi.

Ushbu bo'lim yakunida shuni ta'kidlash kerakki, bozorda uchta yuqori selektiv va samarali PDE-5 inhibitörleri, sildenafil, tadalafil va EDni davolashda qo'llaniladigan mavjudligi ko'p yillik tadqiqotlar va klinik sinovlarning ajoyib natijasidir. . Har uchala dori ham PDE-5 ni inhibe qilish qobiliyati va fermentning ushbu o'ziga xos shaklini inhibe qilishda selektivlik bo'yicha taqqoslansa ham, potentsialdagi farqlar, oziq-ovqat va alkogol bilan o'zaro ta'siri, yarim umr va boshqa xususiyatlar ma'lum dori-darmonlarni ma'lum klinik holatlarda ko'proq moslashtiradi. . Hozirgi vaqtda bir nechta tadqiqot guruhlari PDE-5 ni tanlab inhibe qila oladigan va o'zlarining tarkibiy va farmakokinetik xususiyatlariga ega bo'lgan yangi dorilarni ishlab chiqmoqda. Ushbu dorilarning bozorda paydo bo'lishi andrologning terapevtik arsenalini yanada xilma-xil qiladi va EDni davolashdan mamnun bo'lgan bemorlarning sonini yanada oshiradi.

Har yili erektil disfunktsiya bilan og'rigan bemorlar soni ortib bormoqda. Va ularning ba'zilari g'ayrat bilan Sildenafil c3 qanday tabletkalar ekanligini bilishga harakat qilmoqdalar, ular iktidarsizlikka qarshi kurashda yordam berishi mumkinmi va Viagradan ancha past narxda?

Bu to'g'ri, ikkala dorining faol moddasi bir xil va rus hamkasbining narxi sezilarli darajada past. Farqi faqat tozalash darajasida, buning natijasida foydalanish uchun dozalar katta bo'lishi kerak.

Dori qanday ishlaydi?

Ular Sildenafil c3 deb ataladigan tabletkalarni tushunish uchun siz ta'sir mexanizmini tushunishingiz kerak. Tarkibdagi faol modda maxsus ferment - cGMP-5-fosfodiesteraza selektiv inhibitori hisoblanadi.

Bu ferment organizmda va ayniqsa kavernöz jismlarda cGMP ning parchalanishiga yordam beradi. Bunday reaksiyaning natijasi NO miqdorining kamayishi hisoblanadi. Nitrat oksidi, o'z navbatida, periferik tomirlarning kengayishiga yordam beradigan eng yaxshi tabiiy vazodilatator hisoblanadi.

Sildenafil C3 tabletkalaridan foydalanish quyidagilarga olib keladi:

• Erkin cGMP miqdorining ko'payishi va shuning uchun to'qimalarda NO.
• Arteriyalar, tomirlar va kapillyarlarning kengayishi mavjud bo'lib, bu qonning yangi qismlarini erkakning tashqi jinsiy a'zosiga kirishiga va erektsiyani barqarorlashtirishga yordam beradi.
• Libidoni oshirish.

Oddiy, ammo aniq ifodalangan effektlar tufayli Sildenafil c3 ulardan biri bo'lib qolmoqda.

Preparatning o'zi umumiydir. Bu shuni anglatadiki, faol moddaning formulasi mahalliy olimlar tomonidan yaratilmagan, lekin asosiy ishlab chiqaruvchining mualliflaridan olingan. Asl dori bir xil faol moddaga ega. bir qator afzalliklarni hisobga olish kerak.

Nima uchun Sildenafil c3 planshetlarini tanlaysiz: sharhlar va narx

Shunday bo'ldiki, odamlar Rossiyada ishlab chiqarilgan dori-darmonlar va tovarlarga haddan tashqari ishonmaslikka odatlangan. Bunga kelsak, bu mutlaqo adolatli emas.

Ko'pgina klinik tadqiqotlar (20 dan ortiq) Sildenafil C3 ning erkak jinsiy quvvatsizlik muammosini hal qilish uchun dori sifatida yuqori samaradorligini tasdiqlaydi. Tez va targ'ib qilish ilmiy jihatdan isbotlangan.

Effektning namoyon bo'lish tezligi va uning davomiyligi ham "darajada". Sildenafil c3 dan foydalanish bo'yicha ko'plab sharhlar, ayniqsa, och qoringa qabul qilinganda, istalgan natijaga deyarli bir zumda erishilganligini tasdiqlaydi.

Agar biz Severnaya Zvezda kompaniyasining mahalliy erkak tabletkalarini solishtirsak va Rossiya rivojlanishini sinab ko'rgan erkaklarning so'zlariga ko'ra, birinchisi faqat bitta afzalliklarga ega.

• Mavjudligi. Sildenafil c3 preparati 100% byudjetdir. O'rtacha, paket uchun (dozaga va ichidagi planshetlar soniga qarab) siz 350 dan 750 rublgacha to'lashingiz kerak. Bu asl Viagra narxidan bir necha baravar arzon - bitta planshet uchun.

Aks holda, Viagra g'alaba qozonadi. Ammo bu juda qo'rqinchli emas, ayniqsa tabletkalar qancha turadi.

Qanday murojaat qilish kerak?

Preparat planshetlar shaklida mavjud. Standart doz 25, 50 va 100 mg ni tashkil qiladi. Sildenafil C3 dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar juda oddiy - siz 1 tabletkadan (doza erektil disfunktsiyaning og'irligiga bog'liq) jinsiy aloqa qilishdan 30 daqiqa oldin olishingiz kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, engil patologiyada tavsiya etilgan doz 50 milligrammni tashkil qiladi. Agar iktidarsizlik rivojlansa, maksimal ruxsat etilgan bir martalik va kunlik mablag' miqdori 100 milligramm bo'lib qoladi. Ushbu "chiziq" dan oshib ketish tavsiya etilmaydi, bu yaxshi narsaga olib kelmaydi.

Sildenafil c3 tabletkalarini sotib olish va qabul qilishni boshlashdan oldin, u ularni yozib olishi, birinchi navbatda bemorning sog'lig'i va ulardan zararsiz foydalanish imkoniyatini tahlil qilishi uchun unga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Misol uchun, bu juda tushkunlikka tushadi.

Ogohlantirishlar

Sildenafil c3 mukammal va etarli, bu iste'molchilar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Biroq, preparatning haddan tashqari dozasi bilan quyidagilar yuzaga kelishi mumkin:

• Bosh og'rig'i va bosh aylanishi.
• Qon bosimining juda ko'p pasayishi.
• Uyqu ritmining buzilishi.
• hissiy labillik.
• Ishtahaning buzilishi, ko'ngil aynishi.
• Haddan tashqari.

Tabletkalar kompozitsiyaga kiritilgan tarkibiy qismlarga individual intolerans va qon bosimining doimiy o'zgarishi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Ehtiyotkorlik bilan, oshqozon-ichak trakti, jigar va buyraklar patologiyasi bo'lgan odamlar tomonidan qo'llanilishi kerak.

Inqilobiy Viagra 1998 yilda farmatsevtika bozorida paydo bo'lganidan beri deyarli yigirma yil o'tdi, bu erektil disfunktsiyani davolashda misli ko'rilmagan ufqlarni ochdi. Bu vaqt ichida farmatsevtlar nafaqat Viagraning faol moddasi bo'lgan sildenafilning xavfsizligini isbotladilar, balki izdosh dorilarning butun guruhini yaratdilar.

Va barcha PDE-5 ingibitorlarining ta'sir qilish printsipi bir xil bo'lsa-da, har bir agentning o'ziga xos xususiyatlari bor.

Sildenafil: o'ziga xoslik va o'ziga xoslik

Bu ko'p yillar davomida erektil disfunktsiyani davolash uchun eng ko'p sotiladigan dori bo'lib kelgan va shunday bo'lib qoladi. Ma'lumki, Viagra erektil disfunktsiyaga duch kelgan erkaklarning 50 foizini afzal ko'radi. Olimpga zafarli ko'tarilgan va shon-shuhratda cho'milgan yillar davomida sildenafil chuqur o'rganilgan va har bir bemor test natijalari bilan tanishishi mumkin.

Samaradorlik

Klinik tadqiqotlar sildenafilning yuqori samaradorligini tasdiqladi. 24 haftalik davolanishdan so'ng, mos ravishda 25 mg, 50 mg va 100 mg sildenafil qabul qilgan erkaklarning 56%, 77% va 84% erektsiya yaxshilanishi haqida xabar berishdi. Sog'lom preparatlarni (platsebo) olgan bemorlar orasida tajriba ishtirokchilarining atigi 25 foizi ijobiy o'zgarishlarni qayd etdi.

Bundan tashqari, sildenafilning samaradorligi diabetes mellitusli bemorlarda ham tasdiqlangan (66,6% hollarda).

Sildenafilning nojo'ya ta'siri odatda engildir va preparatni doimiy qo'llash bilan ularning intensivligi pasayadi. Kambag'allik tufayli sildenafil bilan davolashni rad etish juda kam uchraydigan hodisadir. Tadqiqotlarga ko'ra, uning xavfi yon ta'siri tufayli platseboni to'xtatish ehtimoli bilan taqqoslanadi.

Tadalafil: ta'sir muddati

2003 yilda PDE-5 tipidagi inhibitorlar guruhining yana bir vakili tadalafil (savdo nomi Cialis) bozorga kiradi. Mashhur Viagradan so'ng, Cialis darhol ko'plab yuraklarni zabt etadi. Sildenafildan farqli o'laroq, tadalafil kamida 36 soat davom etadi va ta'sirning boshlanish vaqti oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas.

Samaradorlik

12 hafta davom etgan sinovlar shuni ko'rsatdiki, tadalafil bilan davolash mos ravishda 10 mg va 20 mg dozada qabul qilingan erkaklarning 67 va 81 foizida samarali bo'lgan.

Platsebo guruhida erkaklarning 35% ijobiy natijani qayd etdi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda tadalafil 64% hollarda samarali (platsebo nazorati guruhida 25%).

Vardenafil: qulaylik va natijalar

Keyingi muhim kashfiyot vardenafil edi. Uni yaratishda birdaniga uchta farmatsevtika korporatsiyasi ishtirok etdi - Bayer, GlaxoSmithKline va Schering Plow. 2005 yilda bozorda asl vardenafil Levitra paydo bo'ldi.

Samaradorlik

Ko'ngillilar vardenafil bilan davolangan 12 haftadan so'ng, mos ravishda 5 mg, 10 mg va 20 mg preparatni qabul qilgan erkaklarning 66%, 76% va 80% erektsiya yaxshilanishi haqida xabar berishdi. Ijobiy platsebo effekti ko'ngillilarning 30 foizida qayd etilgan.

Dori bozorga chiqarilgandan keyin boshlangan va hozirgi kungacha davom etayotgan marketingdan keyingi sinovlar vardenafilning yuqori samaradorligini tasdiqlaydi. Preparat og'ir kasalliklar, shu jumladan diabet bilan og'rigan bemorlarda erektsiyani yaxshilaydi.

Muqobil dozalash shakli

Bayer tomonidan chiqarilgan vardenafilning yangi dozalash shakli dispers tabletkalardir (Levitra ODT). Uning ijobiy tomonlari orasida foydalanish qulayligi, yuqori bioavailability va ta'sirning erta boshlanishi bor. Tarqaladigan vardenafil bir nechta klinik sinovlarda o'rganilgan. Natijalar an'anaviy vardenafil tabletkalari va dispers tabletkalarning samaradorligi taxminan bir xil ekanligini ko'rsatdi.

Yangi faol moddalar: ED davolashning kelajagi

Ishlab chiqilgan uchta dorining yuqori samaradorligi va xavfsizligiga qaramay, olimlar o'z urinishlaridan voz kechmaydilar va erektil disfunktsiyani davolash uchun yangi, yanada samarali va yumshoq vositalarni topishga umid qilishadi.

2012 yilda Amerika FDA tomonidan sotuvga ma'qullangan. Asl Avanafil preparati Stendra savdo nomi ostida ishlab chiqariladi. Ushbu PDE-5 ingibitorining o'ziga xos xususiyati bu ta'sirning erta boshlanishi - erkaklarning taxminan 65% avanafilni qabul qilganidan keyin 15 daqiqadan so'ng erektsiya paydo bo'lishini sezadilar.

Lodenafil

Xuddi avanafil singari, lodenafil 5-toifa PDE inhibitörlerinin yangi, so'nggi avlodiga tegishli. Preparat organizmda ikkita faol komponentga bo'linishi tufayli juda yuqori bioavailabilityga ega.

Bugungi kunda lodenafil III bosqich klinik sinovlaridan o'tmoqda va hali foydalanish uchun ruxsat etilmagan.

Sildenafil, tadalafil, vardenafil: ko'rsatkichlarni taqqoslash

Asosiy turdagi 5 PDE inhibitörlerinin qiyosiy tadqiqotlari ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, har uchala dori ham bir xil samaradorlikka ega. Bu, shuningdek, 2012 yilda chiqarilgan erektil disfunktsiyani davolash bo'yicha tavsiyalarda Evropa urologiya assotsiatsiyasining etakchi mutaxassislari tomonidan tasdiqlangan. Ham Evropa, ham Amerika Urologiya Assotsiatsiyasi bemorning afzalliklari va individual tolerantligi asosida dori tanlashni tavsiya qiladi.

Jadval 1. PDE-5 tipidagi inhibitorlarning qiyosiy tavsiflari

Xususiyatlari	Tadalafil
oziq-ovqatga qaramlik	Yog'li ovqatlar harakatni o'rtacha 60 daqiqaga sekinlashtirishi mumkin	Oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas	Yog'li ovqatlar harakatni sekinlashtiradi
Dastlabki doza	50 mg	10 mg	10 mg
Tavsiya etilgan doza	50-100 mg	10-20 mg	10-20 mg
Kuniga maksimal doz	100 mg	20 mg	20 mg
Qabul qilish va kutilgan jinsiy aloqa o'rtasidagi tavsiya etilgan vaqt	1 soat	1-12 soat	1 soat
Harakat boshlanishi	14-60 daqiqa	16-45 daqiqa	25 daqiqa
Davomiyligi	4 soatgacha	36 soatgacha	4 soatgacha

Erektil disfunktsiyani davolash bo'yicha ko'rsatmalarda PDE-5 inhibitörleri erektil disfunktsiyasi bo'lgan erkaklar uchun tanlangan davolash usuli sifatida tan olingan. Bozordagi to'rtta doridan qaysi birini to'xtatish to'g'risida umumiy qaror shifokor va bemor tomonidan qabul qilinadichidamlilik, samaradorlik va foydalanish qulayligiga asoslangan.

Hali ham shubhalanasizmi? Casanova maxsus to'plamiga buyurtma bering, Bozori chaqqon, unda potentsialni oshirish uchun eng mashhur dorilarning umumiy planshetlari mavjud: Viagra, Cialis va Levitra! Har birini sinab ko'ring va siz uchun eng yaxshisini tanlang.